Affektive lidelser i det depressive, bipolære og maniske spektrum

Humørforstyrrelser eller humørforstyrrelser er et generelt navn for en gruppe psykiske lidelser, der er forbundet med en krænkelse af den indre oplevelse og ydre udtryk for en persons humør (påvirker).

Forstyrrelsen kommer til udtryk i en ændring i den følelsesmæssige sfære og humør: overdreven ophidselse (mani) eller depression. Sammen med humøret ændres også aktivitetsniveauet for den enkelte. Disse forhold har en betydelig indflydelse på menneskelig adfærd og social funktion, kan føre til dårlig tilpasning.

Moderne klassificering

Der er to hovedstemningsforstyrrelser, der er polariserede i deres manifestationer. Disse tilstande er depression og mani. Klassificeringen af ​​affektive lidelser tager højde for tilstedeværelsen eller fraværet af en manisk episode i patientens historie..

Den mest anvendte klassificering er med identifikation af tre former for overtrædelse.

Depressive spektrumforstyrrelser

Depressive lidelser er psykiske lidelser, hvor motorisk retardering, negativ tænkning, lavt humør og manglende evne til at opleve en følelse af glæde manifesteres. Følgende typer af depressive lidelser skelnes:

  • alvorlig depressiv lidelse (klinisk depression) - en alvorlig depressiv tilstand, der er kendetegnet ved et stort antal åbenlyse og latente symptomer, som manifesterer sig intenst;
  • mindre depression - ligner klinisk depression, men sværhedsgraden af ​​symptomer er mindre udtalt;
  • atypisk depression - typiske symptomer på depression ledsages af følelsesmæssig reaktivitet;
  • psykotisk depression - forekomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger på baggrund af depression;
  • melankolisk depression - ledsaget af anhedoni, skyld og vital påvirkning;
  • ufrivillig depression - lidelsen ledsages af nedsatte motoriske funktioner;
  • postnatal depression - lidelsen forekommer i postpartum perioden;
  • tilbagevendende depression - kendetegnet ved en kort varighed og hyppighed af episoder med depression.

Sæsonbestemt affektiv lidelse fremhæves også som et separat emne, mere om det i videoen:

Maniske spektrumforstyrrelser

  1. Klassisk mani er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved forhøjet humør, mental ophidselse og øget fysisk aktivitet. Denne tilstand adskiller sig fra den sædvanlige psyko-emotionelle løft og skyldes ikke synlige årsager.
  2. Hypomani er en mild form for klassisk mani med mindre alvorlige symptomer.

Bipolære spektrumlidelser

Bipolar lidelse (det gamle navn er manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse, hvor der er en veksling af maniske og depressive faser. Episoder erstatter hinanden eller skiftevis med "lette" intervaller (mentale helbredsforhold).

Funktioner i det kliniske billede

Manifestationerne af affektive lidelser varierer og afhænger af lidelsens form.

Depressive lidelser

Major depressiv lidelse er kendetegnet ved:

  • overvægt af lavt humør;
  • tab af interesse for hobbyer og foretrukne ting;
  • hurtig udtømmelighed;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • lavt selvværd;
  • behovet for selvudskrivning, en følelse af skyld;
  • negativ opfattelse af fremtiden;
  • ønsket om selvskading, lemlæstelse, selvmordstendenser;
  • søvnforstyrrelser;
  • problemer med appetit, vægttab;
  • nedsat hukommelse;
  • seksuelle problemer.

Symptomer på andre typer stemningsforstyrrelser i det depressive spektrum inkluderer:

  1. Ved melankolsk depression observeres vitaliteten af ​​påvirkning - en fysisk fornemmelse af smerte i solar plexus, som er forårsaget af dyb melankoli. Der er en øget skyldfølelse.
  2. Hallucinationer og vrangforestillinger er til stede ved psykopatisk depression.
  3. Ved ufrivillig depression forringes patientens motoriske funktioner. Dette manifesterer sig i bedøvelse eller målløse og unormale bevægelser..
  4. Symptomerne på postpartum depression ligner dem ved alvorlig depressiv lidelse. Kriteriet for vurdering af tilstanden er postnatal depression, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologi i postpartum perioden.
  5. Ved mindre depression observeres symptomer på alvorlig depressiv lidelse, men de er mindre intense og påvirker ikke signifikant patientens sociale funktion og liv.
  6. Lignende symptomer observeres ved tilbagevendende lidelse, den største forskel er varigheden af ​​tilstanden. Episoder med depression forekommer periodisk og varer fra 2 dage til 2 uger. I løbet af året gentages episoder flere gange og afhænger ikke af menstruationscyklussen (hos kvinder).
  7. I en atypisk form for humørforstyrrelse komplementeres symptomer på klinisk depression af følelsesmæssig reaktivitet, øget appetit, vægtøgning og øget søvnighed.

Maniodepressiv

Patienten har en veksling af perioder med humørnedgang (depression) og øget aktivitet (mani). Faserne kan ændre hinanden hurtigt nok.

Den gennemsnitlige varighed af en periode er ca. 3-7 måneder, men det kan være flere dage og flere år, mens depressive faser ofte er tre gange længere end maniske. Den maniske fase kan være en enkelt episode på baggrund af en depressiv tilstand.

Bipolar lidelse i den maniske periode har følgende symptomer:

  • hyperthymia - forhøjet humør, selvværd;
  • øget fysisk aktivitet;
  • acceleration af mental aktivitet, tankeprocesser.

Den depressive fase er kendetegnet ved modsatte symptomer:

  • lavt humør;
  • reduceret hastighed af tankeprocesser;
  • nedsat fysisk aktivitet, sløvhed.

Ved bipolar lidelse forekommer de depressive stadier i markant længere perioder. Der er en forbedring af patientens tilstand og humør om aftenen og værre om morgenen..

Den depressive fase kan udtrykkes som depression:

  • atypiske;
  • almindeligt;
  • hypokonder;
  • vrangforestilling;
  • ophidset;
  • bedøvelsesmiddel.

Symptomer på maniske spektrumforstyrrelser

Klassisk mani har følgende symptomer:

  1. Hyperbulia. Forøget fysisk aktivitet observeres. Dette manifesterer sig ofte i afbrydelse af aktivitet og lyst til narkotika, alkohol, mad, promiskuøs samleje. Det kan også udtrykkes ved indledning af et stort antal sager, der ikke bringes til et resultat..
  2. Tachypsychia. Strømmen af ​​tankeprocesser med en atypisk øget hastighed. Der er en minimal forsinkelse mellem tankerne; der kræves et minimum antal kriterier for opståen af ​​foreninger. På grund af manglende koncentration bliver tale usammenhængende, men opfattes af patienten som logisk. Ideer om din egen storhed, fornægtelse af ansvar og skyld opstår.
  3. Hyperthymia. Patienten udvikler en utilstrækkeligt overvurderet selvværd, han overdriver sine egne resultater og værdighed, føler sin overlegenhed og ufejlbarhed. Patienten møder modsigelsen med vrede, irritabilitet. På samme tid er der ingen følelse af forladelse, melankoli, selvom der er objektive grunde.

Ved hypomani er alle symptomerne på manisk lidelse til stede, men deres niveau påvirker ikke individets sociale funktion og opførsel. Der er ingen psykotiske symptomer: hallucinationer, vrangforestillinger om storhed. Ingen adfærdsforstyrrelser eller markant ophidselse.

Typiske tegn på hypomani inkluderer:

  • en tilstand af irritabilitet, unormal for patienten eller øget humør i mindst 4 dage;
  • manifestation af øget fysisk aktivitet;
  • snakkesalighed, omgængelighed, fortrolighed, der ikke er karakteristisk for et individ;
  • koncentrationsforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser (behovet for søvn reduceres);
  • øget seksuel aktivitet;
  • hensynsløshed og uansvarlighed for adfærd.

Kroniske humørforstyrrelser

Kroniske affektive lidelser:

  1. Dysthymia er en kronisk lidelse, der ligner klinisk depression, men symptomerne er mindre intense og længere i varighed. Dysthymia varer mindst 2 år med en overvægt af en depressiv tilstand. På grund af varigheden af ​​denne tilstand forveksles en del af den med tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende karaktertræk i en person.
  2. Cyklothymi er en affektiv lidelse, der ligner bipolar lidelse, hvor der er en ændring i tilstande med mild depression og hyperthymi (undertiden hypomani). Der er en periode med mental sundhed mellem episoder med affektive tilstande. Symptomer på cyclothymia er mindre alvorlige end bipolar lidelse, men ligner på mange måder. Den største forskel i varierende grad af manifestationers intensitet, cyclothymia påvirker ikke den sociale funktion af patienten.
  3. Hyperthymia - et urimeligt forhøjet humør, med en stor bølge af styrke og handlekraft, aktivitet i den sociale sfære, tilstedeværelsen af ​​optimisme og høj selvtillid utilstrækkelig til den reelle situation.
  4. Hypotimi - vedvarende lavt humør, nedsat fysisk aktivitet, nedsat følelsesmæssighed.
  5. Kronisk angst er en tilstand af intern angst, konstant forventning om negative begivenheder. Det ledsages af motorisk rastløshed og autonome reaktioner. Mulig overgang til en tilstand af panikangst.
  6. Apati er en tilstand af fuldstændig ligegyldighed over for dig selv, begivenheder og mennesker omkring dig. Patienten har ingen forhåbninger, ønsker, han er inaktiv.

Sådan diagnosticeres forstyrrelsen?

Humørforstyrrelser identificeres ved historieindtagelse og komplet psykiatrisk evaluering. Der gennemføres en undersøgelse af egenskaberne ved patientens mentale aktivitet, for dette foreskrives en medicinsk og psykologisk undersøgelse.

En mere komplet medicinsk undersøgelse kan også ordineres for at differentiere humørsygdomme fra andre sygdomme: neurologiske sygdomme (epilepsi, hjernesvulst, multippel sklerose), endokrine patologier, psykiske lidelser med affektive manifestationer (skizofreni, organisk personlighedsforstyrrelse).

I tilfælde af en organisk karakter af affektiv lidelse har patienter et fald i mentale evner og nedsat bevidsthed.

Sundhedspleje

Valget af et terapeutisk forløb afhænger af formen for den affektive lidelse, men under alle omstændigheder rådes patienter til at gennemgå ambulant behandling.

Patienter får ordineret medicin og psykoterapisessioner. Valget af medikamenter udføres afhængigt af de eksisterende symptomer.

Terapi for depressive affektive lidelser

Hovedforløbet af behandlingen inkluderer brugen af ​​selektive og ikke-selektive hæmmere til optagelse af noradrenalin og serotonin.

Angst styres af:

Med en øget manifestation af melankoli er følgende ordineret:

  • aktivering af antidepressiva (Nortriptyline, Anafranil, Protriptyline);
  • ikke-selektive monoaminoxidaseinhibitorer (Tranilcypramil);
  • normotimics (Finlepsin).

Som en yderligere terapi, såvel som i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling, anvendes elektrokonvulsiv terapi.

Terapi for maniske lidelser

Til behandling af maniske affektive lidelser anvendes følgende:

Behandling af bipolar lidelse

Valg af medikamenter til lindring af den depressive fase kræver særlig opmærksomhed, da forkert valg af et antidepressivt middel kan føre til øget angst, selvmordstendenser, sløvhed.

Med depressionens melankoliske karakter foreskrives manifestationer af sløvhed, stimulerende stoffer (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

Ved øget angst anvendes beroligende antidepressiva (Mirtazapin, Escitalopram, Paroxetine).

Med en kombination af symptomer på sløvhed og angst, er selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Zoloft) ordineret beroligende midler.

Terapi af den maniske fase udføres ved hjælp af normotimik. Når man tager klassiske og atypiske antipsykotika, er der risiko for at udvikle depression, neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser, akati.

Ud over lægemiddelbehandling er det nødvendigt at deltage i individuelle og gruppepsykoterapisessioner. De mest effektive typer af psykoterapi mod affektive lidelser er:

  • familie;
  • adfærdsmæssige;
  • interpersonelle;
  • støtte;
  • kognitiv;
  • gestaltterapi;
  • psykodrama.

Effektive uorden

Beskrivelse af udtrykket AFFECTIVE DISORDERS:

Ustabilitet (labilitet) af humør, en ændring i påvirkning mod depression (depression) eller bedring (manisk tilstand). Niveauet for intellektuel og motorisk aktivitet ændres, forskellige somatiske ækvivalenter af staten observeres.

Affektiv labilitet

Forøget følelsesmæssig reaktivitet. I tilfælde af uudtrykte lidelser udvides antallet af situationer og årsager i forbindelse med en påvirkning eller stemningsændringer noget i sammenligning med den individuelle norm. Normalt forekommer påvirkning (vrede, fortvivlelse, harme) sjældent og svarer stort set til den situation, der har forårsaget den.

Med mere udtalt affektive lidelser ændres humøret ofte af mindre og varierede grunde. Forstyrrelsens intensitet svarer ikke til den reelle betydning af psykogeni. Affekter kan blive betydningsfulde, opstå af helt ubetydelige årsager eller uden en synlig ekstern grund, ændre sig flere gange på kort tid, hvilket gør det ekstremt vanskeligt for målrettet aktivitet.

Depression

En klassisk manifestation - den såkaldte triade - er en melankolsk, deprimeret stemning, motorisk og ideational (intellektuel) sløvhed. Ved mindre depressive lidelser har patienten undertiden et trist ansigtsudtryk, triste intonationer i en samtale, men ansigtsudtryk er ret forskelligartet, talen moduleres. Patienten formår at distrahere, underholde. Der er klager over "at være trist" eller "mangel af munterhed" og "kedsomhed." Oftest er patienten opmærksom på forbindelsen mellem hans tilstand og psykotraumatiske påvirkninger.

Pessimistiske oplevelser er normalt begrænset til en konfliktsituation. Med en vis overvurdering af reelle vanskeligheder håber patienten på en gunstig løsning på situationen. Den kritiske holdning til sygdommen er bevaret. Med svækkelsen af ​​psykotraumatiske påvirkninger normaliseres stemningen.

Med en stigning i depressive symptomer bliver ansigtsudtryk mere ensformigt: ikke kun ansigtet, men også holdningen udtrykker desperation (skuldrene sænkes, blikket ledes ud i rummet eller ned). Mulige triste sukk, tårevæghed, ynkelige, skyldige smil. Patienten klager over et deprimeret, "dekadent" humør, sløvhed, ubehagelige fornemmelser i kroppen. Han betragter hans position som dyster og bemærker ikke noget positivt i den. Det er næsten umuligt at distrahere og underholde patienten.

Ved svær depression vises en "sorgmaske" på patientens ansigt, ansigtet er langstrakt, grå-cyanotisk, læber og tunge er tørt, udseendet lider, udtryksfuldt, der er normalt ingen tårer, blinking er sjældent, øjnene er undertiden halvt lukkede, mundens hjørner er sænket ned, læberne er ofte sammenpressede. Talen er ikke moduleret op til uforståelige hviskninger eller lydløse bevægelser. Pososen er bukket over, med hovedet nede, knæene forskudt. Raptoidtilstande er også mulige: Patienten stønner, sober, haster rundt, har tendens til selvskading, bryder hænderne. Klager over "uudholdelig melankoli" eller "fortvivlelse" hersker. Han betragter hans tilstand som håbløs, håbløs, håbløs, eksistens - uudholdelig.

En særlig type depression er den såkaldte latente (maskerede, larver) eller somatiseret depression. Hos patienter, der hovedsageligt observeres i generelle somatiske institutioner, på baggrund af en lille ændring i påvirkningen, udvikles forskellige subdepressive lidelser og somatovegetative (viscerovegetative) lidelser, der imiterer forskellige sygdomme i organer og systemer. Samtidig falder depressive lidelser korrekt i baggrunden, og patienterne selv imødekommer i de fleste tilfælde at vurdere deres tilstand som depressiv. Oftest er der i disse tilfælde klager over forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion og fordøjelsesorganer samt paræstesier, vandrende eller lokal smerter. Mange patienter rapporterer om et tab af styrke, søvnforstyrrelser, autonome lidelser. Disse klager opstår på baggrund af vag angst, angst, tab af tillid til deres handlinger, tab af interesse for foretrukne aktiviteter. Fysisk undersøgelse i disse tilfælde afslører ikke signifikante lidelser, der kan forklare patientens til tider vedvarende klager. Ved at udelukke langvarig somatisk lidelse under hensyntagen til den fasiske karakter af somatovegetative lidelser (inklusive daglige udsving med en betydelig forværring af tilstanden om morgenen), afsløring, anvendelse af kliniske og psykodiagnostiske studier, latent, atypisk angst og depression, og vigtigst af alt, at observere den terapeutiske virkning af antidepressiva, kan du tage en endelig konklusion om latent depression.

Manisk tilstand

En kombination af en unaturlig stemning, et accelereret tænkningstempo og øget fysisk aktivitet. Med udviklingen af ​​en manisk tilstand er der i starten en næppe bemærkelsesværdig ophidselse, usædvanlig optimisme, revitalisering af ansigtsudtryk. Patienten føler munterhed, utrættelighed, han har det godt, han er "i fremragende form", undervurderer noget de virkelige vanskeligheder. Derefter er der en klar genoplivning af ansigtsudtryk, øjne skinner, patienten smiler, ofte tilbøjelig til humor, vittighed, i nogle tilfælde erklærer, at han føler en "særlig bølge af styrke", "forynget", betragter begivenheder af ugunstig betydning som bagatelliserende, vanskeligheder - let overvindes. Hun klæder sig lyst og trodsigt, foretrækker som regel lette, udtryksfulde positioner, bevægelser er hurtige og impetuøse.

Med en udtalt manisk tilstand forekommer generaliseret ikke-målrettet motorisk og ideatorial spænding, med ekstrem alvorlighed af påvirkning - til graden af ​​raseri. Ansigtet bliver ofte rødt, lyden af ​​stemmen går sammen, alligevel bemærker patienten "usædvanligt godt helbred". Orientering i miljøet forstyrres som regel ikke, sygdommens bevidsthed er normalt fraværende.

Kilde til information: Aleksandrovsky Yu.A. En kort psykiatrisk ordbog. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Vejledningen blev udgivet af RLS ® gruppen af ​​virksomheder

Typer af bipolar lidelse

Kilde: Stahl, S. M. (2008). Stahls væsentlige psykofarmakologi: Neurovidenskabeligt grundlag og praktiske anvendelser. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment af kapitel 6 (Humørforstyrrelser).

Humørforstyrrelser er ikke kun de velkendte bipolære I- og II-lidelser. Dette er et helt spektrum af forhold, hvor episodernes sværhedsgrad, skifte og varighed kan variere meget..

De kan let visualiseres ved hjælp af humørdiagrammer for bedre at skelne mellem forskellige tilstande og for at spore karakteristika for forstyrrelsen hos individuelle patienter..

Humørforstyrrelser kaldes ofte affektive lidelser, fordi affekt er en ekstern manifestation af humør, i modsætning til følelser, som en person oplever internt. Depression og mani betragtes af nogle som de to modsatte poler af affektive spektrumforstyrrelser (eller humørforstyrrelser). Det er almindeligt accepteret, at depression og mani er to ekstremer, der er udpeget i psykiatrien ved hjælp af to udtryk: unipolar depression (det påvirker patienter, der oplever påvirkningen af ​​den depressive pol eller recessionstilstand) og bipolar lidelse - patienter, der lider af det, oplever som ups (mani) og falder (depression). Depression og mani kan også eksistere på samme tid, og denne tilstand kaldes en blandet affektiv episode. Mani kan manifestere sig i en mildere form (hypomani), eller mani og depression kan hurtigt erstatte hinanden, eksperter kalder denne tilstand hurtig cirkulation af faser.

Maniodepressiv

Bipolar lidelse (BAD) er ofte kendetegnet ved fire typer episoder: mani, depression, hypomani og blandede manisk-depressive tilstande. Patienter kan have en hvilken som helst kombination af disse typer af affektive episoder i det kliniske billede; Subyndromale maniske og depressive episoder kan også forekomme i bipolar lidelse, i hvilket tilfælde manglen på symptomer (eller deres mindre alvorlighed) ikke tillader dem at opfylde de diagnostiske kriterier for en af ​​episoderne. Således kan manifestationerne af sygdommen variere meget..

Den mest almindelige og velkendte humørforstyrrelse er større depressiv lidelse med både enkelte og tilbagevendende episoder med depression. Dysthymia har mindre alvorlige symptomer end større depressiv lidelse, men det er en mere langvarig form for depression. Patienter med alvorlig depressiv lidelse med dårlig bedring mellem episoder til niveauet for dysthymi, der går forud for den næste depressive episode, lider af den såkaldte "dobbelt depression".

Major depressiv lidelse

Den mest almindelige humørforstyrrelse. Det er defineret af tilstedeværelsen af ​​mindst en større depressiv episode, men de fleste patienter oplever gentagne (tilbagevendende) episoder af lidelsen.

dysthymia

Mindre alvorlig, men mere langvarig, ofte tilbagefaldende depressiv lidelse (varighed> 2 år).

Dobbelt depression

Patienter med tilbagevendende dysthymi, der samtidig oplever et eller flere symptomer på alvorlig depressiv lidelse, kan diagnosticeres med dobbelt depression. Det er en form for tilbagevendende større depressive episoder med dårlig bedring imellem..

Bipolær I type (bipolær lidelse type 1)

Patienter med bipolar lidelse af type 1 (BAD I) har udtalt maniske eller blandede episoder, normalt før depressive episoder (figur 5). Når manien gentages mindst 4 gange om året, kan denne form kaldes hurtigcyklusmani (figur 6). Patienter med bipolær I-lidelse kan også have en form for lidelse, hvor mani og depression hurtigt erstatter hinanden, denne form kaldes en hurtig cyklusfaseændring (figur 7). I henhold til diagnostiske kriterier er det nødvendigt at have mindst 4 faseændringer om året, men faktisk kan faseændringen være meget hurtigere. Patienter med bipolar lidelse af type 1 oplever normalt også større depressive episoder, men disse episoder er ikke påkrævet til diagnose af bipolar I..

Fast Cycle Mania

Denne form kan manifestere sig som fire separate maniske episoder, som vist i grafen herunder. Mange patienter med denne form oplever faseændringer oftere end fire gange om året..

Hurtig cyklusfaseændring

Forløbet af bipolar lidelse kan have form af en hurtig cyklusforstyrrelse, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​mindst fire separate affektive episoder i løbet af året. Der kan også ske en hurtig ændring i depressive og maniske faser. Hos nogle patienter forekommer faseændringen meget oftere, flere gange om måneden og undertiden om dagen. Denne form kaldes fast-cyclus med ultra-hurtige faseændringer..

Bipolær II type II (Bipolar affektiv lidelse type II)

Sygdomsforløbet inkluderer en eller flere depressive episoder og mindst en hypomanisk episode.

cyclothymi

Humørsvingninger spænder fra hypomani til dysthymi, men ingen større manifestationer af mani eller større depressive episoder.

Cyklothymi resulterer i humørsvingninger, der ikke er så svære som mani eller større depressive episoder, men stadig går op- og nedture ud over normale humørsvingninger. Humørsvingninger kan være af mindre størrelse eller udvise lidt variation fra normalt humør, være vedvarende og gentagne og inkluderer depressivt temperament (under normalt humør, men endnu ikke større depressiv episode) og hyperthymisk temperament (over normalt humør, men stadig ikke affektiv lidelse).

Dysthymiske og hyperthymiske temperamenter

Ikke alle humørsvingninger er patologiske. Mennesker med dysthymiske temperamenter kan opleve tristhed eller apati, men betingelserne opfylder muligvis ikke de fastlagte kriterier for en diagnose af affektiv lidelse. Imidlertid kan mennesker med dysthymiske temperamenter have større risiko for at udvikle disse lidelser senere i livet. Et hyperthymisk temperament er et temperament, hvor stemningen kan stige mere end ved euthymia, men det er ikke patologisk. Denne tilstand kan omfatte ekstroversion, optimisme, overfodring, impulsivitet, over selvtillid, storslåethed og manglende hæmning. Mennesker med et hyperthymisk temperament risikerer at udvikle affektiv lidelse senere i livet.

Bipolært spektrum

Med hensyn til grundlæggende diagnostik for bipolar lidelse er vores diskussion næsten forbi. For nylig er det imidlertid blevet mere og mere erkendt, at mange patienter, der er stødt på i klinisk praksis, har en forstyrrelse i den affektive sfære, som ikke kan beskrives ved anvendelse af disse diagnostiske kategorier. Formelt falder sådanne lidelser under overskriften “bipolær lidelse, uspecificeret” (ikke andet angivet). For et stort antal patienter repræsenterer denne gruppe en kategori, der ikke afspejler den fulde variation og kompleksitet af bipolære symptomer..

Interessant nok diagnosticeres patienter med sådanne manifestationer normalt med bipolært spektrum, som inkluderer adskillige andre beskrivende kategorier, der er foreslået af Hagop Souren Akiskal..

Patienter med bipolar lidelse kan have symptomer, der varierer betydeligt. Historisk set er bipolar lidelse blevet kategoriseret som bipolær lidelse 1, bipolær lidelse 2 og uspecificeret bipolær lidelse (NOS). Det kan imidlertid være nyttigt ikke kun at diagnosticere en person som har bipolar spektrumforstyrrelse, men også at definere underkategorier af lidelsen, som Akiskal og andre har gjort..

½ bipolær lidelse eller skizoaffektiv lidelse

En anden type lidelse, der defineres forskelligt af forskellige psykiatere, er skizoaffektiv lidelse. I næsten et århundrede har eksperter drøftet, om psykotiske lidelser adskiller sig fra humørsygdomme eller er en del af det bipolære spektrum..

½ bipolar lidelse eller skizoaffektiv lidelse kræver positive symptomer på psykose med mani, hypomani eller depressive episoder til diagnose.

A. Skizofreni og bipolar lidelse: en dikotom model af sygdommen.

I den dikotome model er skizofreni en sygdom med tilbagevendende psykoser og en dårlig prognose. DÅRLIGT består af cyklisk tilbagevendende episoder af humørsygdomme og har en bedre prognose end skizofreni. En tredje, separat sygdom er skizoaffektiv lidelse, der er karakteriseret ved psykose og mani sammen med andre symptomer på humørsygdomme..

B. Skizofreni og bipolar affektiv forstyrrelse: En kontinuummodel.

I denne model repræsenterer skizofreni og humørforstyrrelser det ene spektrum af sygdom, hvor vrangforestillinger, psykose og paranoiac undgåelse er den ene ende af spektret, og depression og andre symptomer på humørsygdomme er den anden. I midten - psykotisk depression og skizoaffektiv lidelse.

BAR I 1/2 Tilbagevendende hypomani uden depression

På trods af det faktum, at patienter med langvarig eller tilbagevendende hypomani uden depression formelt ikke diagnosticeres som bipolær II-type II, er de bestemt bipolære, og deres tilstand kan forbedre sig med normotimiske lægemidler. Disse patienter udvikler ofte større depressiv lidelse over tid, og deres diagnose ændres til BAD II. Imidlertid modtager de muligvis behandling af hypomani, selv inden begyndelsen af ​​en større depressiv episode; der er dog ingen officielt godkendt behandling af denne særlige form for lidelse.

BAR II 1/2 Cyklothymisk temperament med større depressive episoder

Det er en form for bipolar lidelse, der manifesterer sig i mennesker med et cyclothymisk temperament og lider af større depressive episoder. Mange patienter med cyclothymia vises simpelthen som mennesker med hyppige humørsvingninger og søger ikke professionel hjælp, før de har haft en større depressiv episode. Det er meget vigtigt at genkende patienter med denne type bipolær spektrumforstyrrelse, fordi behandling af depression hos sådanne patienter med klassiske antidepressiva kan øge amplituden af ​​humørsvingninger eller endda forårsage en fuldgyldig manisk episode, ligesom med behandlingen af ​​mennesker, der lider af bipolar I og II.

Patienten kan lide af en større depressiv episode og have et cyclothymisk temperament, som ofte er kendetegnet ved humørsvingninger mellem hyperthymisk eller hypoman (over normalt humør) eller depressivt og dysthymisk (under normalt humør). Mennesker med et cyclothymisk temperament, der behandler depression, kan være i fare for dem, for hvilke antidepressiva bliver en faktor i udviklingen af ​​hurtige cykliske faseændringer.

BAR III. Depressiv lidelse med antidepressiv hypomani

Patienter, der udvikler maniske eller hypomane episoder, mens de tager antidepressiva, lider af den såkaldte form af bipolar lidelse III. I henhold til de formelle diagnostiske kriterier, når et antidepressivt middel forårsager mani eller hypomani, er diagnosen ikke bipolar lidelse, men "stofinduceret humørsygdom." Mange eksperter er uenige og mener, at patienter udvikler mani eller hypomani, fordi de hører til det bipolære spektrum, og kan diagnosticeres som BAD III, indtil de udvikler en spontan episode af mani eller hypomani (uden farmakoterapi). ) når diagnosen kan ændres til henholdsvis BAR I eller BAR II. DÅRLIG kategori III er også nyttig for fagfolk, da den viser, at sådanne patienter ikke kan behandles med antidepressiva alene..

Selvom den diagnostiske og statistiske håndbog om psykiske lidelser IV-udgave (DSM-IV) definerer (hypo) mani i antidepressivt brug som en humørforstyrrelse forårsaget af stofbrug, er nogle eksperter overbeviste om, at mennesker med hypo (mani) i som et resultat af narkotikabrug faktisk har en tilbøjelighed til humørsvingninger iboende i det bipolære spektrum.

BAR III½. Bipolær stofforstyrrelsesforstyrrelse

Denne variant af BAD III er blevet benævnt BAR III½ for at skelne typen af ​​humørsygdom forbundet med stofbrug. Nogle af patienterne bruger medicin til at behandle deres depressive episoder alene, andre oplever hypo (mani) forårsaget af brugen af ​​disse stoffer. Denne kombination af bipolar lidelse og narkotikamisbrug ødelægger en persons liv, og denne situation er ret almindelig blandt mennesker, der lider af bipolar lidelse, før de søger medicinsk hjælp. Sådanne patienter har brug for omhyggelig overvågning for at bestemme, om episoder af (hypo) mani forekommer i fravær af psykoaktive stoffer.

Bipolar IV lidelse. Depressive episoder med hyperthymisk temperament

Bipolær IV-lidelse er forbundet med depressive episoder med et ledsagende hyperthymisk temperament. Patienter med hypertension er ofte optimistiske, muntre, snakkesalige, succesrige mennesker med stabile temperamenter i mange år og glider uventet over i svær depression. I disse tilfælde skal fagfolk være forsigtige med behandlingen af ​​sådanne tilfælde med antidepressiva, og hvis patienten ikke reagerer på denne type farmakoterapi eller udvikler en hurtig cyklus, hypomani eller en blandet tilstand, er sådanne patienter indiceret til behandling med humørstabilisatorer, på trods af at der ikke er nogen officiel diagnose af bipolar lidelse. Mennesker med hyperthymiske temperamenter, der behandles med antidepressiva, har en øget risiko for patologiske humørsvingninger og reagerer godt på behandling med humørstabilisatorer.

BAR V. Depression med blandet hypomani

Denne form er kendetegnet ved depression med blandet hypomani. De formelle kriterier for diagnosticering af en blandet tilstand involverer omfattende mani og større depressiv episode, der forekommer samtidig, men i den virkelige verden oplever patienter ofte kun hypomani eller subsyndromal hypomani, eller et par maniske symptomer, eller kun milde symptomer på mani. Depression, der eksisterer samtidig med avanceret hypomani, kræver farmakoterapi ved hjælp af humørstabilisatorer snarere end antidepressiva.

BAR V er defineret i nærvær af større depressive episoder med hypomane symptomer, der opstår under depression, men uden tilstedeværelsen af ​​separate hypomane episoder i billedet af sygdommen. Da symptomerne ikke opfylder kriterierne for en diagnose af mani, kan disse patienter ikke betragtes som lider af en omfattende blandet episode, men de er blandede symptomer, og behandling kræver humørstabilisatorer.

BAR VI. Bipolaritet med demens

Bipolaritet kan forkert identificeres som et adfærdssymptom på demens snarere end at blive beskrevet som en comorbid humørsygdom, der skal behandles med normotimale lægemidler og endda atypiske antipsykotika. Humørets ustabilitet begynder senere i livet og er forbundet med opmærksomhedsforstyrrelser, irritabilitet, nedsat sexlyst og søvnforstyrrelser. Disse manifestationer kan oprindeligt diagnosticeres som begyndelsen af ​​demens eller unipolar depression, men symptomerne forværres med antidepressiva og en god respons kan opnås med stemningsstabilisatorer (normotimics)..

Fremskridt med affektive lidelser?

Spørgsmålet om udviklingen af ​​depressiv lidelse og dets progression over tid forbliver åbent. Nogle eksperter mener, at der er flere patienter, der kommer til psykiatriske klinikker, der har bipolar lidelse snarere end unipolar depression, især sammenlignet med alderen 80-90. Er det fordi diagnosekriterierne for sygdomme er ændret? Eller udvikles unipolær depression til bipolar lidelse?

Mange ildfaste humørforstyrrelser har komponenter i bipolar lidelse, der skal ses af fagfolk, da mange af disse patienter kræver farmakoterapi med stemningsstabilisatorer, antipsykotika i stedet for antidepressiva. For de patienter, der allerede er diagnosticeret med bipolar lidelse, er der bekymring for, at forstyrrelsen vil udvikle sig, især uden korrekt behandling. Således kan individuelle maniske og depressive episoder udvikle sig til blandede og dysforiske episoder og derefter ind i et hurtigt cyklisk forløb, følelsesmæssig ustabilitet og modstand mod farmakoterapi..

Udfordringen er at genkende unipolar og bipolær depression i tide, ikke at lade episoder være ubehandlet i lang tid og for at forhindre progression til mere komplekse former for forstyrrelsen. I øjeblikket forbliver ideen om progression af forstyrrelsen uudprøvet, men det er en meget almindelig hypotese blandt fagfolk, der er involveret i behandlingen af ​​humørsygdomme. I dag skal enhver psykiater beslutte, om man skal tage en ”synd” og anvende konservativ farmakoterapi inden for det bipolære spektrum og underbehandle patienten, eller overdiagnostisere og behandle symptomer i håb om, at forstyrrelsen ikke vil komme videre..

Fremskridt med bipolar lidelse?

Der er nogle beviser for, at ubehandlede ensomme maniske og depressive episoder kan gå videre til blandede og dysforiske episoder, og til sidst gå videre til et hurtigt cyklisk kursus med bipolar lidelse.

Kilde: Stahl, S. M. (2008). Stahls væsentlige psykofarmakologi: Neurovidenskabeligt grundlag og praktiske anvendelser. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment af kapitel 6 (Humørforstyrrelser).

Affektiv periode kaldes

Kay Redfield Jamison og andre har undersøgt den mulige sammenhæng mellem humørforstyrrelser (især bipolar lidelse) og kreativitet. Det er blevet antydet, at "der er en forbindelse mellem kreativitet og mental lidelse, især bipolar lidelse og depression" [10] [11]. Forholdet mellem depression og kreativitet er særlig tydeligt blandt kvindelige digtere [12] [13].

se også

  • Kategori: Humørforstyrrelser
  • Påvirke (psykiatri)
  • Depression
  • Manisk syndrom
  • Maniodepressiv
  • cyclothymi
  • Depressivt syndrom
  • Hypomanic syndrom
  • Normotimics
  • Antidepressiva

Litteratur

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV, et al. Affektive lidelser // Vejledning til psykiatri. - M.: Medicin, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Noter

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan og Sadocks synopsis af psykiatri: Adfærdsvidenskab / Klinisk psykiatri. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, s. 60
  3. ↑ Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al. Affektive syndromer // Guide til psykiatri / Ed. Akademiker af RAMS A.S. Tiganov. - M.: Medicin, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: En forstyrrelse i bevægelse og humør: en fænomenologisk og neurobiologisk gennemgang. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - P. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 American Psychiatric Association Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - postpartum depression
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Er tilbagevendende kort depression et udtryk for lidelser i humørspektrum hos unge mennesker?" Europæiske arkiver for psykiatri og klinisk neurovidenskab 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "En beskrivende analyse af mindre depression". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, s. 608
  10. ↑ Eksperter overvejer sammenhængen mellem kreativitet, humørforstyrrelser - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Rørt med ild: Manisk-depressiv sygdom og det kunstneriske temperament. - New York: Free Press, 1996.-- ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Sylvia Plath-effekten: Psykisk sygdom hos fremtrædende kreative forfattere." Journal of Creative Behavior35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). I betragtning af kreativitet: 'Sylvia Plath' -effekten. Monitor on Psychology (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad "humørforstyrrelser" er i andre ordbøger:

Mood Disorders (Affective Disorders) (F30 - F39) - Tilsyneladende vil diskussionen om klassificering af humørsygdomme fortsætte blandt psykiatere, indtil sådanne metoder til opdeling af kliniske syndromer er udviklet, som i det mindste delvist ville være baseret på fysiologiske eller...... Klassificering af mental lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F34 Persistente (kroniske) humørsygdomme (humørsygdomme) - Forstyrrelser i denne kategori er kroniske og varierer normalt i naturen, hvor individuelle episoder ikke er dybe nok til at klassificeres som hypomani eller mild depression. Som de varer i årevis, og undertiden... Klassificering af psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

"F38.1" Andre tilbagevendende humørforstyrrelser (humørforstyrrelser) - Korte depressive episoder, der forekommer cirka en gang om måneden i det forløbne år. Alle individuelle episoder varer mindre end 2 uger (typisk 2 til 3 dage med fuld genopretning), men opfylder kriterierne for en depressiv episode... ICD-10 Klassificering af psykiske lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F34.8 Andre vedvarende (kroniske) humørforstyrrelser (affektive lidelser) - Denne restkategori inkluderer kroniske affektive lidelser, der ikke er alvorlige eller langvarige nok til at opfylde kriterierne for cyclothymia (F34.0) eller dysthymia (F34.1), men med så er klinisk signifikante. Nogle typer...... Klassificering af psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F38 Andre (affektive) humørforstyrrelser - Der er så mange mulige lidelser, der kan inkluderes i F38, at der ikke er gjort noget forsøg på at identificere specifikke kriterier for dem, bortset fra en blandet affektiv episode (F38.00) og en tilbagevendende kort...... Klassificering af mental lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F38.1 Andre tilbagevendende (affektive) humørforstyrrelser - F38.10 tilbagevendende kort depressiv lidelse A. Forstyrrelsen opfylder de symptomatiske kriterier for mild (F32.0), moderat (F32.1) eller svær depression (F32.2). B. Depressive episoder forekom mindst en gang om måneden i...... Klassificering af psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F31.3 Bipolar lidelse, nuværende episode af moderat eller mild depression. - A. Aktuel episode, der opfylder kriterierne for en depressiv episode af både mild (F32.0) og moderat (F32.1) B. Mindst en affektiv episode tidligere opfyldte kriterierne for en hypoman eller manisk episode (F30... Klassificering af mental ICD-10 lidelser Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer Forskningsdiagnostiske kriterier.

F34.8 Andre kroniske (affektive) humørforstyrrelser - Dette er en restkategori for kroniske affektive lidelser, der ikke er tilstrækkeligt udtalt eller forlænget til at opfylde kriterierne for cyclothymia (F34.0) eller dysthymia (F34.1), men som ikke desto mindre er klinisk signifikante. Dette inkluderer...... ICD-10 klassificering af psykiske lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F38.0 Andre ensomme (affektive) humørforstyrrelser F38.00 Blandet affektiv episode. - A. En episode er kendetegnet ved et blandet klinisk billede eller en hurtig ændring (inden for få timer) af hypomaniske, maniske og depressive symptomer. B. Både maniske og depressive symptomer skal udtrykkes mest...... Klassificering af psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

F38.8 Andre specificerede (affektive) humørforstyrrelser - Dette er en restkategori for affektive lidelser, der ikke opfylder kriterierne for andre overskrifter i F30 F38 (ovenfor)... ICD-10 Klassificering af psykiske lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruktioner. Forskningsdiagnostiske kriterier

Tristhed vil ende: Hvad er sæsonbestemt affektiv lidelse

Natalia Kienya

Enden på efteråret og vinteren er dystre tider. Mennesker med visse mentale helbredsforhold lider ofte mere i de koldere måneder end nogensinde, og andre har også svært. Hvorfor påvirker skiftet af sæsoner kroppen, hvordan man skelner sæsonbestemte lidelser fra enkel blues, og hvordan man håndterer det? T&P forstår symptomer og behandlinger.

Hvordan man fortæller tristhed fra depression?

Første ting at starte: Seasonal Affective Disorder (SAD) er ikke kun efterårsmelankoli. Desuden er det fra psykiatri-synspunktet ikke engang en uafhængig diagnose. I henhold til den tiende udgave af International Classification of Diseases (ICD-10) betragtes det som et "træk ved forløbet" ved større depression og bipolær affektiv lidelse. Imidlertid bruges betegnelsen sæsonbestemt affektiv lidelse ofte til at henvise til normal biorytmfortrængning og vinterdødethed. Dette fører folk på afveje og får dem til at tro, at de har alvorlige mentale problemer, der kræver medicin og en læge hjælp..

Hvad sker der med en sund person i perioden? Sæsonudsving i vitale funktioner er karakteristiske for varmblodede dyr, inklusive mennesker. Om vinteren bemærkes et fald i metabolismen og fysisk aktivitet hos dyr og mennesker, i - aktivering af fysiologiske processer. En person begynder at sove og spise lidt mere, han er for doven til at stå op om morgenen og ønsker at blive i sengen længere. Dårligt humør og sutring er en anden ledsager til overskyet vejr og lange nætter. Imidlertid vil ingen psykoterapeut stille en diagnose i dette tilfælde. Det er normalt at være trist og doven om vinteren på grund af manglende sollys. I sidste ende sover mange varmblodede væsener forsvarligt i de koldere måneder..

SAD adskiller sig fra blues ved mere alvorlige symptomer: for lang søvn, morgensyge og vanskeligheder med at vågne op, overspisning, især når det kommer til mad, der er rig på kulhydrater, forekomsten af ​​overvægt. Derudover har en person med sæsonbestemt affektiv lidelse ikke nok energi, det er svært for ham at koncentrere sig og afslutte det, han startede, han flytter væk fra venner, familie, han vil ikke kommunikere og have sex. Alt dette fører til pessimisme, længsel, følelser af håbløshed og manglende fornøjelse i livet, hvilket er specielt karakteristisk for patienter med SAD om vinteren. På samme tid ser forårets og sommersæsonen affektive lidelser, som er mindre almindelige end deres “modstykke”, anderledes ud. Her på listen er søvnløshed, angst, irritabilitet, nedsat appetit og vægttab..

For at en terapeut eller psykiater skal stille en diagnose, skal sæsonmønsteret opfylde fire kriterier:

- depressive episoder på bestemte tidspunkter af året;

- remission (i tilfælde af alvorlig depressiv lidelse) eller mani / hypomani (i tilfælde af bipolar lidelse) som karakteristisk for sæsonen;

- varighed på to år eller mere uden ikke-sæsonbestemte depressive episoder;

- den numeriske overlegenhed af sæsonbetonede episoder i forhold til alle andre i løbet af livet.

Derudover er der udover den klassiske sæsonbestemte affektive lidelse også dens subsyndromiske underarter (SSAD) med et glat manifestationsmønster. Alle de samme kriterier er med til at diagnosticere det, men kun en psykoterapeut eller psykiater kan gøre dette, og ikke forfatteren til et populærvidenskabeligt sted eller en bekendt, der er interesseret i psykologi.

Det er bare en mangel på sollys?

De nøjagtige årsager til sæsonbestemt affektiv lidelse er stadig ukendt. ”Der er flere teorier, der forklarer dette,” siger professor Norman Rosenthal, forfatter af Winter Blues, som var den første til at beskrive sæsonbestemte affektive lidelser i verden. - Blandt årsagerne er afmatningen i produktionen af ​​serotonin, øjens ufølsomhed over for lys og unormal forskydning af døgnrytmer. Nogle mennesker med SAD har abnormiteter i gener, der er ansvarlige for serotoninfordeling eller nethindefølsomhed, muligvis på grund af abnormiteter i produktionen af ​​nethindepigmentet, melanopsin. Mindst to af disse grunde kan eksistere parallelt. Lysterapi, en af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af SAD, er i stand til at neutralisere deres virkning. ".

Vi har et regime: spiste og lyve

Blandt de vigtigste medicin er de enkleste ting: lys, sport, kost og søvn, kommunikation. Det er vigtigt for mennesker, der har venner og familie med SAD og SSAD, at vide, at selv hvis en sådan person ikke søger kontakt, er opmærksomhed og kærlighed nødvendig for ham. Sæsonbestemt affektiv lidelse (ligesom den mildere version) behandles for det meste derhjemme, ikke på en specialist, og endnu mere ikke på et hospital.

Subsyndromisk affektiv lidelse neutraliseres udelukkende af sportsaktiviteter, når man er i lyset og organiserer den daglige rutine. Sovevarigheden bør ikke overstige otte timer, og du skal gå i seng og stå konstant op på samme tid. Enhver form for sport, der er dit hjerte kærligt, er velegnet som en træning: fra løb og svømning til fitness og basketball. Hvis sundhed ikke tillader sådanne aktiviteter, gør enkle øvelser og vandreture..

”Der er mange forskellige øvelser i verden, og den vigtigste succesfaktor for hver af dem er din evne til at gentage dem konstant,” siger professor Rosenthal. - Forkert misforstå mig: Jeg anbefaler ikke jer alle at løbe eller øve maven dans - Jeg råder jer til at finde noget, der vil give jer glæde og underholde jer. Dette vil gøre sessionerne permanente, og du får mest muligt ud af dem. ".

Lyst tidligt om morgenen

Mennesker med SAD og SSAD skal være så vidt muligt udendørs i dagtimerne. ”Det stærke lys om morgenen er en kraftig, hurtig og effektiv terapi mod sæsonåben depression,” siger Norman Rosenthal. "Lys er en slags næringsstof for disse patienter.".

Der er flere typer lysterapi. For eksempel kan du i et rum placere en speciel "lysboks", der udsender meget mere lys end en konventionel glødelampe. Det udsender lyst hvidt "fuldspektrum" -lys ved 10.000 lux eller blåt lys ved 350 lux ved 500 nm. Læger vælger den anden type mindre ofte, fordi patienterne med den begynder at klage over ulemper og kedsomhed. Det sidstnævnte er ikke overraskende: under terapi skal du sidde foran enheden i 30 til 60 minutter med åbne øjne uden at se direkte på lyskilden. Det tidspunkt på dagen, som lægen vælger til sessionen, afhænger af egenskaberne ved patientens døgnrytmer, så det er individuelt for hver.

En anden lysterapiteknologi kaldes daggryssimulering. I dette tilfælde udsender enheden et svagt, gradvis stigende lys, der tænder, mens personen stadig sover. I dag er der mange enheder og endda vækkeure med en daggry-simuleringsfunktion. Nogle undersøgelser viser, at denne behandling kan være 83% mere effektiv end at bruge en lysboks eller en lysboks..

Finske specialister bruger en anden behandlingsmulighed, hvor skarpt lys kommer ind i de lysfølsomme områder af hjernen direkte gennem øregangen. Deres forskning viser, at 92% af patienter med sæsonbestemt affektiv lidelse oplever betydelig lindring efter sådan behandling. Derudover rådgiver nogle læger brugen af ​​heliostatistikker: computerstyrede enheder, der reflekterer sollys og omdirigerer det ind i vinduerne på dit hjem eller på kontoret..

Melatonin og ioniseret luft

Lægemiddelbehandling for sæsonbestemt affektiv lidelse er ikke udbredt. Grundlæggende, i dette tilfælde, taler vi om at tage melatonin - et søvnhormon, der bruges til at regulere døgnrytmer. Du skal tage det på et strengt defineret tidspunkt og i små doser. I dag bruges melatonin også til behandling af søvnløshed og andre søvnforstyrrelser. Som enhver medicin har det bivirkninger: for eksempel levende drømme og endda mareridt, som du i den sædvanlige tilstand ikke vil se.

Negativ luftionering hjælper også patienter med SAD: ifølge undersøgelser var den effektiv i 47,9% af tilfældene. En luftionisator (ikke at forveksle med en ozonisator) er en anordning, der genererer negative ioner af gasser: ilt og nitrogen. Ioniseret luft lugter ikke, men det skaber en mærkbar følelse af friskhed og renhed i huset. Negative ioner tiltrækker skadelige partikler til sig selv og fjerner luften for urenheder, støv og allergener. I et rum med en ionisator øger folk deres arbejdsevne og forbedrer deres generelle tilstand. Sandt nok har brugen af ​​sådanne enheder sine egne nuancer. Under deres arbejde sætter de "fangede" skadelige partikler sig overalt, så efter ionisering er det nødvendigt at udføre vådrensning. Det er umuligt at blive i et rum med en ionisator tændt: i dette tilfælde kan partikler komme ind i luftvejene. Risikoen for at få en virusinfektion, hvis nogen i huset er syg, øges mange gange under ionisering.

Er det tid til at se en psykoterapeut?

Psykoterapi hjælper også med at behandle sæsonbestemt affektiv lidelse. ”At være deprimeret er ensomt, og mange mennesker føler sig bedre, når de finder en mentor til at guide dem gennem processen,” siger professor Rosenthal. - En god terapeut kan hjælpe dig med at anvende tipene til behandling af sæsonbestemt affektiv lidelse. Derudover er der kognitiv adfærdsterapi, der er særlig effektiv for SAD. Det hjælper ikke kun med at overleve vinteren, men også til at mindske chancerne for at vende tilbage til depression næste år. ".