Diagnostik og behandling af alkoholudtagelsessyndrom

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS). Tilbagetrækningssyndrom - en gruppe af symptomer med forskellige kombinationer og sværhedsgrad, der opstår, når lægemidlet er helt ophørt

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS).

Tilbagetrækningssyndrom er en gruppe af symptomer på forskellige kombinationer og sværhedsniveauer, der opstår, når lægemidlet er helt stoppet, eller dets dosis reduceres efter gentagne, normalt langvarige og / eller høje doser af stoffet [9] AS betragtes som en af ​​manifestationerne af afhængighedssyndromet, derfor skal den differentielle diagnose nødvendigvis udføres ikke kun med andre syndromer, hvis forekomst er forbundet med brugen af ​​psykoaktive stoffer, men også med angsttilstande, depressive lidelser.

Symptomerne på AS er opdelt i ikke-specifikke (en kraftig stigning i suget efter det anvendte stof, hurtigt stigende asthenisering, angst, depressiv virkning, autonome lidelser osv.), Karakteristisk for alle typer stof- og stofmisbrug og specifik, karakteristisk kun for en bestemt type anæstesi.

Alkoholabstinens- eller bakrus-syndrom (AAS) - fænomener af mentalt og fysisk ubehag, herunder et kompleks af forstyrrelser, der opstår efter ophør af regelmæssigt alkoholforbrug på baggrund af en udtalt tiltrækning hertil.

For første gang blev udtrykket ”afholdenhed” anvendt af FE Rybakov (1916), der kaldte det ”ægte tømmerforstyrrelser” [12]. Imidlertid hører en klar definition af udtrykket AAS, systematisering af dets symptomer bestemt til SG Zhislin [3].

I den engelsksprogede litteratur forstås abstinens (absatinens) normalt som fuldstændig afholdenhed fra alkohol (det vil sige nøgternhed, inklusive efter behandling), og udtrykket pullqal syndrom bruges til at betegne AS..

AAS dannes som regel efter 2-7 års alkoholmisbrug, og manifesterer sig klinisk klart i fase II af alkoholisme, i nogle tilfælde med ekstremt intens alkoholisering af AAS reduceres betingelserne til 1-1,5 år. For nylig har der været en tendens til en kraftig reduktion i tiden for dannelsen af ​​AAS (arvelig disponering for alkoholisme, tidligt begyndelse af alkoholforbrug osv.). Med genoptagelse af alkoholforbruget i tilfælde af mange års afholdenhed fra det (for eksempel langvarig remission) observeres tømmermænd igen på baggrund af tilbagefald af alkoholisme med kliniske tegn på det samme stadium, hvor remission begyndte [8].

Evaluering af udviklingsgraden (tabel 1) og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udføres på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene med AAS-behandling er: eliminering af de symptomer, der er opstået, og forebyggelse af deres videre udvikling (afhjælpning af symptomer, der opstår ved ophør med ethanolindtagelse, og afgiftning - normalisering af homeostase) (Tabel 2), forebyggelse af mulige komplikationer samt behandling af alkoholismeassocierede sygdomme, der forværrer forløbet af AS.

Manifestationerne af AAS kan mindskes af andre CNS-undertrykkere, svarende til ethanol i deres virkning på de cerebrale receptorsystemer. De valgte lægemidler er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepat (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex osv.) Og chlordiazepoxid (elenium, chlosepid), som har angstdæmpende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin osv.), flunitrazepam (rohypnol, somnuben) og phenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reducerer hurtigt affektiv spænding, eliminerer angst, rysten, hyperhidrose, hæmodynamisk labilitet og andre autonome manifestationer af AAS. Diazepam og lorazepam er de valgte lægemidler blandt benzodiazepinderivater til anfald med abstinenssymptomer og status epilepticus [10].

Der er en metode til indgivelse af diazepam under hensyntagen til indikationerne for CIVA-Ar-skalaen, med tilsætning af 5 mg af lægemidlet, hver gang patientens tilstand vurderes højere end 8 point [7].

Ved behandling af AAS skal det huskes, at benzodiazepiner kan:

  • forårsage afhængighed;
  • fremkalde udtalt åndedrætsdepression, op til apnø (på grund af labiliteten i respirationscentret i medulla oblongata, karakteristisk for patienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i mellem- eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er især farlige i denne henseende, hvis intravenøs indgivelse kan føre til død;
  • brugt i høje doser (hvilket skaber risiko for komplikationer) for at opnå et terapeutisk resultat på grund af tolerancen hos de fleste stofmisbrugere over for de kliniske virkninger af CNS-undertrykkere.

Derivater af barbiturinsyre (phenobarbital, hexenal, thiopental natrium) er i stand til at mindske manifestationerne af AAS på grund af deres beroligende og hypnotiske (såvel som krampestillende) virkning. Parenteral administration af barbiturater anbefales kun i specialiserede afdelinger med genoplivningsudstyr.

Et andet valg af lægemiddel til behandling af AAS er carbamazepin (carbatol, tegretol, finlepsin osv.), Som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende virkninger af andre neurotropiske lægemidler. Carbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstand, lindrer dysforiske manifestationer (normotimisk effekt), reducerer suget efter alkohol og reducerer krampagtig beredskab.

Forøg signifikant effektiviteten af ​​behandling med AAS β-blokkeringsmidler - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en udtalt neurotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdæmpende) virkning, har en gunstig virkning på hæmodynamik (sænker blodtrykket og hjerterytmen), hvilket potenserer effekten af ​​CNS-undertrykkere, hvilket giver mulighed for at reducere doser af doser.

Propranolol bør ikke anvendes uden en foreløbig undersøgelse, da det er kontraindiceret til obstruktiv lungesygdom, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til at afbøde manifestationerne af AAS besættes af medikamentet GHB (natriumoxybutyrat) på grund af dets udpegede neurobeskyttende aktivitet samt evnen til at reducere anfaldstærsklen. Den kombinerede indgivelse af natriumoxybutyrat og diazepam (i nogle tilfælde - barbiturater) muliggør opnåelse af deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdæmpende og muskelafslappende) virkning, hvilket forhindrer forekomst af krampetilstand.

I øjeblikket er der ingen enighed om det tilrådeligt at bruge antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette, at den udifferentierede anvendelse af neuroleptika, især med udpegede antikolinergiske egenskaber - chlorpromazin (aminazin, largactil osv.) Og levomepromazin (nosinan, tizercin osv.), Samt tilhører kategorien antihistaminer - promethazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, især tricyklisk - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin osv.), clomipramin (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramin), kan føre til udviklingen især hos patienter med symptomer på encephalopati), øger risikoen for anfald og er den mindst patogenetiske.

Antipsykotika - dicarbin (carbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), thioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) betragtes som relativt sikre, men også ret effektive til behandling af AAS. Med truslen om deliriumudvikling er de valgte neuroleptika butyrophenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan osv.).

Brugen af ​​antidepressiva i AS kan være berettiget i tilfælde, hvor affektive lidelser indtager en fremtrædende plads i strukturen af ​​det psykopatologiske syndrom, og med en tendens til at udvikle depressive tilstande, når de mest akutte symptomer på AAS kan stoppes (den tredje eller fjerde dag af aktiv afgiftningsterapi).

Af særlig interesse til behandling af AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil) såvel som den thymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme adskiller sig fra den monoaminergiske virkning af konventionelle antidepressiva..

Behandling af AAS inkluderer afgiftning og metaboliske korrigerende forholdsregler. Clearanceafgiftning udføres normalt ved fremgangsmåden til tvungen diurese med intravenøs indgivelse af plasmasubstituerende opløsninger - krystalloider (saltopløsninger), dextrose (glucose, glucosteril) og polyvinylpyrrolidonpræparater (hemodez) og ved ekstrakorporale metoder. Når ukompliceret AAS standses, opnås normalt den nødvendige afgiftning ved at indføre saltopløsninger med en tilstrækkelig korrektion af vand-elektrolytbalancen, og der er ingen indikationer for infusion af polyvinylpyrrolidonpræparater (inklusive hæmodesis). Det er kun berettiget med alvorlig alkoholintoksikation og udvikling af alkoholisk delirium med store metaboliske ændringer på grund af somatiske lidelser (for eksempel lungebetændelse).

Det daglige volumen af ​​injiceret væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det at udføre det under kontrol af det cirkulerende blodvolumen, da overskridelse af en individuelt bestemt dosis kan forårsage hyperhydrering, føre til en stigning i det intrakranielle tryk, overdreven belastning på myokardiet og en række andre uheldige konsekvenser. Om nødvendigt kan vandladningen øges på grund af udnævnelsen af ​​vanddrivende saluretika - furosemid (lasix) og med øget intrakranielt tryk og krampesyndrom - osmotisk diuretika - mannitol. Undgå udnævnelse af saluretika i koma og koma samt i hypokalæmi på grund af muligheden for at forværre sidstnævnte.

Dextrose bør ikke indgives i fravær af oplysninger om kulhydrattolerance hos en bestemt patient, i betragtning af at langvarigt alkoholforbrug fører til hypoglykæmi, og introduktion af dextrose på baggrund af AAS kan føre til en kraftig udtømning af den cerebrale forsyning af vitaminthiamin (B1) og bidrage til udviklingen af ​​akut encephalopati og provokation af akut alkoholisk delirium. Derfor bør introduktionen af ​​dextrose til patienter med alkoholisme foregå med introduktionen af ​​mindst 100 mg thiamin. En meget markant rolle i udviklingen og forløbet af psykopatologiske og neurologiske manifestationer af akutte alkoholiske lidelser spilles af en mangel på vitaminer - pyridoxin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), ascorbinsyre (C-vitamin), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i nogle tilfælde et overskud af sidstnævnte. Allerede i de indledende stadier af clearanceafgiftning er intravenøs indgivelse af kalium- og magnesiumpræparater (magnesiumsulfat) nødvendigt. Det skal advares mod intravenøs indgivelse af afgiftningsløsninger uden forudgående administration (inklusive via munden) af neurotropiske lægemidler med anti-abstinension.

Den mest succesrige og afbalancerede kombination af vitaminer fra de tilgængelige ampulformer er milgamma (2 ml i en ampulle indeholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Lægemidlet administreres parenteralt. I modsætning til injektionsvæskeopløsninger indeholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgængelighed er 5-7 gange højere end almindelig thiamin (hvis anvendelse per os er ikke særlig effektiv). Derfor kan yderligere oral terapi med milgamma (dragee) opnå gode kliniske resultater. At tage en pille milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoxin) med en hastighed på 200-300 mg benfotiamin pr. Dag tillader ikke kun succesfuld behandling af AAS, men er også effektiv i alkoholisk neuropati.

Ionisk ubalance (Mg +, K +, Ca +, Na +) skal korrigeres under kontrol af deres indhold i blodplasma. Det er bedre at genopfylde manglen på magnesiumioner med foder magnesin, i en 10% eller 20% injektionsvæske, opløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), derudover kan niveauet af magnesium øges ved tilsætning af Magnerot oralt (i en tablet - 500 mg magnesium orotat).

En yderligere komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil osv.), Som ikke bør ordineres til patienter med krampagtig parathed. Til det samme formål kan brugen af ​​lægemidlet Semax vise sig at være lovende, hvilket på grund af den lette indgivelse (inddrivning i næsevejene) kan bruges i forskellige situationer, især på førhospitalstadiet..

Der er [6] en metode til at stoppe AAS med metadoxil (900 mg fortyndes i 500 ml isotonisk dextrose eller natriumchloridopløsning, injiceres intravenøst ​​en gang dagligt i mindst 3 dage).

For AAS inkluderer øjeblikkelige præhospital-foranstaltninger:

  • vurdering af patientens tilstand (bevidsthedsniveau, hæmodynamik, vejrtrækning, reflekser);
  • registrering af de vigtigste kliniske symptomer;
  • redegørelse for de vigtigste og samtidige diagnoser, mulige komplikationer;
  • påbegyndelse af infusionsterapi, administration af benzodiazepin-medikamenter, ß-blokkere (i fravær af kontraindikationer);
  • transport af patienten til hospitalet, mens der skal være kontrol over vejrtrækning, blodtryk og puls; eliminering af mulige komplikationer, når de detekteres.

Valget af den nødvendige liste over medikamenter såvel som enkelt- og daglige doser foretages strengt individuelt, afhænger af sværhedsgraden af ​​AAS, patientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere vidt (tabel 3). En korrekt vurdering af en patients tilstand med AAS og viden om principperne for dens behandling er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af mulige komplikationer..

For litteraturspørgsmål, kontakt redaktionen.

V.G. Moskvichev, kandidat i medicinsk videnskab
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Udtrækssyndrom: udvikling, symptomer, behandling, prognose

Udtrækssyndrom er et patopsykologisk symptomkompleks, der udvikler sig ved afvisning af at bruge et psykotropisk stof, som har forskellige grader af sværhedsgrad og forårsager psykofysisk ubehag. Når patienten pludselig holder op med at bruge alkohol eller medicin, forværres hans helbred betydeligt og hurtigt. Dette stof er inkorporeret i biokemiske reaktioner i kroppen og bliver vital. Hvis det holder op med at komme i en bestemt mængde, udvikler abstinenssymptomer, og der dannes et vedvarende ønske om at tage det tilbage..

Tilbagetrækning sker ofte med alkoholisme, lidt mindre ofte med narkotikamisbrug, og ekstremt sjældent ved brug af visse stoffer - narkotiske smertestillende medicin, hypnotika og psykotrope stoffer.

De kliniske manifestationer af tilbagetrækning af alkohol ligner en almindelig tømmermand, men er kendetegnet ved en uimodståelig suget efter alkohol og en længere periode med ubehag.

Årsagen til tilbagetrækning er den kontinuerlige brug af alkohol i lang tid, hvorefter dens indtagelse i kroppen pludselig stopper. Mangel på psykoaktive stoffer fører til udvikling af afholdenhed ikke kun blandt alkoholikere, men også blandt stofmisbrugere og rygere.

Patologi manifesteres ved hyperhidrose, hjertebank, håndskælv, diskoordination af bevægelser, søvnløshed, deprimeret humør, irritabilitet. En syg person bliver handicap, aggressiv, psykotisk. Ud over neurologiske symptomer stiger hans kropstemperatur, appetitten forstyrres, tegn på dyspepsi vises. Patienter føler sig dårlige uden alkohol. For at forbedre deres psyko-emotionelle tilstand er de nødt til konstant at øge dosis af alkohol. Tilbagetrækning kan føre til anfald og endda død.

Kvinder og unge er mest modtagelige for udvikling af alkoholisme. Deres alkoholafhængighed dannes i det første år af alkoholmisbrug. I mangel af tilstrækkelig terapi kan syndromet blive til demens eller delirium.

Ved stofmisbrug er afholdenhed en "tilbagetrækning", der opstår i mangel af en anden dosis af stoffet. En lignende tilstand udvikles hos stofmisbrugere 8 til 12 timer efter abstinens. Symptomerne topper 2-3 dage efter den sidste dosis..

Etiologi og patogenese

Den vigtigste årsag til alkoholudtagelsessyndrom er ophobning af ethanolnedbrydningsprodukter i leveren og tarmen og den mest alvorlige forgiftning af kroppen med disse giftige stoffer. Personer, der sjældent drikker alkoholholdige drikkevarer, producerer specielle enzymer, der neutraliserer disse toksiner.

Ethanolnedbrydning sker på to måder:

  • med deltagelse af alkoholdehydrogenase i hepatocytter i leveren,
  • ved anvendelse af katalase eller mikrosomalt ethanoloxiderende system i leveren.

Som et resultat af en række biokemiske transformationer dannes acetaldehyd - det stærkeste toksin, der kan forårsage akut forgiftning af kroppen. Alkoholikere har ikke sådanne enzymer. Det øgede indhold af ethanol i blodet bremser arbejdet i enzymatiske systemer, de har ikke tid til at omdanne acetaldehyd. Over tid forstyrres produktionen af ​​disse enzymer, og deres dannelse blokeres..

Acetaldehyd påvirker metabolismen af ​​neurotransmitteren dopamin i kroppen. Alkoholmisbrug fører til dopaminmangel. Ethanol begynder selv at interagere med neuronale receptorer, hvilket kompenserer for manglen på dopamin. Nøgterne patienter mangler stimulering af disse receptorer. I fremtiden, med udviklingen af ​​patologien, fører ophør med alkoholindtagelse til utilstrækkelig kompensation, forfald og hyperproduktion af dopamin. Dets overskud bidrager til fremkomsten af ​​autonome reaktioner, der bliver de vigtigste symptomer på abstinens. Disse inkluderer: overfladisk og urolig søvn, irritabilitet, hypertension. Tre gange stigning i bloddopamin fører til udvikling af alkoholisk delirium.

Den patogene virkning af acetaldehyd er også forbundet med celle- og vævshypoxia, metaboliske forstyrrelser og dystrofi af indre organer. Disse processer forårsager forekomsten af ​​somatiske symptomer på sygdommen. Giftige stoffer med blodstrøm transporteres gennem kroppen og udøver deres patogene virkning på arbejdet i indre organer. Uden alkohol kan cellerne i kroppen ikke længere fungere normalt. Der udvikles fysisk afhængighed, som bliver den vigtigste årsag til abstinens. Patientens krop vænner sig til konstant funktion i tilstanden af ​​alkoholforgiftning. Når ethanol ikke er nok, afbrydes stofskifte, hjerne- og nervesystemets funktion.

Symptomer

Alkoholabstinenssymptomer er opdelt i to store grupper:

  1. Tidlige kliniske tegn vises næsten umiddelbart efter stop af alkohol og forsvinder hurtigt efter at have drukket det. Patienter mister fred, bliver ophidsede og irriteres hurtigt, nægter at spise. De udvikler takykardi, hyperhidrose, hypertension, dyspepsi, diarré og muskelhypotension. Blodtrykstød er en forstøver af et slagtilfælde. Den samme symptomatologi forekommer med en skarp ophør af rygning..
  2. Sent symptomer vises 2-3 dage efter, at alkoholindtagelsen er stoppet. Hos patienter forstyrres psyken: vrangforestillinger, illusioner, hallucinationer, epileptiske anfald vises. Ansigtet bliver blekt, pulsen bliver hurtigere, der er feber og kulderystelser. Drømme ledsages af mareridt. Paranoid personlighedsforstyrrelse udvikler sig. Sent symptomer overlapper ofte med tidlige symptomer. Kliniske tegn kan pludselig forekomme, også hos patienter, der har det godt.

Alvorligheden af ​​abstinenssymptomer:

  • Grad 1 udvikles med korte binges, der varer 2-3 dage. Hos patienter er der tegn på asthenisering af kroppen og vegetative symptomer: takykardi, åndenød, mundtørhed, svaghed, nedsat koncentration.
  • Grad 2 udvikles med binges, der varer op til 10 dage. De tidligere symptomer er forbundet med neuropsykiatriske og somatiske tegn forårsaget af skade på indre organer. Hos patienter bliver de hvide øjne og hud røde, blodtrykket svinger, ganget forstyrres, øjenlåg og hænder ryster, talen bliver usammenhængende, hovedet er tungt.
  • Grad 3 observeres ved langvarige binges og manifesteres af mentale forstyrrelser: manglende evne til at opretholde øjenkontakt, angst, skyld, overfladisk halv lur med mareridt, melankoli, afvisning af andre, irritabilitet, aggression. Komplikationer kan udvikle sig, hvilket kan resultere i død.

Der er flere kliniske muligheder for forløbet af patologien:

  1. Neurovegetativ mulighed - søvnløshed, svaghed, anorexi, takykardi, blodtryksudsving, ansigtsødem, hyperhidrose, tørst.
  2. Hjernevariant - letthedethed, overfølsomhed over for lyd og lys, anfald, migrætsmerter.
  3. Somatisk variant - gulsot, skleral injektion, flatulens, afføringsforstyrrelse, epigastrisk smerte, kardialgi, spyt.
  4. Psykopatisk variant - angst, frygt, illusioner, der forvandles til hallucinationer, fobier, psykose.

Alkoholoptagelse er kendetegnet ved uproduktive tankeprocesser, manglende sans for humor, deprimeret stemning og konstant ønske om at drikke. Patienter kan narre kære, løbe væk hjemmefra, stjæle penge. Abstinenssymptomer manifesteres ofte ved panik og frygt. Patienter frygter for deres liv, kvæler sig med frygt og ringer ofte til en læge.

Tilbagetrækning fra stofmisbrug udvikler sig gradvist. De fire faser af syndromet erstatter hinanden let. Den første fase er kendetegnet ved følelsesmæssig overdreven belastning, mydriasis, overdreven lacrimation, rhinitis, appetitløshed. I den anden fase erstatter feber og kulderystelser hinanden, svaghed bliver mere udtalt, patienter lider af hyperhidrose, hyppig nysen og gab. I den tredje fase intensiveres alle tegn, kramper vises i næsten alle muskelgrupper, patienten bliver vred og ulykkelig. Den fjerde fase er overvægt af dyspepsi, mavesmerter, falsk trang til at affæle. Patienter har ingen normal søvn, humøret bliver deprimeret, aggressivt.

Komplikationer

Ubehagelige konsekvenser af abstinenssyndrom:

  • forværring af mavesår, diabetes, nyresvigt,
  • hallucinatorisk syndrom,
  • søvnløshed,
  • tab af menneskelig form,
  • hjerneødem,
  • gastrointestinal blødning,
  • akut koronarinsufficiens,
  • sklerose af cerebrale kar,
  • alvorlige psykoser,
  • leversvigt,
  • iskæmisk eller hæmoragisk hjerneslag,
  • alkoholisk koma,
  • inflammatoriske sygdomme i myokardiet, der fører til dystrofiske processer,
  • lungebetændelse,
  • demens,
  • anfald,
  • hukommelsestab,
  • dødeligt resultat.

Alkoholisk delirium er en ekstrem grad af afholdenhed, kendetegnet ved en alvorlig tilstand hos patienter og ofte ender med døden. Delirium manifesteres af hallucinose, vrangforestillinger, agitation, søvnløshed, desorientering i tid, forvrængning af tanker, nedsat hukommelse, depression, panik, selvmordstanker.

Diagnosticering

Jo før patienten modtager lægehjælp, jo hurtigere kommer den terapeutiske effekt. For at begynde behandlingen skal specialister stille en diagnose. For at gøre dette, skal du fastlægge tilstedeværelsen af ​​suget efter alkohol, undersøge symptomerne på tilbagetrækning, dets varighed, mængden af ​​alkohol, der spises. Når man undersøger en patient, er det nødvendigt at være opmærksom på hans fysiske tilstand og de vigtigste symptomer - takykardi, rysten, neurologisk status, dyspeptiske symptomer, diskoordination af bevægelser.

  1. øgede leverenzymer i blodet: alkohol dehydrogenase, aldehydrogenase,
  2. hyperlipidæmi, hypertriglyceridæmi, hypercholesterolæmi,
  3. anæmi, makrocytose, neutropeni,
  4. et fald i antallet af blodplader i blodet,
  5. øgede niveauer af urinsyre i blodet,
  6. reduktion af essentielle sporstoffer i blodserum,
  7. øget aktivitet af AST og ALT,
  8. øget IgA og IgM i blodet,
  9. enzymimmunanalyse - påvisning af autoantistoffer mod glutamatreceptorer.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • radionuklidhepatografi og scanografi,
  • Røntgen eller endoskopi af mave-tarmkanalen,
  • Ultralyd af maveorganerne,
  • CT-scanning af leveren, milten, kraniet,
  • leverbiopsi,
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

Behandling

Behandling af abstinenssymptomer med alkoholisme udføres i en narkologisk dispensary eller i en specialiseret privat klinik. Behandling af milde former er tilladt derhjemme eller på ambulant basis under tilsyn af en læge.

Indikationer for hospitalisering:

  1. kakeksi,
  2. dehydrering af kroppen,
  3. feber,
  4. hallucinosis,
  5. anfald,
  6. tilstedeværelsen af ​​psykosomatisk patologi,
  7. forstyrrelser i bevidstheden.

Patienter til fjernelse af alkoholudtagning på hospitalet ordineres:

  • Beroligende midler - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenergiske blokkeere - "Atenolol", "Timolol".
  • Calciumantagonister - "Nifedipin", "Kordaflex".
  • B-vitaminer - injektioner af "Thiamin", "Riboflavin".
  • Dehydreringsterapi - intravenøs indgivelse af kolloidale og krystalloidopløsninger, saltvand, glukose, diuretika.
  • Enterosorbenter - "Aktivt kul", "Polysorb".
  • Antipsykotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Antikonvulsiva - "Carbamazepin", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotectors til leverbeskyttelse - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Midler, der forbedrer hjertets arbejde - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron".

Psykoterapi er vidt brugt til behandling af abstinenssymptomer. Psykoterapeuten spørger patienten om hans følelser og oplevelser. Under sessionerne udføres kodning for alkoholisme.

Abstinensbehandling for narkotikamisbrug udføres kun på hospitalet og består i udnævnelse af psykotrope stoffer:

  • Afgiftningsterapi - "Naloxone".
  • Anxiolytics - "Grandaxin", "Relanium".
  • Præparater fra NSAID-gruppen - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substitutionsterapi - "Methadon", "Buprenorphine".

For at slippe af med alkoholoptagelse på egen hånd, skal du tage "Aktivt kul" med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg menneskelig vægt. I løbet af dagen skal du drikke så meget mineraliseret vand som muligt for at gendanne elektrolytbalancen og lindre rus. Beroligende midler - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" vil hjælpe med at lindre angst og frygt..

Alternativ behandling af afholdenhed består i brugen af ​​urtemidler. Deres daglige forbrug reducerer afhængigheden af ​​alkoholisme. De mest almindelige folkemiddelmidler er:

  1. afkogning af uraffinerede havre,
  2. juice fra gulerødder, æbler, rødbeder, citron,
  3. Johannesurt afkog,
  4. infusion af laurbærblade,
  5. infusion af timian,
  6. infusion af en blanding af urter - malurt, timian, centaury,
  7. infusion af urteopsamling fra moderwort, elecampane, mælketistel,
  8. kamille eller rosehip te.

Urtemedicin normaliserer den psyko-emotionelle tilstand og eliminerer fysisk ubehag.

Abstinenssymptomer med mild sværhedsgrad har en gunstig prognose og forsvinder uden behandling om 10 dage og med behandling på 5 dage. En ugunstig prognose er karakteristisk for svære abstinenssymptomer med en overvejende karakter af psykopatologiske symptomer. Hvis patienten fortsætter med at drikke, forværres abstinenssymptomer. Dødsårsagerne i en ekstrem grad af patologi er: akut koronarinsufficiens, svær forgiftning af kroppen, bugspytkirtlenekrose, levercirrhose.

Abstinenssymptomer ved alkoholisme: er det muligt at behandle derhjemme

Ved langvarig brug af alkohol i store mængder forekommer abstinenssymptomer altid. Ved alkoholisme er afholdsbehandling derhjemme meget uønsket på grund af utilstrækkelig information om sygdommens art.

Udugelig hjælp truer med alvorlige og uoprettelige konsekvenser for patienten. Mange betragter alkoholisme som bare en dårlig vane, og dette er en enorm fejltagelse..

Alkohol-abstinenssyndrom ifølge ICD 10 benævnes "Psykisk adfærdsforstyrrelse forårsaget af alkohol-abstinens" og betegnes med koder F10 - F19, afhængigt af sværhedsgraden af ​​forstyrrelsen, dens grad af forsømmelse og tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske eller mentale sygdomme. Oversat fra engelsk betyder abstinens afskaffelse eller afholdenhed.

Hvad er abstinenssymptomer

Udtrækssymptomer ved alkoholisme, hvad er det, og hvor alvorligt er det? Den menneskelige krop er i stand til at behandle meget. Nogle gange bliver mennesker forgiftet af mad af lav kvalitet, overspis, og kroppen klarer sig langsomt med det. Han er i stand til at fordøje alkohol, men vi taler om små mængder. Al alkohol indeholder ethylalkohol, og henfaldsprodukterne af ethylalkohol dræber de naturlige filtre fra en person som leveren og nyrerne. Med moderat alkoholforbrug regenereres disse celler over tid, og der er ingen negative konsekvenser for kroppen. Hvis alkohol regelmæssigt kommer ind i kroppen, samles toksiner i kroppen, og der opstår rus..

Mange mennesker udvikler deres egne måder at lindre en tømmermænd på. Nogen drikker agurk pickle, nogen kefir, eller bruger medicin til hurtig afgiftning af kroppen. Men en tømmermænd er endnu ikke et abstinenssyndrom, men kun en harbinger af det. Udtrækssyndrom begynder hos alkoholikere i II- og III-stadierne i alkoholisme, efter et binge.

Ethylalkohol i en alkoholiker bliver en del af hans stofskifte, og kun han kan berolige en smertefuld tømmermand. Overtalelse eller saltvand kan ikke hjælpe her, fordi dette allerede er en alvorlig sygdom.

Symptomer på alkoholudtagelsessyndrom

Hos patienter med alkoholisme er abstinenssymptomer ret levende. Symptomerne ligner dem i en tømmermænd, men mange gange stærkere. I stedet for kvalme - opkast, i stedet for at ryste hænder - rysten af ​​alle lemmer. Forøget svedtendens, takykardi, trykstød. Opkast kan ledsages af blodig udflod på grund af gastrisk blødning.

Kroppen kræver en ny dosis alkohol, og dette er ikke kun en psykologisk afhængighed, men også en kemisk. Efter at have drukket et glas, føles patienten virkelig bedre, men dette er en midlertidig lettelse, og "tilbagetrækning" vil vende tilbage, så snart kroppen assimilerer alkohol.

Tegn på alkoholudtagelsessyndrom af en ikke-psykotisk type er opdelt i tre grader:

1. I en mild grad af tilbagetrækning er sugen efter at lindre en tømmermænd med alkohol stærk, men en person er i stand til at kontrollere sig selv. Patienter af denne type kan have apati, nedsat humør, døsighed eller søvnløshed..

2. I moderat tilstand er alkoholudtagelsessyndrom vanskeligere. Selvkontrol er delvist tabt, og aggression vises. Patienten selv lider af mareridt, hvilket fører til søvnløshed. Appetit forsvinder, og hjerterytmen stiger. Kroppen udtømmes hurtigt katastrofalt, og det er meget vanskeligt for den at udføre sine naturlige funktioner. Hvis den mindste mulighed for at drikke alkohol vises, vil patienten ikke være i stand til at holde sig.

3. En alvorlig tilstand er kendetegnet ved hallucinationer, vrangforestillinger og upassende opførsel. I denne tilstand er alle patientens tanker rettet mod søgning efter alkohol, og alkoholikeren er absolut ikke i stand til at kontrollere sig selv. Dette er fyldt med alkoholforgiftning, da han kan drikke alt, også husholdningskemikalier, hvis det indeholder alkohol.

Delirium og hallucinationer med abstinenssymptomer er farlige ikke kun for patienten selv, men også for dem omkring ham. Ofte mishandler alkoholikere med delirium deres kære, forkerer dem til monstre og ender med selvmord.

Selv hvis et psykoanfald passerer uden selvskading, nedbrydes det kardiovaskulære system fra sådan stress. Slagtilfælde og hjerteanfald er et fuldstændigt forudsigeligt resultat, hvis patienten ikke får ordentlig behandling.

Sådan afhjælpes abstinenssymptomer derhjemme

Behandling af abstinenssymptomer derhjemme er mulig i tilfælde, hvor det er en mild form af ikke-psykotisk type. Når alt kommer til alt er alkoholisme farligt, fordi der ud over den kemiske afhængighed er en psykologisk.

Du kan ringe til en læge fra en privat klinik til dit hjem og udføre lindring af abstinenssymptomer derhjemme ved at indpode patienten, men dette vil ikke fjerne mental afhængighed. Derudover vælges sammensætningen til dropper individuelt afhængigt af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​sygdomme og forsømmelse af tilstanden. Lægen, der kaldes derhjemme, har ikke altid komplette oplysninger om patienten, og en dråber derhjemme kan gøre mere skade end hjælp.

Mange mennesker ved, hvordan man kan lindre abstinenssymptomer derhjemme. Rådgivning "kil ved kile" i dette tilfælde skader kun kroppen. Måske er denne metode god, hvis en person drikker en gang om året, men den er kategorisk uacceptabel for regelmæssig "behandling". Det vil kun gøre drinkeren til en afhængig alkoholiker.

For at håndtere afholdenhed så hurtigt som muligt skal du handle konsekvent under hensyntagen til patientens tilstand.

Det første trin er gastrisk skylning. En ubehagelig procedure, men nødvendig. Det er bedst at fremkalde opkast ved at drikke en liter let tonet kaliumpermanganatvand. Når man har befriet maven fra resterne af alkohol og ufordøjet mad, skal man neutralisere den alkohol, der allerede er forgiftning af kroppen, forårsage koldsved, hovedpine og rysten.

Produkter, der indeholder ravsyre-, askorbinsyre- og æblesyre, er egnede til neutralisering af toksiner. Rosehip bouillon, æblejuice, citrusjuice, pærejuice, alt dette vil hjælpe kroppen med at slippe af med acetaldehyd.

Dernæst skal du gendanne styrke, og til dette har du brug for fødevarer, der indeholder calcium, magnesium, jern og fosfor. Maven accepterer endnu ikke tung mad, og det er værd at støtte det med varm suppe eller kødbuljong.

Du bør begrænse fysisk aktivitet, tage et varmt brusebad og forsøge at sove. Søvn er den bedste healer i dette tilfælde.

Fjernelse af abstinenssymptomer derhjemme er kun mulig, hvis personen ikke er en beruset alkoholiker, og han sjældent har en sådan tilstand..

Lægemiddelbehandling af abstinenssymptomer

Nogle gange ringer nærfamilien til den berusede læge derhjemme for at berolige brawleren. Men drypper, der sigter mod at afgifte kroppen, kan ikke anvendes, hvis personen stadig er beruset. De er designet til at lindre alkoholoptagelsessymptomer og støtte kroppen, men ikke for at blive edruelige. Det kan bruges, hvis du haster med at rydde op for en person, men på samme tid skal den sidste dosis alkohol drikkes mindst 6 timer siden.

Instillation består af flere stadier, og stoffer til udtagelse af alkohol vælges individuelt.

☑️ Natriumopløsning injiceres for at tynde blodet. Alkohol fjerner væske fra kroppen i forbindelse med hvilken blodet bliver tykkere, og dets permeabilitet gennem karene er vanskeligt. Natriumopløsning kompenserer for denne mangel, som normaliserer blodtrykket.

☑️ Magnesiumsulfat har en beroligende virkning, lindrer kramper og sænker blodtrykket. Det er indiceret til arytmier og dårlig cirkulation.

☑️ Glukose fremskynder stofskiftet og stimulerer metaboliske processer. Under påvirkning af glukose begynder kroppens celler at arbejde i en forbedret tilstand og neutraliserer hurtigt toksiner. I tilfælde af diabetes hos en patient anbefales det ikke at bruge.

☑️ Disol gendanner syre-vandbalancen i kroppen, men anbefales ikke til nyresvigt.

☑️ Gelatinol binder toksiner og forhindrer dem i at blive absorberet i kroppen.

Ud over detox-medikamenter kan følgende medicin ordineres for at minimere skaden fra alkohol og støtte kroppen:

  • Essentiale. Den aktive ingrediens Essentiale beskytter leveren mod cirrose og får den til at arbejde mere aktivt.
  • Magnesiumsulfat udvider blodkar, hvilket reducerer risikoen for anfald og slagtilfælde.
  • Mange læger er tilbøjelige til at tro, at en mangel på magnesium og kalium provoserer alkoholafhængighed. Panangin kompenserer for denne mangel og forårsager i en bestemt tid modvilje mod alkohol.

Dropper bør kun placeres af en medicinsk professionel og først efter undersøgelse af patienten og en allergitest. Kroppen, der lider af rus er for svag og vil ikke være i stand til at klare et nyt slag, hvis lægemidlet er forkert valgt, eller dosis beregnes forkert.

Lægemiddelbehandling mod abstinenssymptomer er ikke en behandling af alkoholisme. Hvis en person er afhængig af alkohol, kan han drikke igen, kommer næppe sanserne op.

Hvor længe varer abstinenssymptomer ved alkoholisme

Alkoholikere er opmærksomme på, hvor uutholdelig en tømmermænd er. De færreste er villige til at kæmpe for sig selv og oplever tilbagetrækningsproblemerne i lang tid. I denne forbindelse opstår spørgsmålet, abstinenssymptomer med alkoholisme, hvor længe varer det, og hvor snart lindring kommer?

Varigheden af ​​abstinenssyndromet i alkoholisme er forsinket på grund af den psykologiske afhængighed af alkohol. Når alt kommer til alt virker ethylalkohol på lystcentret i den menneskelige hjerne og giver en følelse af lethed. Det er meget vanskeligt at opgive en så enkel måde at "løse alle problemer" og igen ikke at dykke ned i alkoholisk dope.

Dårligt humør, depression, aggression, søvnløshed, alt dette kan manifestere sig i to til tre uger, efter at have taget den sidste dosis alkohol. Alkohol bliver en tvangstank, der ikke kan fjernes. En alkoholiker kan holde på og ikke drikke, men den mindste stress eller et tilbud fra "venner" om at drikke vil annullere al indsats fra læger og pårørende.

Konsekvenser og komplikationer ved alkoholoptagelse

Alkoholikere af sygdommen II og III i sygdommen har brug for medicinsk hjælp til at komme ud af binge. Delirium betragtes som en af ​​de farligste konsekvenser af alkoholindtagelse. Det forekommer lige på baggrund af alkoholoptagelse på dag 2-5 efter den sidste dosis.

At behandle delirium derhjemme er under alle omstændigheder uacceptabelt. Patienten har brug for indlæggelse, selvom han endnu ikke er aggressiv. En ekstern observatør kan have følelsen af, at en person har det sjovt, narrer rundt og har det godt, men dette er et vildledende indtryk. Når som helst vil sjovet udvikle sig til psykose, og personen bliver ukontrollerbar..

Foruden deliriumtremener kan alkoholdementi, polyneuropati, skrumplever og andre mentale og somatiske sygdomme udvikle sig efter abstinenssymptomer. Faren for alkohol er, at det usynligt påvirker centralnervesystemet, og at alle organer lider under dette..

Kroniske sygdomme forværres, arvelig "vågner op", og kroppen bliver forsvarsløs mod vira og mikrober.

Hvorfor er det bedre at se en læge

De færreste mennesker er i stand til at klare alkoholisme alene. Bevidsthed om problemet hjælper ikke i dette tilfælde. Patienten kan indrømme, at han er alkoholiker, men han kan ikke kæmpe på egen hånd, og sommetider ønsker han simpelthen ikke det, med fuld forståelse af, hvor vanskelig denne vej er. I medicinsk behandlingsklinikker er alkoholisme-behandling omfattende og giver gode resultater. Som regel ankommer patienter i en tilstand af abstinenssymptomer, og det første skridt er at rense kroppen for toksiner..

På anden fase har patienten brug for psykologisk hjælp. Folk begynder ikke bare at drikke. Hvis du kun fjerner den kemiske afhængighed af alkohol, men springer over den psykologiske, vil en person, der er vendt tilbage til et velkendt miljø, begynde at drikke igen og blive en regelmæssig besøgende på medicinbehandlingsklinikken. Når alt kommer til alt ved han allerede, hvordan man kan lindre abstinenssymptomer med en dropper.

Det kan være meget vanskeligt at få en patients samtykke til behandling af alkoholafhængighed til tider. Patienter lyver ofte og accepterer, at alt bliver alene. Så vil de være i stand til at tage en drink for at lindre abstinenssymptomer alene med den samme alkohol.

For at forhindre, at dette sker, kan patienten (med hans samtykke) injiceres med medicin for at reducere suget efter alkohol, op til modbør. Opskrifter på folkemiddel mod alkoholisme er længe gået rundt, men de er ineffektive. I de fleste tilfælde er brugen af ​​disse midler kun en måde at forlænge tiden, hvilket betyder - at forværre sygdommen. Abstinenssymptomer er ikke engang en "klokke", men en "klokkealarm", som en person er blevet alkoholiker og har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Om forfatteren: Hej! Jeg er Karolina Korableva. Jeg bor i forstæderne i Odintsovo. Jeg elsker livet og mennesker. Jeg prøver at være realistisk og optimistisk omkring livet.
Hos mennesker sætter jeg pris på evnen til at opføre sig. Jeg er især glad for psykologi - konflikthåndtering. Uddannet fra det russiske statssociale universitet, Fakultet for arbejdspsykologi og speciel psykologi.

Abstinenssymptomer: tegn og symptomer, behandling, medicin

Hvad er det? Tilbagetrækningssyndrom er en af ​​manifestationerne af afhængighedssyndrom, hvor, i tilfælde af afvisning af at bruge et bestemt stof, udvikler sig et kompleks af symptomer med forskellig sværhedsgrad, hvilket fører til psykologisk og fysisk ubehag.

Essensen af ​​abstinenssymptomer er, at efter at have stoppet det regelmæssige indtag af et stof, der har dannet en afhængighed, begynder en person at føle sig dårligt. Dette stof er allerede vigtigt for kroppen, da det er fast vævet ind i biokemien i metaboliske processer.

Hvis der ikke er nogen kvittering, dvs. afholdenhed opstår, nøgternhedssyndrom eller abstinenssymptomer udvikler sig, hvilket ledsages af et stærkt ønske om at tage "livets dosis" igen.

Oftest udvikles afholdenhed over for alkohol. Men det er heller ikke ualmindeligt i terapeutisk praksis, når der udvikles afhængighed for visse lægemidler. I risiko er patienter, der tager narkotiske smertestillende medicin og psykotrope medikamenter. De interfererer aktivt med de metaboliske processer i hjernen..

Hvordan adskiller abstinenssymptomer fra tømmermænd?

Begrebet "abstinenssymptomer" er bredere, det inkluderer - alkohol-abstinenssyndrom (AAS) og medikamentudtagelsessyndrom samt tobak.

For bedre at forstå, hvad det er, lad os henvende os til den medicinske litteratur. I opslagsbøgerne om narkologi defineres alkoholabstinenssyndrom som et tømmerhæmmsyndrom eller et ægte tømmermænd. Dette syndrom er et symptom på en sygdom - kronisk alkoholisme.

I dette tilfælde betyder en tømmermænd en forringelse af trivsel i fravær af alkoholindtagelse og kræver en tømmermænd - gentaget indtag af alkoholiske drikkevarer.

Ofte forekommer terminologisk forvirring i hverdagen, og en tømmermænd er en sund persons (ikke alkoholiker) reaktion på brugen af ​​en stor dosis ethylalkohol, der forårsager forgiftning eller videnskabeligt forgiftning. Som reaktion på forgiftning forsøger kroppen at rense sig for "giften" ved opkast. Sidstnævnte er en kompenserende reaktion.

Efter søvn udvikles "post-forgiftningssyndrom", som manifesteres af hovedpine, kvalme og svaghed. Stor tørst er karakteristisk. På samme tid oplever en person en aversion mod alkohol, og hvis den tages igen, forværres tilstanden. Derfor er den populære opfattelse, du har brug for at drikke for at stoppe en tømmermænd, forkert.

Ved udtagelse af alkohol forekommer symptomer i fravær af alkohol, da uden alkohol forstyrres stofskifte og den normale funktion af kroppen. Alkoholindtagelse normaliserer på den anden side hurtigt sundheds- og fysiologiske parametre..

I tilfælde af dårligt helbred forbundet med brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er et diagnostisk tegn forringelse eller forbedring af helbredet efter deres gentagne indtagelse. Dette er et kendetegn ved diagnosen "Alkoholisme".

Abstinenssymptomer ved alkoholisme forekommer et stykke tid efter at brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer er stoppet, normalt efter et par timer. Indtræden af ​​symptomer uden endnu et indtag af alkohol, en stærk sugen efter at drikke og en forbedring af tilstanden, når indtagelsen genoptages, indikerer, at alkoholforbruget er regelmæssigt og forlænget, hvilket resulterer i, at ethanol "indlejres" i stofskiftet.

Dette indikerer, at personen har kronisk alkoholisme i fase 2. Typisk udvikler abstinenssyndrom efter 2 års stabil alkoholbrug, og med misbrug kan det ske tidligere, efter 1 år.

Tilbagetrækningssyndrom i narkotikamisbrug er den såkaldte "tilbagetrækning", der opstår i fravær af den næste dosis af lægemidlet.

Tilstanden for abstinenssymptomer udvikles i gennemsnit efter 6-18 timer, og toppen af ​​symptomerne registreres 2-3 dage efter den sidste episode af stofbrug.

Det hurtigeste abstinenssyndrom dannes ved brug af kokain og heroin. For det andet er misbrug af stimulanter og sovepiller. Den langsomste afholdenhed forekommer med hashisme. For nylig er populært krydderi også kendetegnet ved den hurtige udvikling af narkotikamisbrug..

Tegn på abstinenssymptomer

Under hensyntagen til sværhedsgraden er der 4 typer alkoholabstinenssyndrom (ifølge F. Iber-skalaen, 1993). Hver efterfølgende grad indikerer en mere alvorlig menneskelig tilstand, en større afhængighed af kroppen af ​​indtagelsen af ​​ethanol og store vanskeligheder, der opstår i behandlingsprocessen.

  1. Minimale manifestationer (milde) - består i en svækkelse af koncentration af opmærksomhed, udseendet af en følelse af svaghed, angst, øjnene bliver "løbende";
  2. Moderat afholdenhed udtrykkes ved mere udtalt angst, hvor man undgår direkte øjen-til-øjenkontakt, søvnløshed, manglende appetit, øget hjerterytme og åndedrætsfrekvens, dvs. det kan let bekræftes ved objektive data, der skal måles (respirationsfrekvens, pulsfrekvens);
  3. Alvorlig afholdenhed manifesteres i et fald i øjenkontakt til et minimum, udseendet af hallucinationer og episoder med ændringer i bevidstheden, alvorlige søvnforstyrrelser med mareridt og afvisning af at spise. Der er en hyppig puls, åndenød;
  4. Alvorlige abstinenssymptomer manifesteres ved udtalt mentale ændringer i form af hallucinationer, angst, frygt, aggressivitet, utilstrækkelig reaktion. Søvn og appetit er fuldstændig forstyrret. Der er rysten i hænderne, kramper, kraftig sveden, åndenød, hurtig puls. Ingen øjenkontakt. I denne tilstand kræves øjeblikkelig medicinbehandling. Hvis det er sent, øges sandsynligheden for død..

Abstinenssymptomer gennemgår flere faser i deres udvikling. De er mest udtalt under opium tilbagetrækning, hvor fire faser adskilles.

1. Den første fase forekommer 8-12 timer efter den sidste brug af opium. Det er kendetegnet ved udseendet af utilfredshed og psyko-emotionel stress.

Der er udvidede pupiller, lacrimation, løbende næse, gab, "gåsehud", appetitløshed, søvnforstyrrelse (en person vil falde i søvn, men kan ikke).

2. Den anden fase sker efter 30-36 timer. Der er en veksling af følelser af varme og kulderystelser, svær svaghed, svedtendens, konstant kulderystelse, hyppig nysen og gaben, elever udvides.

Ubehagelig stivhed og spænding i musklerne vises, hvilket gør det umuligt at foretage en målrettet bevægelse.

3. Den tredje fase observeres efter 40-48 timer. En stærk trang til stofbrug er karakteristisk. Ovenstående tegn forstærkes. Derudover er der trækkesmerter, udflatning af lemmer, kramper i musklerne i ryggen og lemmerne.

En person ændrer konstant sin kropsposition, kan ikke finde et sted for sig selv, oplever utilfredshed, vrede, håbløshed. Der er udsving i blodtryk, puls. I denne fase kan der udføres udslæt.

4. Den fjerde fase sker efter 72 timer. Dets særpræg er tilføjelsen af ​​forstyrrelser i fordøjelsessystemet: smerter, opkast og diarré, ledsaget af smertefulde sammentrækninger i endetarmen (tenesmus). Længsel efter narkotika er uimodståelig.

Frygt, angst vises, der er ingen søvn, humøret er deprimeret. Alle tegn på de første tre faser bevares og forbedres. Der kan være kortvarige udbrud af vrede, der fører til farlig aggressivitet for andre.

Hvor længe varer abstinenssymptomer?

Varigheden af ​​abstinenssyndromet er den tid, i hvilken kroppen prøver at hoppe tilbage uden brug af alkohol eller stoffer. Dens varighed i alkoholisme afhænger af sygdomsstadiet, selve afhængighedsgraden samt af hvor længe den sidste episode af alkoholforbrug varede.

Følgende funktioner er karakteristiske for tilbagetrækning af alkohol:

  • Mild alkoholabstinenssymptomer varer i flere timer, en person kan klare sig uden rus eller det forekommer i den sene eftermiddag, mens den generelle tilstand praktisk talt ikke lider. Iagttaget i begyndelsen af ​​2. fase af kronisk alkoholisme.
  • Med moderat afholdenhed observeres ændringer i helbredet i løbet af dagen. Som regel kræves berusethed umiddelbart efter søvn for at normalisere tilstanden. Men med en stærk vilje kan en person tvinge sig selv til at afstå fra at drikke alkohol. Iagttaget i midten af ​​2. fase af alkoholisme.
  • Ved svære abstinenssymptomer vil symptomerne fortsætte i flere dage. Det er meget vanskeligt at forhindre at blive fuld, praktisk talt umulig. Iagttaget i slutningen af ​​2. fase af alkoholisme.
  • Alvorlige abstinenssymptomer ledsager overgangen til kronisk alkoholisme til 3. fase. Det kan vare op til en uge, og med tilføjelsen af ​​psykiske lidelser, der kendetegner begyndelsen af ​​3. fase, kan det vare på ubestemt tid.

Under behandlingen varer varigheden af ​​abstinenssymptomer i tilfælde af afvisning fra medikamentet 3 - 10 dage. Uden behandling er denne periode meget længere, og i dette tilfælde kan konsekvenserne for kroppen være meget alvorlige..

Sådan afhjælpes abstinenssymptomer?

De vigtigste principper for behandling af alkoholudtagelsessyndrom er afgiftning og afhjælpning af symptomer, der opstår i fravær af alkohol. Varigheden afhænger af patientens oprindelige tilstand:

1. 3-5 dage, intravenøs infusion af glukoseopløsninger, natriumchlorid (saltvand) i kombination med vitaminer (ascorbinsyre, vitaminer B1, B6), antihistaminer (chlorpyramin, diphenhydramin), lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation (vinpocetin). Dette reducerer den giftige virkning af den resterende ethylalkohol i kroppen..

2. Brug af diuretika: furosemid, veroshpiron tabletter. Når det kombineres med en massiv infusion kaldes dette tvungen diurese. Det hjælper med at fjerne toksiner (acetaldehyd, dannet under metabolismen af ​​ethylalkohol) fra kroppen.

3. Narkotika, der reducerer suget efter alkohol:

  • anticonvulsiva bruges til at reducere cravings forbundet med depression: carbamazepin;
  • i tilfælde af stærk spænding og påvirkning anvendes neuroleptika: haloperidol, olanzapin, clozapin. De forhindrer de farlige konsekvenser af hallucinationer;
  • antidepressiva ordineres for at normalisere humør og søvn, reducere apati, angst, forhindre "haste" med at drikke alkohol: amitriptylin, fluvoxamin.

Alle disse stoffer er psykotrope. Derfor sælges de ikke på et apotek uden recept, og du behøver ikke engang at prøve at organisere selvmedicinering.!

4. Lægemidler, der forbedrer metabolismen i leveren (hepatoprotectors) indeni: Essentiale, mælketistelekstrakt. Essentiale i den akutte periode kan administreres intravenøst.

5. Sovepiller, beroligende midler: diazepam, zopiclon.

Efter seponering fra en akut tilstand anbefales et behandlingsforløb, der forbedrer stofskiftet og cerebral cirkulation. Påført intravenøst ​​drypp og i tabletter: piracetam, alfa-liponsyre, vitaminer C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

På samme tid bruges medikamenter til at kurere alkoholisme. De forårsager negative fysiologiske reaktioner (opkast, frygt for død, hjertebanken osv.) Når man drikker alkohol, hvilket tvinger en person til at nægte det.

Behandling for tilbagetrækning af narkotikamisbrug skal altid ske på et hospital. Det består af flere områder:

  • Accelereret afgiftning med opioidreceptorblokkere: naloxon;
  • Lægemidler, der påvirker centralnervesystemet: neuroleptika, hypnotika, beroligende midler, antidepressiva. En effektiv kombination er indtagelse af clonidint tiaprid og tramal;
  • Brug af ibuprofen eller et andet ikke-steroid lægemiddel for at lindre muskelsmerter i kombination med massage og varme bade;
  • Korrektion af søvnløshed, angst, psykopati: hemineurin;
  • Substitutionsterapi med medikamenter, der binder til opiumreceptorer: methadon, buprenorphin;

Komplikationer af abstinenssymptomer

Alkoholabstinenssyndrom er en farligere tilstand end abstinenssymptomer, når du bruger medicin. I de fleste tilfælde truer tilbagetrækning ikke den afhængiges liv. Mens alkoholudtagning kan være dødbringende forhold.

I dette tilfælde kan komplikationer såsom hjerneødem og gastrointestinal blødning udvikles. En forværring af kroniske sygdomme, udseendet af mareridt, søvnløshed, forringelse af personlighed kan også forekomme.

Langsigtede psykiske lidelser fører til udvikling af delirium eller delirium tremener. På dette tidspunkt ser og hører en person forskellige hallucinationer. De er ofte skræmmende og forårsager selvmord..

En alkoholiker under delirium tremens kan høre stemmer, der kræver at dræbe sig selv eller andre. Han kan se hallucinationer af mennesker, der angriber ham, hvilket beder ham om at "forsvare". Og alt dette er så reelt, at det fuldstændigt erstatter "virkeligheden".