Moskvich

En ud af ti mennesker, der bor i en storby, har symptomer på bipolar lidelse (BAD). Se, hvordan din kollega klemmer sig ind i en stol og græder på kontoret. Og denne pige ser på en eller anden måde for intenst på dig med tørre øjne og mutter noget for sig selv under hendes åndedrag. Måske har de brug for hjælp. Eller måske allerede for mig? Psykoterapeut, psykiater, læge i medicinske videnskaber og professor Beatrice Albertovna Volel taler om bipolar lidelse.

Hvad er BAR?

Det er en mental lidelse, der er kendetegnet ved forskellige symptomer (skiftevis mellem dem) - depression og manisk fase. På den gamle måde er BPD en manisk-depressiv psykose. DÅRLIG kan manifesteres af både depression og den modsatte tilstand - mani (hyperexcited tilstand, mange planer, der ikke implementeres senere). Alle disse faser veksler gennem livet og erstatter hinanden. Disse stater kan vare i dage, og nogle gange i måneder eller år..

Hvad er de mest almindelige typer BAR?

Der er fire typer. Hvis vi taler om hovedtyperne, er den første i udbredelse den, hvor depression og små episoder af hypomani er mest manifesteret. Hypomani er tydeligt synlig for nære mennesker, da det udtrykkes i overdreven snakkesalighed, energi, reduceret nattesøvn og et meningsløst spild af penge. For patienten selv er denne periode den lykkeligste, men hypomani er meget vigtig for diagnosen. I denne tilstand kommer patienten aldrig til lægen, da det klarer sig godt.

Den anden type er en tilstand, hvor store manier veksler med færre depressioner. Det er med denne type, at patienter ofte indlægges på hospitalet, som regel ufrivilligt - når alt kommer til alt, de har det meget sjovt. Det sker så, at de har det sjovt og er i konflikt, det vil sige, at denne tilstand også er kendetegnet ved en sådan vis irritabilitet, men dette er en udtalt tilstand, som netop er hvad de er opmærksomme på.

En person i en tilstand af depression ser deprimeret, apatisk og hæmmet ud. Men med blandede tilstande med bipolar lidelse ser vi, at en person, der er deprimeret, er meget snakkesalig. Det vil sige, han vil klage til dig om selvmordstendenser, dårlige tanker, mens han siger, at han har en slags lift. Dette er en ekstremt farlig tilstand, det er i den, at de mest selvmord begås ved bipolar affektiv lidelse. Næsten hver anden person med bipolar lidelse forsøger selvmord, afsluttede selvmord - 11-15%. Vi ser ikke dette i almindelig depression. Og disse blandede grænsestater er meget vigtige til diagnose..

Hvordan skelnes der mellem bipolar lidelse og BPD (borderline personlighetsforstyrrelse)? Disse to sygdomme er meget ens. Er det vanskeligt at adskille den ene fra den anden for at stille den korrekte diagnose?

Der er kriterier, der krydser hinanden. BPD er en prediktor for bipolar lidelse. Der kan være en sådan situation, at man skal se sådan ud: Dette er en patient med BPD eller bipolar lidelse, eller en patient, der led af BPD, men efterfølgende blev syg af bipolar lidelse. Typisk diagnosticeres bipolar lidelse med opfølgning. Opfølgningsobservation er observation i tide. Det vil sige, "her og nu" er undertiden ikke et kriterium for at stille en korrekt diagnose. En person kommer, han har depression for første gang, han har endnu ikke en manisk episode eller hypomani. Det er umuligt at stille en diagnose her. Jeg havde en patient, der diagnosticerede sig selv med bipolar lidelse, og jeg diagnosticerede ham med BPD. Jeg siger ham: "Du er ikke bipolær endnu".

Stadig er bipolar lidelse noget, der sker over tid. Og BPD er en personlighedsforstyrrelse, den er i personlighedszonen. Det vil sige at en person med en personlighedsforstyrrelse har de samme op- og nedture, ofte er de stadig situationelt bestemt i modsætning til en endogen sygdom. BAR starter en dag og med et fingertryk, og det har intet at gøre med det. Og BPD har en række karakteristika (selvskading, sportsmisbrug, alkohol- og stofmisbrug). Og alligevel er hyppigheden af ​​BAR og PRL anderledes.

På trods af det faktum, at bipolar lidelse er endogen, intern, er der nogen påvirkende faktorer, en vis drivkraft for udviklingen af ​​bipolar lidelse?

Vi reagerer alle på stressorer, væsentlige situationer i vores liv. For eksempel vil en person med BPD reagere på tabet af en elsket med depression. Men en person med bipolar lidelse kan reagere med en blandet tilstand, det vil sige, han vil falde i depression, men på samme tid vil han være hyperaktiv i sine egne anliggender. Dette er meget subtile punkter. Psykoaktive stoffer fremkalder nøjagtigt bipolar lidelse - denne egenskab gælder for patienter med både bipolær lidelse og BPD. Naturligvis provoserer alkohol og stoffer både mani og depression, bestemt. Du kan fremhæve ændringen af ​​tidszoner. Jeg havde en patient, der kom tilbage fra den anden side af kloden med mani.

Går bipolar lidelse sammen med andre lidelser?

Komorbiditet, det vil sige kombinationen af ​​bipolar lidelse med angstlidelser, for eksempel med panikanfald, er 45%. Kombinationen af ​​bipolar lidelse med personlighedsforstyrrelser er 33%. Også forbundet med spiseforstyrrelser (12%) og OCD (tvangslidelser) - 15%. Den forkerte diagnose stilles ofte, når de ikke ser på hele billedet, men på noget separat. Og hvis du ordinerer medicin til en privat og ikke en generel medicin, kan du gå glip af og kun midlertidigt lindre denne symptomatologi. Men staten kan ikke hjælpes med denne metode..

Er det muligt at leve et mere eller mindre kendt liv med lidelser - ikke kun med bipolar lidelse - uden medicin?

Bipolar lidelse kræver næsten livslang behandling og er en kronisk tilstand. Her bør patienten ikke have nogen illusioner. Derudover har patienter med bipolar lidelse behov for konstant overvågning. De afslutter ofte behandlingen, og alkoholisme begynder. Slægtningens rolle og deres observation af patienter er meget vigtig. Faktum er, at mennesker med bipolar lidelse selv har svært ved at kontrollere deres forhold. Men for de samme patienter med BPD er det naturligvis lettere at gøre uden medicin, hvis de arbejder på deres sygdom og gennemgår terapi. BPD er ikke en livslang sygdom, bipolar lidelse begynder ofte i en tidlig alder, i 19-20 år.

Påvirker hormoner en persons mentale tilstand? For den samme BAR-udvikling?

Hormoner påvirker alt. Det er vigtigt at forstå, at postpartum depression ikke er et lige tegn på BAR. Hormoner, psyke og menneskelig adfærd er meget stærkt bundet, så enhver hormonforstyrrelse påvirker alt andet. Det er vigtigt at forstå, at hormonforstyrrelse ikke bare sker, det sker gennem noget og har visse konsekvenser. Kroppen er et klart bestemt system, og så er det allerede nødvendigt at forstå, hvad der nøjagtigt brød sammen i mekanismen.

Hvad man skal gøre for en person, der forstår, at der er noget galt med ham?

Vi lever i den moderne verden, nu er der en masse muligheder. Først og fremmest skal du gå til en specialist, først og fremmest til en psykoterapeut.

Bipolære personlighedsforstyrrelser symptomer og behandling

En sådan polysymptomatisk mental forstyrrelse, ligesom bipolar affektiv forstyrrelse, manifesterer sig i en radikal ændring i de følelsesmæssige poler: manisk og depressiv. Kort sagt kan en person opleve en følelse af eufori, glæde, og derefter skifter denne tilstand til depression. Dette sker med jævne mellemrum, og derefter kommer stadiet med ro - pause, hvor en person slet ikke adskiller sig fra raske mennesker.

Indtil 1990'erne af det tyvende århundrede blev bipolar lidelse kaldet "manisk-depressiv" psykose. Vi ændrede dette udtryk af hensyn til patienter, der kan være i alle aldre, så de ikke har en forkert mærkning.

Funktionerne ved forstyrrelsen er som følger:

• modsatte faser erstatter hinanden;

• undertiden vises tilstande samtidig, det vil sige, de blander sig;

• kun en fase kan vises;

• efter den affektive periode forekommer pausen normalt.

Og vigtigst af alt: uanset hvordan patientens tænkning hæmmes, bliver han aldrig svag.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse: symptomer

Tre symptomer på den maniske fase:

1. Hyperthymia - humørforbedring.

2. Ideatorial-mental spænding.

3. Motorisk spænding.

Denne fase er opdelt i de følgende perioder:

• hypomanisk - kraft, bedring, hurtigt formuleret tale, moderat fysisk aktivitet, et lille fald i søvntiden;

• svær mani - symptomerne vokser mere og mere, patienten griner hele tiden, vittigheder, nogle gange er der anfald af vrede. Stærk tale og motorisk spænding, der er en stærk distraktion, som ikke giver mulighed for at tale. Forskellige skøre ideer vises, tro på ens egen storhed, der kan være investeringer i klart mislykkede projekter. Sov - 3 til 4 timer;

• manisk vanvid - de vigtigste symptomer udtrykkes stærkt, talen er usammenhængende, bevægelser er forstyrrede;

• motorisk beroligelse - motorisk aktivitet reduceres mærkbart, og derefter - tale;

• det reaktive stadium, hvor alle symptomer på mani forsvinder, tilstanden vender tilbage til det normale. På samme tid falder stemningen, der er lidt sløvhed..

Den depressive fase er også kendetegnet ved en triade af symptomer:

1. Hypotimi - depression.

2. Motorhæmning.

3. Langsom tænkning.

Trin i depression:

• indledende - svækkelse af tone, arbejdsevne og humør falder, det er vanskeligt at falde i søvn og søvn er overfladisk. Men om aftenen forbedres tilstanden;

• vokser - humøret forværres markant, talen bliver langsom og rolig, appetitten falder, bevægelser sænkes. Der er angst, søvnløshed, fysisk og mental ydeevne er kraftigt reduceret;

• udtalt - det maksimale trin. Patienten oplever smertefuldt melankoli, hvisker, besvarer spørgsmål i monosyllables og efter en lang tavshed. Vildfarlige ideer, anoreksi, ligge eller sidde i en position, selvmordstanker, hallucinationer er karakteristiske;

• reaktiv - reduktion af de nævnte symptomer forekommer, men astheni vedvarer i nogen tid.

Fasernes varighed kan variere fra et og et halvt til to år, og pauser, det vil sige "lyse" intervaller - fra tre til syv år. Deres antal er uforudsigelig, ligesom vekslingen er.

Med en forværring af symptomer kan professionel hjælp ikke undlades, da patienten i den depressive fase er i fortvivlelse og kan begå selvmord, og i den maniske fase - bruge alle penge, begå en upassende handling, skade hans helbred ved at tage alkohol og stoffer.

DÅRLIGE årsager

Eksperter er ikke fuldt ud klar over, hvorfor bipolar lidelse udvikler sig. Samtidig er de helt sikre: Hvis et af familiemedlemmerne led af det, er det meget muligt med slægtninge. Det vil sige, der er en genetisk disponering.

Årsagen til denne mentale forstyrrelse er også stress: en elskedes død, sammenbrud eller skilsmisse, vold (fysisk, følelsesmæssig, seksuel). På grund af nogle af disse situationer forekommer en ubalance af neurotransmittere i hjernen, hvilket fører til et psykologisk skift.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse: Behandling

Som regel henvender familiemedlemmer til den lidende af bipolar lidelse sig til specialister, der har bemærket mærkelig opførsel, den manglende mening i handlinger fra en elsket..

Det er ikke så let at genkende ham blandt andre lignende, så psykiateren bliver nødt til at observere patienten i nogen tid, tale med ham og hans pårørende, finde ud af, om der er en tilbøjelighed til mentale afvigelser. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme og hjernesvulster ordineres der undersøgelser: MR eller tomografi. Eksperter bruger også test, men der er ingen separat test til bestemmelse af bipolar lidelse, derfor bruges dem, der anerkender tilstedeværelsen af ​​en tendens til psykisk sygdom, til diagnose. Disse inkluderer:

• Selvstrukturel test af Amon, bestående af 220 spørgsmål fordelt på 18 skalaer;

• et spørgeskema til bestemmelse af niveauet for psykopatisering og neurotisering;

• karakter accentueringstest ifølge Lichko, Shmishek, Leonhard.

Behandl bipolar lidelse med antidepressiva, vælg passende dosis og dosis i henhold til graden af ​​symptomer og sygdommens kompleksitet. Hvis medicin er magtesløs, f.eks. Med tanker om selvmord eller fuldstændig afvisning af mad, foreskrives elektrokonvulsiv terapi.

Hypnose og forskellige metoder til psykoterapi er vidt brugt. På sessionerne er der særlig opmærksomhed på patientens bevidsthed om hans utilstrækkelighed, udviklingen af ​​handlinger, når sygdommen gentager sig, patientens evne til at kontrollere hans humør.

Psykoterapisessioner kan finde sted individuelt, i en gruppe, i familieform - i nærværelse af pårørende. Sidstnævnte skal være i stand til yderligere at hjælpe patienten med at forhindre anfald af psykose.

Vi inviterer dig til at besøge vores Center for at slippe af med forstyrrelsen.

Affektive lidelser

Humørforstyrrelser (syn. Humørsvingninger) er ikke en separat sygdom, men en gruppe patologiske tilstande, der er forbundet med en krænkelse af interne oplevelser og ydre udtryk for en persons humør. Sådanne ændringer kan føre til dårlig tilpasning.

De nøjagtige kilder til patologier er i øjeblikket ikke kendt af klinikere. Det antages imidlertid, at deres forekomst kan være påvirket af psykosociale faktorer, genetisk disponering og dysfunktion af nogle indre organer..

Det kliniske billede inkluderer mange symptomer, men de vigtigste betragtes som passivitet og apati, depression, søvnforstyrrelse, tvangstanker om selvmord, manglende appetit og hallucinationer.

Diagnosen af ​​sådanne lidelser udføres af en psykiater og er baseret på indsamling og undersøgelse af en livshistorie. Da sådanne tilstande kan være resultatet af andre patologier (organisk affektiv lidelse), bør patienten konsulteres af forskellige specialister.

Behandlingsforløbet består af konservative terapimetoder, herunder brug af antidepressiva og beroligende midler, patientens arbejde med en psykoterapeut. Det fuldstændige fravær af terapi kan føre til alvorlige konsekvenser..

I den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af denne kategori af patologier tildeles flere cifre. For humørforstyrrelser vil ICD-10-koden være F30 - F39.

ætiologi

De underliggende årsager til, at mennesker udvikler følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser, er ikke fuldt ud forstået på dette tidspunkt. Nogle eksperter inden for psykiatri antyder, at dette skyldes en fejlfunktion i sådanne systemer:

  • epifyserne;
  • hypothalamus-hypofyse;
  • limbiske.

Deres negative virkning kan skyldes, at forstyrrelser i systemernes funktion medfører en cyklisk frigivelse af liberiner og melatonin, mod hvilket der er en krænkelse af de døgnrytmer i søvn og vågenhed, seksuel aktivitet og ernæring..

Indflydelse af genetisk disponering er ikke udelukket. For eksempel er bipolært syndrom (en af ​​sorterne af affektive lidelser) hos hver anden patient forbundet med en belastet arvelighed - lignende lidelser observeres hos mindst en af ​​forældrene.

Genetikere antyder, at anomalien kan være forårsaget af mutationer i et gen lokaliseret på kromosom 11, som er ansvarlig for syntesen af ​​et specifikt enzym, der regulerer funktionen af ​​binyrerne (deres produktion af katekolaminer).

Psykosociale faktorer kan fungere som provokatører. Den langvarige påvirkning af både positive og negative stressede situationer fører til overdreven belastning af centralnervesystemet, hvilket indebærer dets udtømning og dannelsen af ​​et depressivt syndrom. De vigtigste faktorer fra denne kategori anses for at være:

  • nedgang i økonomisk status;
  • død af en elsket eller elsket;
  • krænkelser inden for familie, skole eller arbejdskollektiv - det er mest sandsynligt, at der af denne grund udvikles affektive lidelser hos børn og unge..

Derudover kan sådanne overtrædelser forekomme på baggrund af forløbet eller fuldstændigt fravær af terapi for visse sygdomme:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • multipel sclerose;
  • hypothyreoidisme, thyrotoksikose og andre endokrine patologier;
  • epilepsi;
  • demens;
  • vegetativ dystoni;
  • ondartede tumorer;
  • psykiske personlighedsforstyrrelser.

Der er kendte tilfælde, hvor de disponible faktorer er:

  • hormonel ubalance;
  • sæsonmæssig mangel på neurotransmittere - sæsonbestemt affektiv lidelse udvikles;
  • drægtighedstid eller postpartum periode;
  • ungdom;
  • overdreven afhængighed af alkoholholdige drikkevarer - alkoholisk depression er en integreret del af gruppen af ​​humørsygdomme;
  • seksuelt overgreb.

Klinikere forbinder den øgede risiko for at udvikle sygdommen med nogle karaktertræk:

  • konstans;
  • konservatisme;
  • øget ansvar;
  • overdreven ønske om orden;
  • tendens til humørsvingninger;
  • hyppige ængstelige og mistænkelige oplevelser;
  • har skizoide eller psykasteniske træk.

En mulig grund til udviklingen af ​​en unormal tilstand kan lægges i de interne modsigelser fra en individuel person med samfundet..

Klassifikation

I psykiatri er det sædvanligt at skelne adskillige hovedformer for forløbet af affektive lidelser, som adskiller sig i det kliniske billede. Eksisterer:

  1. Depressive lidelser. Motorisk retardering, en tendens til negativ tænkning, manglende evne til at opleve en følelse af glæde og hyppige humørsvingninger.
  2. Maniske lidelser. De er kendetegnet ved øget humør og mental agitation, høj motorisk aktivitet.
  3. Bipolar lidelse eller manisk-depressiv psykose. Der er en veksling af maniske og depressive faser, som kan erstatte hinanden eller skiftevis med en normal mental tilstand.
  4. Angstlidelser. En person klager over et urimeligt udseende af frygt, indre angst og angst. Sådanne patienter er næsten altid i en forventning om forestående katastrofe, problemer, problemer eller tragedier. I alvorlige tilfælde udvikler panikanfald sig.

Nogle humørforstyrrelser har deres egne klassifikationer. Depression sker:

  • klinisk (alvorlig depressiv lidelse) - symptomerne er udtalt;
  • lav - sværhedsgraden af ​​symptomer er mindre intens;
  • atypiske - karakteristiske symptomer suppleres af følelsesmæssig ustabilitet;
  • psykotisk - på baggrund af depression forekommer forskellige hallucinationer;
  • melankolsk - en følelse af skyld udvikles;
  • involveret - der er et fald eller væsentlig krænkelse af motoriske funktioner;
  • postnatal - karakteristiske symptomer vises, når en kvinde føder et barn;
  • tilbagevendende lidelse - den mildeste form, kendetegnet ved en kort varighed af episoder med depression.

Adskiller separat alkoholisk depression og sæsonbestemt affektiv lidelse.

Den maniske tilstand er af to typer:

  • klassisk mani med en levende manifestation af ovenstående tegn;
  • hypomani - symptomer udtrykkes dårligt.

Typerne af forløbet af manisk-depressiv psykose inkluderer følgende muligheder:

  • korrekt intermitterende - der er en ordnet skifte af depression, mani og "lette" intervaller;
  • forkert intermitterende - der er en forstyrret veksling af faser;
  • dobbeltdepression erstattes straks af mani, eller omvendt, to sådanne episoder efterfølges af et "lyst" interval;
  • cirkulær - kendetegnet ved en ordnet skifte af depression og mani, men der er ingen "lyse" huller.

Varigheden af ​​en episode kan variere fra en uge til 2 år, og den gennemsnitlige varighed af fasen er flere måneder. Perioden "let" er 3 til 7 år.

Der er en gruppe patologier, der kaldes kroniske humørsygdomme:

  • dysthymia - symptomer ligner klinisk depression, og tegnene er mindre intense, men længere varighed;
  • cyclothymia - en tilstand, der ligner bipolar lidelse, der er en veksling af mild depression og hyperthymia;
  • hyperthymia - udtrykt i et urimeligt forhøjet humør, en bølge af styrke og munterhed, utilstrækkelig optimisme og overvurderet selvtillid;
  • hypotymi - kendetegnet ved vedvarende lavt humør, fysisk aktivitet og følelsesmæssighed;
  • kronisk angst;
  • apati eller fuldstændig ligegyldighed over for dig selv, eventuelle begivenheder og verden omkring dig.

Symptomer

Afhængig af deres kursus har affektive lidelser et andet klinisk billede. F.eks. Symptomerne på depressivt syndrom:

  • manglende interesse i den omkringliggende verden;
  • en tilstand af langvarig tristhed og melankoli;
  • passivitet og apati;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • en følelse af ens egen værdiløshed og ubrugelighed ved eksistens;
  • søvnforstyrrelser, op til og med dets fuldstændige fravær;
  • nedsat appetit;
  • nedsat ydeevne;
  • fremkomsten af ​​tanker om selvafvikling af konti med livet;
  • forværring af det generelle helbred, men under undersøgelsen påvises der ingen somatiske sygdomme.

Den maniske periode med bipolar lidelse er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • øget fysisk aktivitet;
  • et godt humør;
  • acceleration af tankeprocesser;
  • letsindighed;
  • umotiveret aggression;
  • hallucinationer eller vrangforestillinger.

Den depressive fase er kendetegnet ved:

  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • forringelse af tankeprocesser;
  • sløvhed.

Angsttilstande har følgende symptomer:

  • tvangstanker;
  • søvnløshed;
  • manglende appetit;
  • konstant angst og frygt;
  • dyspnø;
  • øget hjerterytme;
  • manglende evne til at koncentrere sig i lang tid.

Maniske spektrumstater inkluderer:

  • unormal irritabilitet eller omvendt stærkt humør i 4 eller flere dage;
  • øget fysisk aktivitet;
  • usædvanlig snakkesalighed, fortrolighed og omgåelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • reduceret behov for søvn;
  • øget seksuel aktivitet;
  • hensynsløshed og uansvarlighed.

Affektiv personlighedsforstyrrelse hos børn og unge forløber lidt forskelligt, da somatiske og autonome kliniske tegn kommer på spidsen.

Symptomer på depression hos børn:

  • frygt for mørke og anden nat frygt;
  • problemer med at falde i søvn
  • blekhed i huden;
  • smerter i maven og brystet;
  • øget humør og tårevne;
  • et kraftigt fald i appetit;
  • hurtig udtømmelighed;
  • manglende interesse i tidligere foretrukne legetøj;
  • langsomhed;
  • indlæringsvanskeligheder.

Atypisk forløb hos unge observeres også i manier, som udtrykkes ved følgende tegn:

  • usund glans i øjnene;
  • uncontrollability;
  • øget aktivitet;
  • hyperæmi i ansigtets hud;
  • fremskyndet tale;
  • urimelig latter.

I nogle tilfælde observeres komorbide symptomer - dem, der går foran eller udvikler sig på baggrund af de vigtigste symptomer på affektive patologiske tilstande.

Hvis et eller flere af ovennævnte symptomer forekommer hos børn, unge eller voksne, skal du kontakte en psykiater hurtigst muligt.

Diagnosticering

En erfaren specialist kan stille den korrekte diagnose allerede på stadiet af den primære diagnose, der kombinerer flere manipulationer:

  • undersøgelse af sygdommens familiehistorie - for at identificere en genetisk disponering;
  • kendskab til patientens medicinske historie - at opdage problemer, der kan forårsage affektive lidelser i somatiske sygdomme;
  • samling og analyse af en livshistorie;
  • en grundig fysisk undersøgelse;
  • komplet psykiatrisk undersøgelse;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans pårørende - for at fastslå den første tid af starten og sværhedsgraden af ​​karakteristiske kliniske tegn.

En mere komplet medicinsk undersøgelse og konsultationer med andre specialister (for eksempel en endokrinolog eller neurolog) er nødvendig i tilfælde, hvor humørforstyrrelsen er forårsaget af forløbet af enhver primær sygdom. Afhængig af hvilken læge personen kommer til, vil der blive tildelt specifik laboratorie- og instrumentel diagnostik.

Der er behov for differentiel psykodiagnostik af affektive lidelser fra sådanne sygdomme:

  • epilepsi;
  • multipel sclerose;
  • neoplasmer i hjernen;
  • psykisk sygdom;
  • endokrine patologier.

Behandling

Grundlaget for terapi er konservative metoder, der involverer at tage medicin. Behandlingen af ​​affektive lidelser er således rettet mod at bruge følgende medicin:

  • antidepressiva fra den tricykliske gruppe;
  • antipsykotika;
  • beroligende midler;
  • selektive og ikke-selektive hæmmere;
  • normotimics;
  • stemningsstabilisatorer.

Hvis lægemidler er ineffektive, henvender de sig til elektrokonvulsiv terapi.

I behandlingen er psykoterapi af affektive lidelser meget vigtig, hvilket kan være:

  • person eller familie;
  • adfærdsmæssig og interpersonel;
  • støttende og kognitiv;
  • gestaltterapi og psykodrama.

Forebyggelse og prognose

For at reducere sandsynligheden for at udvikle de ovennævnte lidelser er det nødvendigt at overholde et par enkle anbefalinger. Forebyggelse af affektive lidelser består af følgende regler:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
  • tillidsfulde forhold i familien, især mellem forældre og børn;
  • at tage medicin, der inkluderer neurotransmittorer - vil hjælpe med at undgå udvikling af et problem, såsom sæsonbestemt affektiv lidelse, men alle medicin skal ordineres af en kliniker;
  • tidlig påvisning og kompleks behandling af sygdomme, der kan forårsage komorbide lidelser;
  • regelmæssig under en fuld forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution, herunder med et besøg hos en psykiater - vil gøre det muligt at identificere en organisk affektiv lidelse i de tidlige stadier.

Prognosen afhænger af den variant af sygdomsforløbet og den vigtigste etiologiske faktor, der provokerede anomalien. For eksempel med somatiske sygdomme er sandsynligheden for at udvikle komplikationer af den underliggende patologi ikke udelukket. Den mest gunstige prognose har sæsonbestemt affektiv lidelse og tilbagevendende.

Uanset formen for afvigelsen udelukkes dog ikke sandsynligheden for konsekvenser: et selvmordsforsøg, socialiseringsproblemer, nedsat arbejdsevne. De anførte komplikationer kan forhindres, hvis personen straks får psykologisk korrektion af humør.

Bipolar sygdom: Tidlige tegn og behandlingsovervejelser

Bipolar lidelse er en mental sygdom, hvor tilstander af følelsesmæssig excitabilitet og depression veksler. Forkortet - BAR.

I den maniske fase oplever en person eufori, lykke - og under påvirkning af denne tilstand begår han hensynsløs handling. I depressionstadiet indtræder sort melankoli, som forværres, når en person husker sin hensynsløshed i den forrige fase.

I denne artikel vil vi diskutere de tidlige tegn på bipolar lidelse, typerne og funktionerne i behandlingen af ​​bipolar lidelse..

Hvad er bipolar lidelse

Tidligere havde bipolar lidelse et andet navn - manisk-depressiv psykose. En person er revet mellem to følelsesmæssige ekstremer - ekstrem lykke og den samme ekstreme længsel. Derudover er dette ikke almindelige humørsvingninger - faser af bipolar lidelse kan vare fra flere timer til flere måneder.

I den maniske fase sover en person ikke meget, men på samme tid er han munter, hyperaktiv, munter, kommunikerer med mennesker, er fuld af kreative ideer, laver grandiose planer. Sandt nok er ikke et enkelt projekt afsluttet - fordi det overvurderer sin styrke. Han har en ordentlig og meget hurtig begejstret tale, som om han ikke kan følge med på følelser, en god appetit og øget seksualitet.

Eufori er normalt tre gange kortere end depression, fordi kroppen ikke kan være på en sådan energistigning i lang tid. "Batteriet" løber hurtigt ud.

Stemningen ændres uden grund - som ved fingrene: I dag er alt i orden, men næste dag er du i dårligt humør, der er ikke noget ønske om endda at bevæge sig og har ofte selvmordstanker.

Typer af bipolar lidelse

Bipolar lidelse manifesterer sig på mange forskellige måder. Symptomerne varierer i sværhedsgrad, varighed og hyppighed.

  1. Type 1 lidelse - når alvorlige angreb på mani og depression veksler.
  2. Ved type 2-forstyrrelse er den maniske fase udfladet og vanskelig at genkende. Og depressionen er dyb og langvarig. I stedet for bipolar lidelse diagnosticerer læger ofte depression - hvis de gik glip af en manisk episode.
  3. Der er også en blandet type forstyrrelse - når der samtidig vises tegn på mani og depression. Det er vanskeligere at diagnosticere, fordi personen med et dårligt humør og selvmordstanker er energisk, som i den maniske fase. Denne type er vanskeligere at kurere med medicin. Men patienter risikerer mere selvmord.

Mellem maniske og depressive faser er der intermissioner - "lette" intervaller, når en person er i en rolig tilstand. De kan vare i flere år eller være helt fraværende. Den første type lidelse er mere almindelig hos mænd, den anden hos kvinder..

Hvorfor bipolar lidelse er farlig

Pludselige humørsvingninger fra eufori til dyb melankoli er udmattende og reducerer livskvaliteten. Forringelse af forhold til andre. Som et resultat kan bipolar lidelse føre til selvmord. Dette er det store billede. Men hver fase er i sig selv farlig.

En manisk stat provoserer megalomani og hensynsløs handling. Desuden er de ikke altid ufarlige. En person fører et promiskuøst sexliv, tager lån til høje renter, prioriterer ejendom, investerer ulønnsomt, mister sine opsparinger eller bruger på generøse gaver. I denne tilstand bringer folk ofte deres liv i fare - for eksempel kører de en bil og ignorerer trafikreglerne.

Depression leveres med alle de karakteristiske tegn - melankoli, håbløshed, tomhed, selvafsky, lav selvtillid. Tilstanden forværres af det faktum, at en person husker sine handlinger i en manisk episode, vanvittigt beklager og synker endnu dybere i depression.

Mennesker med bipolar lidelse er ofte alkoholikere, stofmisbrugere og spilmisbrugere. De er afhængige, fordi de ikke er klar til at opleve og huske ubehagelige øjeblikke..

Læger klassificerer bipolar lidelse som en kompleks sygdom. Bipolær lidelse påvirker hjernens funktion og reducerer samtidig immunitet, provokerer hjertesygdom, endokrin system, diabetes mellitus.

Årsager til bipolar lidelse

Forskere har stadig ikke identificeret den nøjagtige årsag til BD. Men takket være adskillige undersøgelser er der identificeret et antal mønstre:

  1. Bipolar lidelse forekommer i alle aldre, men er mere almindelig i slutningen af ​​ungdommen og tidligt i voksen alder.
  2. BAR kan arves. Hvis der var denne lidelse i familien, er efterkommerne i fare. Ikke et specifikt gen er ansvarlig for udviklingen af ​​sygdommen, men en kombination af faktorer.
  3. En af faktorerne er hormonel ubalance. Mennesker med mangel på serotonin er tilbøjelige til bipolar lidelse.
  4. Bipolar lidelse kan forårsage alvorlig stress eller traumer.
  5. DÅRLIGT kan være forårsaget af at tage stimulerende stoffer - amfetaminer, methamphetaminer, ecstasy, kokain, revne.

Hvordan man identificerer tegn på bipolar lidelse

BD er vanskeligt at diagnosticere - humørsvingninger er normalt ikke alarmerende. Men det er vigtigt at få øje på forskellen mellem enkle humørsvingninger og ekstreme humørtopper. Symptomer til at genkende mani og depression.

Maniasymptomer

  • En person er i en ophøjet følelsesmæssig tilstand i lang tid: han oplever lykke, eufori, selvtillid, kreativitet.
  • Har ikke brug for hvile - sover 3-4 timer om dagen, men føles munter.
  • Han taler så hurtigt, at han sluger ordene og springer fra den ene tanke til den anden. Det er umuligt at fange fortællingstråden ved øre - det er lettere at kommunikere gennem korrespondance.
  • Ofte hes stemme - en person råber konstant, taler højt, synger, griner.
  • Handlinger er impulsive: en person gør det først og derefter tænker.
  • "Hopper" fra en sag til en anden, men ikke en bringer til slutningen.
  • Overvurderer hans evner og kan ikke objektivt beregne styrke.
  • Usund latter: det er uklart, om personen griner eller græder.
  • Mennesker med bipolar lidelse opfører sig ofte på en risikofyldt måde: accepterer afslappet sex, foretager køb eller generøse gaver, der er for dyre, bliver involveret i spontane løb på vejen.

Depression symptomer

  • Lange perioder med urimelig længsel og følelser af håbløshed.
  • En person trækker sig ind i sig selv, minimerer kontakten med familie og venner.
  • Der er ingen interesse selv i de ting, der tidligere har inspireret og motiveret.
  • Kontrollen over appetitten går tabt: en person ønsker slet ikke at spise eller spiser konstant og alt sammen.
  • Søvn er forstyrret. Det kan være søvnløshed eller konstant "dvaletilstand".
  • Hukommelsen forværres, en person kan ikke koncentrere sig, mister evnen til at tage beslutninger.
  • Kronisk træthed, mangel på energi.
  • Selvmordstanker - livet mister farve og mening.

En person med bipolar lidelse veksler mellem maniske og depressive symptomer. Ophidselsesfasen kan være mild, men depressionen er altid dyb og alvorlig.

Funktioner ved behandling af bipolar lidelse

Det er vanskeligt at indlægge en person med en psykisk sygdom på hospitalet - deres samtykke er påkrævet. Med bipolar lidelse er dette endnu sværere at gøre: I den maniske fase er personen glad, han føler sig bedre end nogensinde. Han betragter sig ikke som syg.

Lægen går normalt til lægen i en tilstand af svær depression, når det eneste, han kan gøre, er at hente telefonen og ringe til en ambulance.

Først og fremmest jævnes patientens følelsesmæssige sfære ved hjælp af medikamenter - neuroleptika og antidepressiva. Og så starter de psykoterapi.

Psykologen finder først ud af, hvad personen ville have. Når alt kommer til alt er hans symptom bare en måde at tage det, han ikke kan i den sædvanlige tilstand. Den maniske fase giver dig frihed og mulighed for at frigive din impuls - til at gøre det, du drømte om. Og depression giver dig mulighed for at se dybt ind i dig selv, lære dine følelser, dybde, indre verden at kende.

Et typisk billede af lidelsen ser sådan ud: En patient med bipolar lidelse undertrykker sit sande jeg i lang tid, fordi han er bange for at blive afvist, ikke anerkendt og frygter konflikter. På et tidspunkt "ripper låget", og personen kører - giver sig selv det, han ikke kunne gøre i den "lette" fase.

Psykoterapi er rettet mod at sikre, at en person lærer at identificere tidlige tegn på en bestemt fase, at genkende og forhindre situationer, der fremkalder en forværring. Derefter kan tilstanden korrigeres med medicin, og symptomer kan undgås. Derudover læres patienten at sove, arbejde og hvile normalt..

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om BAR i dig selv eller dine kære?

Hvis du bemærker pludselige humørsvingninger uden nogen åbenbar grund, er dette en grund til at tænke seriøst. Ti eller flere af de symptomer, vi har anført, kan indikere tilstedeværelsen af ​​en lidelse. Især hvis du har selvmordstanker fra tid til anden..

  1. Det første trin er at se en terapeut. Overlever testene, gennemgå den undersøgelse, som han vil ordinere. Nogle hormonelle lidelser ligner bipolar lidelse, såsom diabetes, hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme. Det er vigtigt at udelukke dem eller opdage dem og starte behandlingen..
  2. Det andet trin er en aftale med en psykoterapeut eller konsultation med en psykolog. Vær forberedt på, at en specialist kan spørge om livsstil, dårlige vaner, forhold til mennesker, arvelige sygdomme, barndomstraumer og mange andre detaljer.

Baseret på disse data får du ordineret behandling. Det kan være dyb psykoterapi, medicin eller begge dele..

Selvmediciner ikke under ingen omstændigheder for ikke at forværre tilstanden. Forbliv ikke alene i øjeblikket af en forværring - lad nogen fra din familie være sammen med dig. Ring til en autoriseret psykolog, læge til primærpleje, ring til en ambulance, eller skyn dig selv til hospitalet.

Hvis din elskede er deprimeret, må du ikke lade ham være i fred. Fjern alle genstande, der kan skade dit helbred, fra knivstikking og skæring til piller. Overtale ham til at ringe til en læge.

Sammenfatte

Bipolar lidelse er en mental sygdom, der manifesterer sig i form af affektive tilstande (maniske, depressive og undertiden blandede tilstande), som med jævne mellemrum erstatter hinanden uden påvirkning af eksterne omstændigheder..

Bipolar lidelse kan være forårsaget af hormonel ubalance, stress, traumer og brugen af ​​narkotiske stimulanter. BAR er arvet.

Sandsynligheden for at pådrage sig "klassisk" bipolar lidelse med en manisk episode anslås til 2% og ekskl. Formen af ​​lidelsen - 4%. Pludselige humørsvingninger uden nogen åbenbar grund, depression, selvmordstanker er en grund til at se en læge. Behandling af bipolar lidelse skal overvåges af en psykiater.

Jo før du diagnosticerer bipolar lidelse og træffer passende handling, jo større er dine chancer for at genvinde kontrol over dine følelser..

Udarbejdet af: Alisa Guseva
Forsidebillede: Depositphotos

Diagnosticering af bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en endogen mental lidelse, der manifesterer sig i to faser: mani og depression, mellem hvilken der er en affektiv pause. Det forældede navn på patologi er manisk-depressiv psykose. TIR bruges ikke i moderne psykiatri. Affektiv bipolær lidelse i psyken sammen med skizofreni og andre psykotiske patologier hører til "stor psykiatri", da disse patologier rammer mere end 80% af patienterne i psykiatriske afdelinger.

Bipolar lidelse har en grænseoverskridende og ikke-psykotisk modstykke, cyclothymia. Det er en forstyrrelse i den affektive sfære, manifesteret ved subkliniske varianter af hypomani og underdepression. Præfikset "hypo" og "sub" betegner en tilstand, der ikke kræver behandling eller kræver psykoterapi, men ikke antipsykotika. I de fleste tilfælde betragtes cyclothymia som en af ​​personlighedstyperne - "cyclothymic".

BD er baseret på en række mani og depression, og mellem dem er der et lyst hul, hvor der ikke er nogen følelsesmæssige lidelser. Disse tilstande erstatter hinanden uden en ekstern årsag, da sygdommen er endogen (forårsaget af interne faktorer - funktionsfejl i neurotransmitter-systemer).

Udtrykket "bipolar personlighedsforstyrrelse" bruges ofte af lægfolk og lægfolk. Dette er en forkert brug af udtrykket, da bipolar lidelse ikke er en del af strukturen i personlighedspsykopatier. Bipolar-affektiv forstyrrelse er en del af strukturen i det affektiv-endogene psykopatologiske registersyndrom sammen med psykoser i sen alder, mens personlighedspatologier refererer til strukturen i personligheds-abnormt psykopatologisk register-syndrom.

BAR har en socialt negativ indvirkning. På grund af skiftet af "plus" og "minus" symptomer, er patienter socialt tilpasset. Disse patienter er ikke i stand til at kontrollere episoder med mani og depression, og har derfor svært ved at tilpasse sig den "normale" arbejdsplan. Patienter mister deres job og skændes med venner, da sidstnævnte ofte ikke forstår deres patologi og ubegrundede vrede.

Udbredelsen af ​​patologi er fra 0,5 til 0,8% af befolkningen: ca. 5-8 personer pr. 1000 befolkning lider af vekslende mani og depression. Ifølge Department of Psychiatry ved Harvard University i Boston, baseret på observationer af svenske tvillinger, er sandsynligheden for at udvikle bipolar lidelse 2%. Blandt alle patienter er der ingen sammenhæng mellem mænd, kvinder, repræsentanter for Negroid eller kaukasiske racer - uanset kulturelle og konstitutionelle forskelle er sandsynligheden for hver person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Vejledning til psykiatri" hævder, at 20% af manifestationerne forekommer hos mennesker over 50 år gamle.

Grundene

Der er mange teorier og hypoteser for udvikling af bipolar lidelse, men ingen af ​​dem har modtaget officiel godkendelse fra det videnskabelige samfund. På den internationale genetiske kongres præsenterede Trubnikov og Gindilis en langvarig genetisk undersøgelse af identiske tvillinger. Dets resultater - i udviklingen af ​​bipolar lidelse, er 70% ansvarlige for arvelighed og genetiske faktorer, i 30% - miljøfaktorer. I senere undersøgelser steg arvelighedens bidrag til 80%.

Genetiske årsager til forekomst:

  1. I løbet af genetisk kortlægning af familiegener har forskere identificeret områder af gener, der øger sandsynligheden for BD. Dette er regionen i det 18. kromosom og det 21. kromosom. En sådan viden åbner muligheden for at behandle lidelsen på det genetiske niveau..
  2. Nedsat ekspression af GAD67 og reelin molekyler. Patologien med de samme molekyler observeres ved skizofreni og erves..

Miljøårsager til forekomst:

  • Der er sandsynlighed for at udvikle bipolar lidelse hos kvinder under graviditet og amning på baggrund af hormonelle forandringer. Der er også en risiko for at udvikle sig i en tilstand af postpartum psykose (depression).

Personlige faktorer spiller i udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Depressiv, hyperthymisk, psykasthenisk eller schizoid personlighedstype. De mest berørte er imidlertid de depressive og hyperthymiske typer..
  2. Udtrykte kvaliteter af anstændighed, ansvar og klager.
  3. Udtrykte god tro.
  4. Smertefulde personlighedstræk: Sværhedsgrad ved at kontrollere følelser, cyklothymi, hyppige og pludselige humørsvingninger.

I arbejdet med O.A. Borisova "Kliniske træk ved præ-manifeste tilstande hos patienter med endogen affektiv psykose" indikerer, at mennesker med en konservativ type tankegang med et monotont og monotont liv også er tilbøjelige til bipolær-affektiv lidelse.

Ved multipel sklerose fungerer bipolar lidelse som et neuropsykiatrisk tegn på demyelinering af nervefibre.

Symptomer

Det kliniske billede bestemmes af vekslen af ​​to syndromer - mani og depression. Der er et "let" mellemrum mellem dem - en periode med relativ ro i den følelsesmæssige sfære. Antallet og varigheden af ​​hver fase hos patienter er individuelt, men der er en tendens til at øge den depressive episode.

Faserne veksler på en uforudsigelig måde og kan være i en ikke-standardiseret rækkefølge. Hos nogle patienter kan fasen af ​​hypomani eller mani vare i 2 måneder, depressionfasen - 2 år. Hos nogle patienter kan det "lette" interval eller intermissionsperioden vare i flere tiår. Derudover betyder afslutningen af ​​en depressiv eller manisk fase ikke, at den næste fase vil være polær. For eksempel har en patient mani i 2 uger, men efter det kan den næste fase igen være manisk..

I gennemsnit varer en lang fase fra 2-3 uger til 2 år. I standardtilfældet varer den depressive fase af bipolar lidelse 3 gange længere end den maniske.

I en social forstand er en depressiv episode mere skadelig end en manisk. I en tilstand af depression, går patienter ikke på arbejde og bryder sociale bånd, går ikke ud og holder kæft. Mens man er i mani-fase, arbejder patienter, selv om de er tilbøjelige til et smertefuldt anfald og ofte begår antisociale handlinger, arbejder og skaber endda kulturelle elementer: de skriver bøger og billeder, læser foredrag, gør videnskabelige opdagelser.

I psykiatri består manisk syndrom af tre klassiske symptomer (Kraepelins triade):

  1. Forhøjet humør.
  2. Forøget fysisk aktivitet.
  3. Accelereret forløb af mentale processer (tachypsychia).

Hyperthymia eller forhøjet humør er kendetegnet ved en patologisk forhøjet stemning i næsten hele fasen. Ofte svarer stemningen ikke til socialt accepterede normer: Patienter kan grine ved en begravelse eller glæde sig, når de bliver fyret. Øget motorisk aktivitet, motorisk spænding, kendetegnet ved konstant mobilitet, rastløshed, rastløshed. Tachypsia er kendetegnet ved acceleration af tænkning og associerende processer. Imidlertid betyder accelerationen af ​​tankegangen ikke, at patienten pludselig blev klogere..

Acceleration af associative processer betyder overfladiske konklusioner. Patienter afslutter næsten aldrig det job, de er begyndt, de prøver at gribe fat i alt på én gang. Det vil sige, nedsat tænkning er uproduktiv. I den maniske fase er en mental proces imidlertid kendetegnet ved produktivitet - dette er hukommelse: Patienter husker hurtigt store mængder information.

Den maniske fase har stadier:

  • Trin i hypomani. Det manifesterer sig som en konstant forhøjet stemning, spænding, "åndelig" løft, ønsket om at skabe, arbejde, kommunikere med mennesker. Folk føler en tilstrømning af fysisk og intellektuel styrke, taler hurtigt, men lige så hurtigt bliver distraherede og bevæger sig fra et emne til et andet.
  • Mania. Alle de samme tegn på hypomani, kun mere udtalt. Følelsesmæssige forstyrrelser indgår: patienter er hurtige og kan irriteres. Alvorligheden af ​​følelserne afhænger af typen mani. For eksempel manifesteres vred mani af udbrud af aggression, dysfori og deprimeret stemning..
  • Maniens top. Symptomerne når højden på manifestationen. Patienten er ophidset, taler hurtigt, ikke tilsluttet. Kan starte en sætning med et ord, og derefter straks hoppe til et andet emne, og igen ikke afslutte en sætning eller endda en sætning.
  • Reduktion af symptomer. Humør og tænkehastighed er høj, men motorisk ophidselse er faldende.
  • Restaurering til det oprindelige niveau. Hastigheden i tænkning, bevægelse og mentale processer vender tilbage til normale niveauer. Begivenheder, der opstår under maniens top, glemmes normalt.

Det kliniske billede af depressivt syndrom består af tre polære symptomer:

  1. Nedsat humør - hypotymi.
  2. Afmatning af mentale processer - bradifrenia.
  3. Nedsat motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen af ​​bipolar lidelse ligner standard klinisk depression. Stemningen forbedres om aftenen, forværres om morgenen. Om morgenen vågner patienter normalt ned deprimerede, ængstelige uden nogen påbegyndelse af arbejdsdagen..

Funktioner i den depressive fase:

  • manglende appetit og vægttab;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • følelsesmæssig udfladning;
  • krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, nedsat libido hos mænd.

I højden af ​​den depressive episode på baggrund af bipolær affektiv lidelse observeres psykotiske tegn: delirium, depersonalisering og derealisering. På grund af svær depression og lavt humør prøver nogle patienter at begå selvmord. Det mest prognostisk ubehagelige fænomen er Cotards syndrom - et hypokondriak-nihilistisk delirium. Patienter med Cotards syndrom mener, at de er døde, alle organer har rodet i live, og deres egen syndighed er skylden for den kommende apokalypse..

Der er hurtig cyklus bipolar lidelse. Karakteriseret med 4-5 faser eller blandet BAR hele året.

BAR med ungdom er mere alvorlige, da unge er mere tilbøjelige til selvmordsadfærd.

Psykoser med en overvægt af affektive lidelser er opdelt i følgende typer:

  1. BAR type 1. Det er en klassisk bipolær lidelse med svære maniske faser..
  2. BAR type 2. Karakteriseret ved hypomaniske og depressive faser uden en udtalt manisk episode.

Efter polaritetstype:

  • Unipolær. Med enkle ord - affektiv forstyrrelse fortsætter i henhold til det kliniske billede af den samme fase med "lette" intervaller.
  • Bipolar. Karakteriseret ved den klassiske skifte af mani og depression med et "let" interval.
  • Sammenflettet af den rigtige type. Efter fasen forekommer den modsatte episode: efter depression - mani, efter mani - depression.
  • Vekslet i den forkerte type. Efter fasen forekommer den modsatte episode ikke: efter depression - depression, efter mani - mani. Det adskiller sig fra det unipolære ved, at når den forkerte type er intermitterende, er den rigtige veksling karakteristisk (mani-intermission-mani-intermission-depression), når faserne af den samme type skiftes som manipolær (mani-intermission-mani-intermission-mani).

Hvordan bipolar lidelse adskiller sig fra bipolær lidelse

Bipolar lidelse og bipolær lidelse er de samme betingelser. Udtrykket bipolar lidelse bruges som medicinsk slang for nemheds skyld og forkortelse af sygdommens navn. Når de taler om bipolar lidelse, betyder læger altid bipolar lidelse, da der ikke er nogen separat sygdom, "bipolær lidelse".

Diagnosticering

For at stille en diagnose er det nødvendigt at registrere vekslingen af ​​mindst 2 faser og tilstedeværelsen af ​​pause. Psykiateren skal bestemme arten af ​​humørforstyrrelsen. Ved bipolar lidelse er dette endogene faktorer, der er skjult i funktionssvigt i neurotransmittorer. Affektiv lidelse (ikke bipolær lidelse), såsom reaktiv depression, kan forekomme efter en traumatisk faktor (en slægtninges død). Dette adskiller følelsesmæssig forstyrrelse i bipolar lidelse og følelsesmæssig forstyrrelse i enhver anden affektiv patologi..

Differentialdiagnose af bipolar lidelse dannes efter differentiering med skizofreni (følelsesmæssige og mentale lidelser), større klinisk depression, personlighedsforstyrrelser, stofmisbrug. Således kan for eksempel "klassificering" -testen udelukke forstyrrelsen i at tænke på det skizofrene spektrum og derfor udelukke schizofreni fra området af mulige diagnoser..

Behandling

Kliniske retningslinjer til behandling af bipolar lidelse inkluderer følgende indgreb:

  1. farmakoterapi.
  2. Psychocorrection.
  3. Andre metoder.

Farmakoterapi er baseret på normotika - lægemidler, der stabiliserer humøret. Normotimika inkluderer antiepileptika (valproat, carbamazepin), lithiumpræparater, atypiske antipsykotika (quetiapin). På toppen af ​​den depressive eller maniske fase ordineres aggressiv terapi i store doser af normotimik.

Psykoterapi er metoder, der lærer patienten at forudsige begyndelsen af ​​en af ​​faser og til at tage forebyggende behandling (lithiumpræparater) på en rettidig måde. Psykoterapeuten lærer patienten at tilpasse sig symptomer, opretholde faglige færdigheder og sociale forbindelser, underviser i stresshåndtering. De mest effektive metoder er kognitiv adfærdsterapi og rationel psykoterapi.

Andre behandlinger inkluderer transkranial magnetisk stimulering, der påvirker aflæsninger af elektroencefalografi.

Patienter i fasen med svær depression skal indlægges på et hospital på grundlag af reglerne for psykiatrisk hospitalisering - muligheden for selvskading (selvmordsadfærd) og manglende evne til selvbetjening på grund af krænkelse af vilje og apati. Sygeplejeprocessen ved bipolar lidelse er pleje af patienten. Sygeplejerske har til opgave at sørge for, at patienten tager medicinen i nærværelse af det medicinske personale, at overvåge patientens diæt (hvis han ikke spiser, skal du informere lægen).