Diagnostik og behandling af alkoholudtagelsessyndrom

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS). Tilbagetrækningssyndrom - en gruppe af symptomer med forskellige kombinationer og sværhedsgrad, der opstår, når lægemidlet er helt ophørt

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS).

Tilbagetrækningssyndrom er en gruppe af symptomer på forskellige kombinationer og sværhedsniveauer, der opstår, når lægemidlet er helt stoppet, eller dets dosis reduceres efter gentagne, normalt langvarige og / eller høje doser af stoffet [9] AS betragtes som en af ​​manifestationerne af afhængighedssyndromet, derfor skal den differentielle diagnose nødvendigvis udføres ikke kun med andre syndromer, hvis forekomst er forbundet med brugen af ​​psykoaktive stoffer, men også med angsttilstande, depressive lidelser.

Symptomerne på AS er opdelt i ikke-specifikke (en kraftig stigning i suget efter det anvendte stof, hurtigt stigende asthenisering, angst, depressiv virkning, autonome lidelser osv.), Karakteristisk for alle typer stof- og stofmisbrug og specifik, karakteristisk kun for en bestemt type anæstesi.

Alkoholabstinens- eller bakrus-syndrom (AAS) - fænomener af mentalt og fysisk ubehag, herunder et kompleks af forstyrrelser, der opstår efter ophør af regelmæssigt alkoholforbrug på baggrund af en udtalt tiltrækning hertil.

For første gang blev udtrykket ”afholdenhed” anvendt af FE Rybakov (1916), der kaldte det ”ægte tømmerforstyrrelser” [12]. Imidlertid hører en klar definition af udtrykket AAS, systematisering af dets symptomer bestemt til SG Zhislin [3].

I den engelsksprogede litteratur forstås abstinens (absatinens) normalt som fuldstændig afholdenhed fra alkohol (det vil sige nøgternhed, inklusive efter behandling), og udtrykket pullqal syndrom bruges til at betegne AS..

AAS dannes som regel efter 2-7 års alkoholmisbrug, og manifesterer sig klinisk klart i fase II af alkoholisme, i nogle tilfælde med ekstremt intens alkoholisering af AAS reduceres betingelserne til 1-1,5 år. For nylig har der været en tendens til en kraftig reduktion i tiden for dannelsen af ​​AAS (arvelig disponering for alkoholisme, tidligt begyndelse af alkoholforbrug osv.). Med genoptagelse af alkoholforbruget i tilfælde af mange års afholdenhed fra det (for eksempel langvarig remission) observeres tømmermænd igen på baggrund af tilbagefald af alkoholisme med kliniske tegn på det samme stadium, hvor remission begyndte [8].

Evaluering af udviklingsgraden (tabel 1) og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udføres på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene med AAS-behandling er: eliminering af de symptomer, der er opstået, og forebyggelse af deres videre udvikling (afhjælpning af symptomer, der opstår ved ophør med ethanolindtagelse, og afgiftning - normalisering af homeostase) (Tabel 2), forebyggelse af mulige komplikationer samt behandling af alkoholismeassocierede sygdomme, der forværrer forløbet af AS.

Manifestationerne af AAS kan mindskes af andre CNS-undertrykkere, svarende til ethanol i deres virkning på de cerebrale receptorsystemer. De valgte lægemidler er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepat (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex osv.) Og chlordiazepoxid (elenium, chlosepid), som har angstdæmpende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin osv.), flunitrazepam (rohypnol, somnuben) og phenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reducerer hurtigt affektiv spænding, eliminerer angst, rysten, hyperhidrose, hæmodynamisk labilitet og andre autonome manifestationer af AAS. Diazepam og lorazepam er de valgte lægemidler blandt benzodiazepinderivater til anfald med abstinenssymptomer og status epilepticus [10].

Der er en metode til indgivelse af diazepam under hensyntagen til indikationerne for CIVA-Ar-skalaen, med tilsætning af 5 mg af lægemidlet, hver gang patientens tilstand vurderes højere end 8 point [7].

Ved behandling af AAS skal det huskes, at benzodiazepiner kan:

  • forårsage afhængighed;
  • fremkalde udtalt åndedrætsdepression, op til apnø (på grund af labiliteten i respirationscentret i medulla oblongata, karakteristisk for patienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i mellem- eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er især farlige i denne henseende, hvis intravenøs indgivelse kan føre til død;
  • brugt i høje doser (hvilket skaber risiko for komplikationer) for at opnå et terapeutisk resultat på grund af tolerancen hos de fleste stofmisbrugere over for de kliniske virkninger af CNS-undertrykkere.

Derivater af barbiturinsyre (phenobarbital, hexenal, thiopental natrium) er i stand til at mindske manifestationerne af AAS på grund af deres beroligende og hypnotiske (såvel som krampestillende) virkning. Parenteral administration af barbiturater anbefales kun i specialiserede afdelinger med genoplivningsudstyr.

Et andet valg af lægemiddel til behandling af AAS er carbamazepin (carbatol, tegretol, finlepsin osv.), Som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende virkninger af andre neurotropiske lægemidler. Carbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstand, lindrer dysforiske manifestationer (normotimisk effekt), reducerer suget efter alkohol og reducerer krampagtig beredskab.

Forøg signifikant effektiviteten af ​​behandling med AAS β-blokkeringsmidler - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en udtalt neurotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdæmpende) virkning, har en gunstig virkning på hæmodynamik (sænker blodtrykket og hjerterytmen), hvilket potenserer effekten af ​​CNS-undertrykkere, hvilket giver mulighed for at reducere doser af doser.

Propranolol bør ikke anvendes uden en foreløbig undersøgelse, da det er kontraindiceret til obstruktiv lungesygdom, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til at afbøde manifestationerne af AAS besættes af medikamentet GHB (natriumoxybutyrat) på grund af dets udpegede neurobeskyttende aktivitet samt evnen til at reducere anfaldstærsklen. Den kombinerede indgivelse af natriumoxybutyrat og diazepam (i nogle tilfælde - barbiturater) muliggør opnåelse af deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdæmpende og muskelafslappende) virkning, hvilket forhindrer forekomst af krampetilstand.

I øjeblikket er der ingen enighed om det tilrådeligt at bruge antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette, at den udifferentierede anvendelse af neuroleptika, især med udpegede antikolinergiske egenskaber - chlorpromazin (aminazin, largactil osv.) Og levomepromazin (nosinan, tizercin osv.), Samt tilhører kategorien antihistaminer - promethazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, især tricyklisk - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin osv.), clomipramin (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramin), kan føre til udviklingen især hos patienter med symptomer på encephalopati), øger risikoen for anfald og er den mindst patogenetiske.

Antipsykotika - dicarbin (carbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), thioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) betragtes som relativt sikre, men også ret effektive til behandling af AAS. Med truslen om deliriumudvikling er de valgte neuroleptika butyrophenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan osv.).

Brugen af ​​antidepressiva i AS kan være berettiget i tilfælde, hvor affektive lidelser indtager en fremtrædende plads i strukturen af ​​det psykopatologiske syndrom, og med en tendens til at udvikle depressive tilstande, når de mest akutte symptomer på AAS kan stoppes (den tredje eller fjerde dag af aktiv afgiftningsterapi).

Af særlig interesse til behandling af AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil) såvel som den thymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme adskiller sig fra den monoaminergiske virkning af konventionelle antidepressiva..

Behandling af AAS inkluderer afgiftning og metaboliske korrigerende forholdsregler. Clearanceafgiftning udføres normalt ved fremgangsmåden til tvungen diurese med intravenøs indgivelse af plasmasubstituerende opløsninger - krystalloider (saltopløsninger), dextrose (glucose, glucosteril) og polyvinylpyrrolidonpræparater (hemodez) og ved ekstrakorporale metoder. Når ukompliceret AAS standses, opnås normalt den nødvendige afgiftning ved at indføre saltopløsninger med en tilstrækkelig korrektion af vand-elektrolytbalancen, og der er ingen indikationer for infusion af polyvinylpyrrolidonpræparater (inklusive hæmodesis). Det er kun berettiget med alvorlig alkoholintoksikation og udvikling af alkoholisk delirium med store metaboliske ændringer på grund af somatiske lidelser (for eksempel lungebetændelse).

Det daglige volumen af ​​injiceret væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det at udføre det under kontrol af det cirkulerende blodvolumen, da overskridelse af en individuelt bestemt dosis kan forårsage hyperhydrering, føre til en stigning i det intrakranielle tryk, overdreven belastning på myokardiet og en række andre uheldige konsekvenser. Om nødvendigt kan vandladningen øges på grund af udnævnelsen af ​​vanddrivende saluretika - furosemid (lasix) og med øget intrakranielt tryk og krampesyndrom - osmotisk diuretika - mannitol. Undgå udnævnelse af saluretika i koma og koma samt i hypokalæmi på grund af muligheden for at forværre sidstnævnte.

Dextrose bør ikke indgives i fravær af oplysninger om kulhydrattolerance hos en bestemt patient, i betragtning af at langvarigt alkoholforbrug fører til hypoglykæmi, og introduktion af dextrose på baggrund af AAS kan føre til en kraftig udtømning af den cerebrale forsyning af vitaminthiamin (B1) og bidrage til udviklingen af ​​akut encephalopati og provokation af akut alkoholisk delirium. Derfor bør introduktionen af ​​dextrose til patienter med alkoholisme foregå med introduktionen af ​​mindst 100 mg thiamin. En meget markant rolle i udviklingen og forløbet af psykopatologiske og neurologiske manifestationer af akutte alkoholiske lidelser spilles af en mangel på vitaminer - pyridoxin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), ascorbinsyre (C-vitamin), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i nogle tilfælde et overskud af sidstnævnte. Allerede i de indledende stadier af clearanceafgiftning er intravenøs indgivelse af kalium- og magnesiumpræparater (magnesiumsulfat) nødvendigt. Det skal advares mod intravenøs indgivelse af afgiftningsløsninger uden forudgående administration (inklusive via munden) af neurotropiske lægemidler med anti-abstinension.

Den mest succesrige og afbalancerede kombination af vitaminer fra de tilgængelige ampulformer er milgamma (2 ml i en ampulle indeholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Lægemidlet administreres parenteralt. I modsætning til injektionsvæskeopløsninger indeholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgængelighed er 5-7 gange højere end almindelig thiamin (hvis anvendelse per os er ikke særlig effektiv). Derfor kan yderligere oral terapi med milgamma (dragee) opnå gode kliniske resultater. At tage en pille milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoxin) med en hastighed på 200-300 mg benfotiamin pr. Dag tillader ikke kun succesfuld behandling af AAS, men er også effektiv i alkoholisk neuropati.

Ionisk ubalance (Mg +, K +, Ca +, Na +) skal korrigeres under kontrol af deres indhold i blodplasma. Det er bedre at genopfylde manglen på magnesiumioner med foder magnesin, i en 10% eller 20% injektionsvæske, opløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), derudover kan niveauet af magnesium øges ved tilsætning af Magnerot oralt (i en tablet - 500 mg magnesium orotat).

En yderligere komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil osv.), Som ikke bør ordineres til patienter med krampagtig parathed. Til det samme formål kan brugen af ​​lægemidlet Semax vise sig at være lovende, hvilket på grund af den lette indgivelse (inddrivning i næsevejene) kan bruges i forskellige situationer, især på førhospitalstadiet..

Der er [6] en metode til at stoppe AAS med metadoxil (900 mg fortyndes i 500 ml isotonisk dextrose eller natriumchloridopløsning, injiceres intravenøst ​​en gang dagligt i mindst 3 dage).

For AAS inkluderer øjeblikkelige præhospital-foranstaltninger:

  • vurdering af patientens tilstand (bevidsthedsniveau, hæmodynamik, vejrtrækning, reflekser);
  • registrering af de vigtigste kliniske symptomer;
  • redegørelse for de vigtigste og samtidige diagnoser, mulige komplikationer;
  • påbegyndelse af infusionsterapi, administration af benzodiazepin-medikamenter, ß-blokkere (i fravær af kontraindikationer);
  • transport af patienten til hospitalet, mens der skal være kontrol over vejrtrækning, blodtryk og puls; eliminering af mulige komplikationer, når de detekteres.

Valget af den nødvendige liste over medikamenter såvel som enkelt- og daglige doser foretages strengt individuelt, afhænger af sværhedsgraden af ​​AAS, patientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere vidt (tabel 3). En korrekt vurdering af en patients tilstand med AAS og viden om principperne for dens behandling er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af mulige komplikationer..

For litteraturspørgsmål, kontakt redaktionen.

V.G. Moskvichev, kandidat i medicinsk videnskab
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Alkoholabstinenssyndrom

Alkoholabstinenssyndrom - en kombination af lidelser i kroppen, nervesystemet og psyken, der forekommer hos en alkoholiker med mangel på ethanol i kroppen (på grund af en betydelig reduktion i den daglige dosis eller fuldstændigt afvisning af alkohol).

Teori. I hverdagen kaldes abstinenssymptomer normalt en tømmermænd. Problemet er, at en tømmermænd ofte forveksles med at være uvel om morgenen efter en aften ude. Faktisk er kvalme, svimmelhed, svaghed efter alkoholmisbrug i de fleste tilfælde konsekvenserne af kropsmisbrug. Så snart nedbrydningsprodukterne af ethanol neutraliseres og udskilles fra kroppen, vil personen føle sig bedre.

En tømmermænd er en tilstand, hvor du ønsker at blive beruset, det vil sige tage en ny dosis alkohol. På dette grundlag skelnes en sund person fra en alkoholiker. Med almindelig efter-beruselse forårsager selv selve tanken om alkohol afsky, og en alkoholiker drømmer om en stærk drink som medicin.

Udtrækssyndrom er et symptom på alkoholisme fra fase II. En sund person kan ikke have et ønske om at blive beruset med alkohol..

Ønsket om at blive beruset er et tegn på alkoholisme

Årsagen til abstinenssymptomer

Leveren opfatter alkohol som en gift, der skal neutraliseres. Men hvis giften kommer i store doser hver dag, ophører leveren før eller senere med at klare den. En gradvis nedbrydning af alle indre organer begynder.

Men det menneskelige legeme har en ret stor sikkerhedsmargin. Kroppen prøver at tilpasse sig nye forhold. Da ethanol og dets henfaldsprodukter nu konstant findes i blodet, integrerer kroppen dem i stofskiftet.

Før eller siden begynder alkohol at regulere produktionen af ​​neurotransmitterhormonet dopamin, der er ansvarlig for fornemmelsens følelser (tilfredshed). Gleden ved noget: lækker mad, behagelig tidsfordriv - vi oplever det netop på grund af produktionen af ​​dopamin.

Og hvis hos en sund person, da toksinerne frigives, forbedres tilstanden kun, så er det i en alkoholiker det modsatte. Metabolisme afbrydes, dopaminproduktionen stopper.

En patient, der oplever kropslig lidelse, falder i depression. Og alt dette kan korrigeres med et par sprit alkohol. For ikke at bukke under for fristelsen og ikke gå ind i en binge, skal du have en stærk vilje.

Niveauernes sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​abstinenssymptomer ved alkoholisme afhænger af sygdomsstadiet, patientens helbredstilstand og alder.

Klassificering af abstinenssymptomer afhængigt af sværhedsgraden:

  • let, iboende i starten af ​​fase II af alkoholisme. Symptomerne er tålelige. Patienten oplever en vis svaghed, hovedpine, kvalme, munden bliver tør. Trangen efter alkohol er moderat, du kan undvære det helt eller blive beruset om aftenen. Det skal advares, at patienten efter at have drukket alkohol bliver bedre;
  • medium sværhedsgrad. De ovenfor beskrevne sygdomme intensiveres, problemer med tryk og hjerte (takykardi, smerter), hævelse, mave-tarmforstyrrelser tilføjes dem. Patienten kan stadig holde ud uden alkohol i flere timer, men foretrækker at blive beruset før frokost;
  • tung. Lidelser i nervesystemet føjes til de nævnte symptomer. Patienten bliver irritabel, sover ikke godt, hænderne begynder at ryste. For at blive beruset er en person klar til at flytte bjerge på jagt efter alkohol;
  • akut, karakteristisk for afslutningen af ​​den anden fase af alkoholisme. Psykiske lidelser forekommer: ukontrollerbar frygt, depression, op til selvmordsstemninger;
  • indsat. Forværring af alle symptomer ledsaget af kronisk søvnløshed. Patienten nærmer sig trin III;
  • et syndrom med psykoorganiske lidelser, der er karakteristisk for III-stadiet af alkoholisme. En person oplever skarpe, umotiverede humørsvingninger, mister gradvist hukommelsen, talen er svækket, hallucinationer er mulige.

Behandling af abstinenssymptomer derhjemme

Behandling af abstinenssymptomer er bare et forberedende trin til behandling af alkoholisme, de to processer bør ikke forveksles. På hospitalet helbredes forstyrrelserne, der ledsager hangoversyndromet ved hjælp af intravenøse infusioner (infusioner) af forskellige lægemidler. Doseringen skal være meget streng, så det er forbudt at bruge sådanne midler derhjemme..

Opmærksomhed! Selvmedicinering kan være sundhedsskadelig. Konsulter din læge, før du bruger ovennævnte metoder.

Behandling af abstinenssymptomer derhjemme er kun mulig, hvis patienten:

  • under 60 år;
  • lider ikke af hjerte-kar-sygdomme;
  • har en stærk vilje.

Hjemmebehandlinger

  1. Det er nødvendigt at tage en absorbent 2 gange om dagen, det nemmeste er at tage aktivt kul, med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg vægt. Kursets varighed er 2-4 uger. Der skal gå mindst 2 uger mellem indtagelse af kul og andre lægemidler. Det anbefales ikke at tømme maven med opkast, da dette kan provokere intern blødning.
  2. På den første dag (for at mætte kroppen med magnesium- og kaliumsalte) skal du tage 4-5 Asparkam-tabletter. De formales til pulver og opløses i 100 ml varmt vand. I de næste 2-4 uger er det nødvendigt at tage 1-2 Asparkam-tabletter dagligt. Det tilrådes at introducere havkål i kosten.
  3. På den første dag skal du drikke mindst 1,5 liter mineralvand "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Essentuki nr. 4", "Essentuki nr. 17" eller "Arzni". Hvis der ikke er mineralvand, skal du opløse 4-10 g soda i 1,5 liter almindeligt varmt kogt vand. Væsken skal drikkes i løbet af dagen, og du kan ikke drikke mere end et glas i en gulp for ikke at fremkalde opkast. I de næste 2-4 uger skal du drikke mindst 2-3 liter stille vand pr. Dag.
  4. Ud over vand anbefales det at drikke vanddrivende præparater, te med lingonberry blade, birkeknopper.
  5. Tag C-vitamin tabletter i mindst en måned (i henhold til instruktionerne).
  6. For at gendanne neurotransmitter processer i hjernebarken - tag glycin i 2-4 uger. I denne periode er khash, gelé, geléede retter meget nyttige.
  7. Berig kosten med kogt kød og fisk (stegt mad sætter en belastning på leveren). For at genopfylde protein spises bælgplanter, valnødder, hasselnødder.

Sådanne metoder hjælper med abstinenssymptomer og konsekvenserne af alkoholforgiftning. Som regel bliver patienten meget lettere efter 1-2 dages procedurer. I hele behandlingsperioden skal du opgive alkohol..

Opmærksomhed! Selvmedicinering kan være farlig, skal du kontakte en læge.

Abstinenssymptomer hos alkoholikere og stofmisbrugere

Abstinenssymptomer er et af symptomerne på alkohol- eller narkotikamisbrug. Vises, når patienten er ædru. Han oplever psykologisk og fysisk ubehag, et stærkt ønske om at bruge alkohol eller stoffer for at slippe af med ham. Tilbagetrækning er en medicinsk nødsituation. Jo mere det udtrykkes, jo stærkere er afhængigheden..

Det stammer fra den ændrede biokemi i hjernen. Under påvirkning af psykoaktive stoffer forstyrres arbejdet med opioid, cannabinoid og andre receptorer, produktionen af ​​serotonin og dopamin falder. Brug af alkohol eller stoffer stimulerer hende, i en edru tilstand stopper hun næsten. På grund af dette føler patienten undertrykkelse, depression, angst, irritabilitet. Disse manifestationer fjernes med en ny dosis, og behovet for den øges derfor hurtigt..

Sundhedstilstanden forværres desuden på grund af forstyrrelse af centralnervesystemet: problemer med søvn opstår, processerne med nervesregulering, mekanismer til hæmning, spænding forstyrres, forekomsten af ​​krampesyndrom, rysten, nervøs tics er mulig.

Tilbagetrækning indikerer en dannet afhængighed, langtidsbrug af alkohol eller stoffer, hyppig rus. På grund af dette forværres den generelle sundhedstilstand: der er hyppige hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, problemer med mave-tarmkanalen, forstyrrelser i hjertekarsystemet, luftvejene, skader på leveren, nyrerne og andre organer. Psykoaktive stoffer giver en midlertidig beroligende og smertestillende virkning, øger tonen. Det ser ud til, at patienten lindrer negative symptomer. Faktisk styrker de dem kun: Hver gang deres virkning går ned, forværres sundhedstilstanden mere og mere..

Vi arbejder døgnet rundt, erfarne læger, 100% anonyme.

Tegn på tilbagetrækning

Sundhedstilstanden forværres ikke umiddelbart efter nøgternhed, men efter et stykke tid. Når man drikker alkohol, er denne periode i gennemsnit 5-7 timer, med stofmisbrug kan den være kortere.

  • søvnforstyrrelser: det bliver kort, mareridt er muligt, mekanismerne til at falde i søvn og vågne op ændrer sig (en person kan hurtigt falde i søvn og let vågne op eller tværtimod falde i søvn i lang tid, det er vanskeligt at bevæge sig til en vågentilstand). Søvn er uproduktiv, bringer ikke hvile, alvorlig søvnløshed er mulig;
  • hovedpine: kan være skarp, svær eller ømme, "kedelig" med en reaktion på lette, høje lyde, hovedbevægelser. De går ikke længe, ​​fjernes næsten ikke af smertestillende medicin;
  • svaghed, apati, forsinket reaktion, nedsatte kognitive funktioner. Der er problemer med koncentration, læring, en person er ikke i stand til at opfatte information, hukommelsen forværres, det bliver vanskeligt at løse mentale problemer;
  • ustabilitet i adfærd. Tilbagetrækning manifesteres af et højt angstniveau, frygt, depression, en overgang til aggression, irritabilitet, psykose er mulig. I alvorlige tilfælde kan hallucinationer, delirium forekomme, en person bliver farlig for sig selv og andre;
  • krampesyge, tremor i ekstremiteterne, nervøse tics, andre symptomer på centralnervesystemet;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, diarré, manglende appetit;
  • tegn på feber: kulderystelser, svedtendens;
  • hjertesmerter, ujævn puls, for hurtig hjerteslag (kan være ledsaget af ujævn, lav vejrtrækning).

Med stofmisbrug er disse symptomer mere udtalt, den mentale tilstand er ustabil, patienten forsøger at få en ny dosis til enhver pris, han kan begå forbrydelser i denne tilstand.

Behandling af abstinenssymptomer

I tilfælde af alvorlig afholdenhed anbefaler lægerne i NarkoDoc-klinikken hospitalisering på et døgnåbent hospital for at udelukke en sammenbrud og sikre konstant overvågning af patientens tilstand.

Behandlingen udføres i to faser:

  • afgiftning. Fjernelse af toksiner og produkter fra deres forfald fra kroppen. Det udføres ved hjælp af infusionsterapi, medikamenter, der understøtter funktionen af ​​leveren, nyrerne og andre organer;
  • fjernelse af negative symptomer. Lægen ordinerer beroligende midler, smertestillende midler. Det er muligt at bruge medikamenter, der regulerer arbejdet i mave-tarmkanalen, korrigerer funktionerne i centralnervesystemet og understøtter det kardiovaskulære system.

Tilbagetrækningssyndrom vedvarer i op til flere dage, hvorefter den fysiske afhængighed af psykoaktive stoffer begynder at falde. På dette stadium kan lægemidler baseret på naltrexon og naltferon bruges, som gendanner den normale funktion af dopaminreceptorer. Når abstinenssymptomer fjernes, fortsættes behandlingen med at normalisere det generelle helbred, hjælpe patienten med at tackle psykologisk afhængighed af alkohol eller stoffer og gennemføre fuld rehabilitering..

Har du spørgsmål? Få en gratis specialistkonsultation pr. Telefon:

Abstinenssymptomer og alkohol-abstinens

Tilbagetrækningssyndrom er et kompleks af symptomer, der opstår, når en person helt nægter eller reducerer dosis af et stof, der har forårsaget afhængighed. Alkoholoptagelse er en af ​​de mest almindelige varianter af syndromet.

Det inkluderer forstyrrelser fra nervesystemet og andre systemer i kroppen og mentale manifestationer af varierende sværhedsgrad.

I udenlandske kilder er synonymet udtrykket "abstinenssyndrom".

Abstinenssymptomer er typiske for trin 2 og 3 i alkoholisme og tjener som en af ​​grundene til deres diagnose.

Før lægen identificerer, foretager lægen en differentieret diagnose med depressiv lidelse og angst..

Symptomer

Symptomerne er opdelt i ikke-specifikke, karakteristiske for enhver afhængighed: fra alkohol, tobak, narkotiske og psykotrope stoffer og specifikke for alkohol-abstinenssyndrom.

  • Uspecifik
  • Øget suget efter alkohol, generel udmattelse af kroppen, lavt humør, angst, irritabilitet, forringelse af generelt velvære.
  • Bestemt
  • Svedtendens, hjerteproblemer, kvalme og opkast, søvnløshed, hallucinationer.

Syndromet udvikler sig med en lang erfaring med alkoholisme - fra 2 til 7 år. Hvis en person drikker meget ofte og meget, kan der opstå symptomer inden for 1-1,5 år. Mennesker, der begyndte at drikke alkohol i ungdomsårene og har en arvelig tendens, udvikler abstinenssymptomer hurtigere.

Tilbagetrækning i 2 stadier af alkoholisme

Den anden fase af alkoholafhængighed diagnosticeres, når hukommelsen bortfalder. En person, der er ædru, kan stadig ikke huske, hvad der skete efter at have taget en bestemt dosis alkohol. Alle negative oplevelser slettes fra hukommelsen.

Dosen af ​​alkohol, der forårsager amnesi, falder over tid.

Denne fase er kendetegnet ved udseendet af søvnløshed, mens du tager alkoholholdige drikkevarer. At falde i søvn er vanskeligt og er muligt enten efter nøgterne eller efter høj alkoholisme.

Karakter begynder at forringes, irritabilitet vises. For at forbedre dit humør skal du tage alkohol. Mental og fysisk afhængighed dannes endelig.

Tiltrækning bliver mærkbar: med det vises sveden, eleverne udvides, hjerterytmen accelererer.

Udtrækssyndrom er det vigtigste diagnostiske kriterium for den anden fase af kronisk alkoholisme. Det ser ud hver gang en alkoholiker holder op med at drikke alene eller under pres.

Symptomerne vises 8-10 timer efter den sidste dosis og varer 3 til 7 dage.

Ikke-specifikke symptomer vises først.

• Følelse af svaghed, generelt ubehag

• Vegetative manifestationer: kulderystelser, diarré.

I løbet af de første dage øges sværhedsgraden af ​​tilstanden, specifikke manifestationer opstår:

• Svedige og udvidede elever

• Øget muskel tone og fejende rysten

• Forøget pres og hjertebanken

• Kvalme, opkast, diarré.

I begyndelsen af ​​fase 2-alkoholisme lettes abstinenssymptomer let med te, kaffe eller koldt brusebad. Efterhånden som det skrider frem, vil en tømmermænd eller lægehjælp kræves til lettelse.

Jo længere en person lider af alkoholisme, jo mere alkoholisk bliver han beruset. Så en drunkard om morgenen bliver til et binge-syndrom. Alkoholtolerancen øges, og doserne øges. En person kan drikke op til 2 liter hård spiritus uden symptomer på akut forgiftning.

Mental manifestationer vises, hvis du ikke kæmper for beruselse.

• Angst og usikker frygt

• Depression, skyldfølelser og værdiløshed

På dette stadium kan alkoholisk psykose allerede udvikle sig med manifestationer af aggression over for andre..

Alvorlige abstinenssymptomer er kendetegnet ved udseendet af:

• Krampeanfald svarende til epileptisk.

• Psykose med hallucinationer eller vrangforestillinger, delirium tremener.

Beslaglæggelser er engangs, og efter dem udvikler man ofte alkoholisk delirium, så pårørende er nødt til at ringe til en ambulance rettidigt.

Den anden fase af alkoholisme kan tage 10-20 år. Drikkepauser vil ledsages af mere alvorlige og alvorlige abstinenssymptomer.

Abstinens i 3 stadier af alkoholisme

En mærkbar udtømning af kroppen vises. Virkningerne af kronisk ethanolforgiftning vises.

Perioderne med overstadig drikning bliver kortere og bliver til "pseudo binge". Dette skyldes, at den dosis, der kræves til rus, bliver mindre. På samme tid skifter nogle mennesker til drikkevarer med en lavere styrke, og andre kan fejlagtigt tro, at der er en positiv dynamik..

Syndromet vises på dette trin, efter at en person forlader en ægte binge. Denne periode varer 5-10 dage. Efter en binge observeres ekstrem udmattelse, og i et stykke tid forsvinder sugen efter alkohol. Mulig modvilje mod alkohol.

Under afholdenhed i 3 stadier af alkoholisme kan der forekomme dekompensation af kroniske tilstande erhvervet under misbrug.

Samtidig bliver eksterne manifestationer mindre udtalt. Udtrækssyndrom i 3 faser er kendetegnet ved:

• Svaghed og sløvhed

• Depressive tilstande op til selvmordsforsøg.

• Melankoli og angst

• Episoder med svær hypotension op til sammenbrud og død af hjertesvigt.

• Episodiske hallucinationer og illusioner.

Psykoser med angrebstider udvikler sig meget sjældent. Oftest er de kendetegnet ved et langvarigt eller kronisk forløb med hallucinationer og vrangforstyrrelser..

Psykisk suget efter alkohol falder, da tiltrækningen til alle fornøjelseskilder gradvist falder, men den fysiske tiltrækning forbliver.

Den tredje fase af alkoholisme har en kortere varighed end den anden, da dødeligheden øges meget.

1. Forgiftning med alkoholerstatninger

2. Ulykker

4. Infektionssygdomme

5. Komplikationer af alkoholiske organskader

Stadier af abstinenssymptomer

I den anden fase af alkoholisme er der tre stadier af abstinenssyndrom..

1. Vegetative-astheniske lidelser. I dette tilfælde forekommer symptomer på ophidselse af det sympatiske nervesystem: hyperhidrose, hjertebanken, tørst og tørhed i slimhinderne. På dette tidspunkt er det stadig muligt at kontrollere suget efter alkohol ved en viljeindsats og føre et fuldt ud socialt liv..

2. Vegetative-somatiske og neurologiske lidelser.

  • Kronisk udvidelse af blodkar i huden (især ansigtet) og slimhinder i øjnene.
  • Hypotension
  • Forøget intrakranielt tryk (føles som tyngde).
  • Nedsat koordination af bevægelser: håndtremor, ustabilitet i gangarter.
  • Opkastning

Trangen til at blive beruset bliver ukontrollerbar. Binge tilbagetrækning er almindelig.

3. Psykiske lidelser. Når du holder op med at drikke alkohol, vises angst og frygt, tristhed og skyld. Søvnløshed forekommer hyppige mareridt. Patienten bliver irritabel, undertiden aggressiv.

I den tredje fase af alkoholisme er det umuligt at skelne stadierne for abstinenssyndrom, da der er en lang række somatiske og mentale symptomer, som manifesteres i forskellige intensiteter og i forskellige kombinationer..

Alvorlighed

For at lette diagnosen og behandlingen blev Iber-skalaen udviklet. Det er baseret på vurdering af subjektive indikatorer, men er let at bruge.

Det adskiller 4 sværhedsgrader af abstinenssymptomer:

  1. Minimal - en person føler sig overvældet, koncentrerer sig dårligt.
  2. Moderat - svært at etablere øjenkontakt, patienten er ophidset. Hurtig vejrtrækning og hjertebank observeres. En person kan klage over søvnløshed og vægttab.
  3. Udtrykt - en persons blik vandrer. Pyngende søvnløshed. Betydeligt vægttab. Hukommelsesafbrydelser, vrangforestillinger, hallucinationer.
  4. Alvorlig - vedvarer takykardi og sved, søvnløshed og nedsat appetit. Der er hallucinationer, anfald.

De første stadier og milde former for abstinenssymptomer kan forveksles med den sædvanlige tømmermænd. Derfor er der en fare for at gå glip af det øjeblik, hvor en patologisk suget efter alkohol dannes..

Hvis en person begynder at blive beruset regelmæssigt og ikke er i stand til at genvinde et godt helbred uden at drikke alkohol, betyder det, at han er alkoholafhængig. Det er vigtigt at overbevise en person om at søge hjælp, mens de stadig har kritik af deres tilstand, og alkoholisme ikke er flyttet til næste trin..

Opmærksomhed. Med en langvarig binge har et skarpt afslag en række kritiske konsekvenser:

- skarpe forværringer af sygdomme i indre organer

- alkoholabstinenssyndrom

- hjerneødem, manifesterer sig ofte som hovedpine

Forgiftning af aktive alkoholnedbrydningsprodukter er det største problem.

Processen med at rense kroppen og de indre organer bør kun finde sted under opsyn af en specialist. Det er strengt forbudt at tage medicin uden recept fra en læge.

Virkningen af ​​lægemidlet, der administreres intravenøst, intramuskulært eller i tabletter, hjælper med til genoprettelse af blod, lever,

Resultaterne af kompleks behandling - vejen til en sund livsstil.

Inpatientbehandling har flere fordele:

-samling af materialer til laboratorieforskning

-tager EKG, ECHO, EEG diagrammer

-individuelt arbejde med en narkolog, psykoterapeut

Omkostningerne ved dagen og betingelserne for ophold i klinikken kan findes i sektionen af ​​hjemmesiden Priser.

Symptomer og behandling af abstinenssymptomer ved alkoholisme

Alkoholafhængighed udgør en fare for en person ved at erhverve et helt kompleks af mentale og fysiske lidelser. Patologiske lidelser manifesterer sig aktivt og påfører alle mekanismerne i kroppens vitale aktivitet et knusende slag. At slippe af med en dårlig vane er ikke let. Når alt kommer til alt provokerer et pludseligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer efter en lang binge abstinenssymptomer hos alkoholisme.

Tilbagetrækningssyndrom i alkoholisme

Hvad er afholdenhed

Abstinencia er synonymt med afholdenhed. Da patologi er diagnosticeret hos alkoholikere, anerkendes det som det primære symptom på afhængighed. Alkoholoptagelsessyndrom er kendetegnet ved, at efter at have stoppet den konstante cyklus med at bruge stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​afhængighed, forekommer ændringer i kroppens funktionelle tilstand. Et sådant stof bliver et vitalt behov for kroppen, da det er forbundet med sammensætningen af ​​de biokemiske processer i blodet. I fravær af den nødvendige dosis alkohol forekommer afholdenhed, hvilket forårsager alkoholudtagelsessyndrom.

Hvad er forskellen mellem abstinenssymptomer og tømmermænd?

Særlige lærebøger giver en klar definition af begrebet alkohol-abstinenssyndrom. Ordlyden kendetegner alkoholabstinenssymptomer i betragtning af tegn på tømmermænd. Dette syndrom forekommer i kronisk alkoholisme. Han er kendetegnet ved en forringelse af sundheden på grund af umuligheden af ​​at tage en dosis alkohol. Symptomer viser behovet for at genbruge alkoholholdige drikkevarer.

Normalt i hverdagen er der en terminologisk vævning, når en tømmermand er kroppens reaktion på en overdreven mængde alkohol drukket, hvilket provokerede forgiftning med giftige stoffer. Opkast bliver en velkendt sådan reaktion af organismen. Tilstedeværelsen af ​​opkast indikerer inkludering af kroppens adaptive funktion på en faktor, der ødelægger helbredet..

Om morgenen med "post-beruselsessyndromet" er kendt for hovedpine, svaghed og en akut følelse af tørst. En person oplever en aversion mod alkohol, og i tilfælde af gentagen brug forværres tilstanden. Derfor er den populære påstand om, at du kan fjerne en tømmermænd med en ny dosis ethylalkohol, en vildfarelse..

Ved udtagelse af alkohol vises symptomer i fravær af alkohol i alkoholikernes blod, da stofskifte og kroppens normale funktion med alkoholisme forstyrres. I tilfælde af kronisk alkoholisme normaliserer det første glas om morgenen hurtigt de sundhedsmæssige og fysiologiske parametre..

Abstinenssymptomer

Lad os fremhæve de vigtigste symptomer på alkohol-abstinenssyndrom (AAS):

  • hoppende blodtryk;
  • følelse af usikkerhed ved bestemmelse af ens rumlige position;
  • balance i balance;
  • opkast, diarré;
  • rystende lemmer;
  • aversion mod mad;
  • bleg hud;
  • knæfald;
  • mental uorganisering af adfærd;
  • depression.

Alkoholikere har en øget hjerterytme og åndenød. Dette sæt symptomer ved kronisk alkoholisme suppleres med en stigning i kropstemperatur og feber. En persons bevidsthed er forvirret, søvnløshed trænger ind, mareridt drømmer om natten, og når han vågner op, går et hallucinogent syndrom ind. En sådan person bliver socialt farlig. Det er nødvendigt at yde den nødvendige hjælp rettet mod lægemiddellindring af symptomer.

Disse tegn tillader lægen at diagnosticere alkoholisme hos en patient. Alkoholoptagelsessyndrom forekommer få timer efter, at alkoholindtagelsen er stoppet. Indtræden af ​​symptomer uden endnu et indtag af alkohol, en stærk trang til at drikke og en forbedring af tilstanden, når indtagelsen genoptages, signaliserer, at alkoholforbruget er regelmæssigt og forlænget. Og resultatet af alkoholikernes afhængighed var "infusion" af alkohol i metaboliske processer. Dette fænomen skyldes indtræden af ​​en tilstand af kronisk alkoholisme, trin 2. Udviklingen af ​​alkoholafholdenhed forekommer efter to års "erfaring" med skadelig afhængighed af alkoholikere. Der er kendte tilfælde af sygdommens forekomst meget tidligere..

Tegn på tilbagetrækning

Starten af ​​et vist trin i abstinenssymptomer kan bestemmes ved følgende tegn:

  1. Ukomplicerede abstinenssymptomer. Det er kendetegnet ved en persons behov for at indtage alkoholholdige drikkevarer. Sundhedstilstanden forværres på grund af rysten i tungen, rygende øjne, høj svedtendens, opkast, øget hjerterytme, trykforstyrrelser og andre karakteristiske tegn på alkoholafhængighed.
  2. Krævende tilstand med tilbagetrækning. Ledsages af anfald af patienten med ledsagende symptomer på en alkoholiker.
  3. Tilbagetrækningstilstand med nedsat bevidsthed. Tilstanden skyldes tilstedeværelsen af ​​karakteristiske AAS-symptomer, forværret af psykosomatiske lidelser: forvirring af bevidsthed, hallucinationer og andre somatiske abnormiteter.

Kun få patienter kan træffe en fast beslutning om afvisning af alkohol. Normalt afholder patienten sig fra alkohol et stykke tid og vender derefter tilbage til den forrige livsstil. Hvis behandlingen af ​​alkoholudtagelsessyndrom ikke anvendes i tide, falder patienten igen i en anden binge. Spree-varigheden øges gradvist. Mere alvorlig alkoholoptagelse efter langvarig binge.

At komme igennem de første tre dage er ikke let. Denne periode ledsages af skiftende krampeanfald med ufrivillig vandladning. Det er vanskeligt for en viljesvag person at modstå sådanne tilbagetrækninger, og han bryder sammen. Den nye dosis eliminerer tegnene på et anfald, patienten er lettet. Men dette er en vildledende kur, og vejen til beruselse bliver åben igen. Abstinenssymptomer varer normalt 4-5 dage.

Komplikationer af alkohol-abstinenssyndrom

Der er tilfælde af et komplekst klinisk billede på grund af alkoholindtagelse. Overvej følgende anvendelsessager:

  1. Tildeling af rigelig opkast med tilstedeværelse af blod og galden. Et farligt fænomen, der fremkalder blødning i mave-tarmkanalen.
  2. Betændelse i hæmorroider.
  3. Intestinal blødning. Du kan bestemme en farlig komplikation ved afføringens farve. Hvis masserne er mørke i farven, kan du ikke tøve med det, omgående ringe til en ambulance.
  4. Toksisk cerebralt ødem. I mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger falder en person først i koma, efter et stykke tid kan han dø.

Metoder til sygdomsbehandling

Behandling i en specialiseret klinik neutraliserer konsekvenserne af alkoholudtrækning og forhindrer yderligere psykiske lidelser.

Hospitalbehandling

Efter at have etableret det kliniske billede af sygdommen, bestemmer narkologen metoden til behandling og den nødvendige lægemiddelterapi. Hvor længe behandlingen varer, og hvad der er behov for dette, fortæller lægen under undersøgelsen af ​​patienten. Lægemiddelterapi ordineres normalt efter diagnosticering af en langvarig alkoholtilstand hos en patient. Så på tredje fase udføres lindring af alkoholudtagelsessyndrom, der neutraliserer alle symptomerne på sygdommen ved hjælp af specielle lægemidler. Hver type behandling vælges under hensyntagen til de eksisterende kroniske sygdomme og de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Lindring af alkoholudtagelsessyndrom udføres ved dråbe intravenøs infusion af hæmodez, rheopolyglucin, 5% glukose. Injektioner af præparater indeholdende thiolgrupper, vitaminer fra gruppe B, C anvendes. Lægemiddelterapi udføres også i kombination med sådanne lægemidler:

  1. Depressiva fra centralnervesystemet - benzodiazepiner. Populære repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er chlordiazepoxid, valium. Medicin giver lindring af psykomotorisk agitation og ængstelig agitation, hvilket giver en beroligende effekt. Medicinen forårsager normalt ikke bivirkninger og er ikke vanedannende. Hvis kontraindikationer til nogle af komponenterne identificeres, udføres terapeutisk behandling med nozepam eller lorazepam tabletter.
  2. P-blokkere. Lægemidlet har en antihypertensiv og antiarytmisk virkning og er indikeret i fællesbehandling med benzodiazepiner. I tilfælde af en mild form for AAS bruges medikament monoterapi af betablokkere.
  3. Derivater af barbitursyre - barbiturater. Før fremkomsten af ​​benzodiazepiner blev disse lægemidler tidligere brugt i narkologi. I den moderne verden bruges medikamenter oftere til at fjerne symptomer på tømmermænd.

Korrekt ordineret behandling af en narkolog vil hjælpe patienten med at skille sig ud efter suget efter alkohol og stabilisere hans tilstand.

At håndtere alkoholudtagning kurerer ikke den kroniske form af sygdommen. Efter den nødvendige terapi er behandling med psykoterapeutiske procedurer tilladt..

Mental terapi

Alkoholholdige væsker, der kommer ind i kroppen, påvirker oprindeligt centralnervesystemet. Som et resultat kan sygdommen ikke forsvinde først efter at have taget medicin. Læger i narkologiske dispensarer bruger metoder til at påvirke den menneskelige psyke. Psykoterapisessioner betragtes som en effektiv metode. En erfaren psykoterapeut finder hurtigt et fælles sprog med patienten og fører ærlige samtaler, hvorigennem patienten fortæller tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i den generelle tilstand - moralsk og fysisk. Han kan tale om sin frygt, ængstelse, apatiske humør.

En variant af kodning af alkoholisme ved hjælp af Dovzhenko-metoden er kendt. Essensen af ​​denne teknik er at give patienten en negativ holdning til alkohol under hypnose. En sådan behandling betragtes som human, ufarlig og vises for enhver, der ønsker at slippe af med den onde lidelse. Metoden er især effektiv for mennesker, der har et frivilligt ønske om at holde op med at drikke, men ikke kom på insistering fra familie og venner.

Vitaminerstatningsterapi

Fjernelse af næringsstoffer fra alkoholikerens krop eller deres fuldstændige fravær på grund af dårlig ernæring truer med vitaminmangel. Utilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler forårsager et dårligt generelt helbred hos alkoholmisbrugeren. Vitaminterapi fremmer en hurtig bedring. Ud over glukose ordineres patienter normalt fruktose, lactoflavin. Vitaminbehandling medfører kun fordele, ingen kontraindikationer og bivirkninger blev observeret hos nogen patient.

Genoptagelse af korrekt ernæring

Det er kendt, at alkoholmisbrugere kun bruger mad som snacks. Derfor er en alkoholisk diæt temmelig mager og er ikke mindre farlig end alkoholholdige væsker, som han bruger. Det særegne i lang tid uden mad til en person, der lider af alkoholisme, manifesteres i det faktum, at alkohol betragtes som et produkt med højt kalorieindhold, så berusede ikke straks føler sult..

Ud over manglen på vitamin- og mineralstoffer oplever maven til en alkoholiker konstant stress og giftigt angreb. Konsekvensen af ​​en sådan sammenhæng er åbenlyse gastroenterologiske sygdomme. En række supplerende procedurer vil hjælpe med at fjerne en sådan irriterende overtrædelse. Det vil være nødvendigt at gendanne vand-saltbalancen, fjerne toksiner og normalisere funktionerne i organerne i mave-tarmkanalen. Dette lettes ved en afbalanceret diæt, der er repræsenteret ved inkludering af grøntsager, magert kød, mælkesyreprodukter.

Konditioneret refleksmetode

Alkoholsyndrom til tilbagetrækning behandles på refleksniveau. Denne type behandling af alkoholikere er berettiget af udviklingen af ​​en negativ reaktion fra kroppen på tilstedeværelsen af ​​alkohol. Så efter at have brugt det rigtige medikament, begynder patienten at opleve kvalme, svimmelhed, hjertebanken til smag eller lugt af alkoholholdige produkter. Normalt bruges et middel af naturlige urteoprindelse, der oprindeligt medfører en let forgiftning og kun forløber efter at have drukket ethanolalkoholderivater. Proceduren kræver kontrol, derfor er den oftere stationær.

Abstinensbehandling derhjemme

Behandling af en patient med alkoholisme derhjemme er ret almindelig. Faktisk betragter mange mennesker sig ikke som alkoholikere, men indrømmer ubevidst tilstedeværelsen af ​​et faktum. Derfor fik næsten hver person, der diagnosticeres med alkoholisme, den første oplevelse af at tackle sygdommen derhjemme. Apotekskæder udleverer frit nogle medikamenter, der hjælper med at overvinde alkoholafhængighed, for eksempel Proproten. Lægemidlet fremmer hurtig eliminering af alkohol og neutralisering af udtalte symptomer, hvilket giver en antihypoxisk, neurobeskyttende, anti-abstinensvirkning. De lægemidler, der er ordineret af lægen, hjælper alkoholikeren med at forbedre hans forvirrede søvn. Disse medicin kan være:

Du kan ikke købe medicin alene, kun en læge kan skrive recept. Uafhængig brug af beroligende midler af valerian, moderwort er tilladt. De forbedrer søvnen og lindrer de markante symptomer på alkoholforgiftning lidt..

En afkogning baseret på malurturt har vist, at dens effektivitet ikke er dårlig. Med en blødgørende virkning eliminerer det hurtigt tegn på tilbagetrækning. Du kan finde mange urteopskrifter fra de tilgængelige urter, krydderier og endda korn. For at slippe af med følelser af angst, angst, hurtig hjerteslag, kan du bruge valocardin eller corvalol. Sådanne manipulationer fremmer afvisning af ethanolbaserede fødevarer af kroppen..

Hjemmebehandling af alkoholudtagelsessyndrom betragtes som selvmedicinering og indebærer en vis risiko. Efter en forkert kombination af medicin og endda traditionelle medicinmetoder, kan alkoholikernes fysiske tilstand forværres. Patientens avancerede stadier af alkoholholdig afholdenhed udgør en social fare for andre. Aggression og mangel på selvkontrol kan bringe fysisk lidelse for pårørende.

Udtrækssyndrom: udvikling, symptomer, behandling, prognose

Udtrækssyndrom er et patopsykologisk symptomkompleks, der udvikler sig ved afvisning af at bruge et psykotropisk stof, som har forskellige grader af sværhedsgrad og forårsager psykofysisk ubehag. Når patienten pludselig holder op med at bruge alkohol eller medicin, forværres hans helbred betydeligt og hurtigt. Dette stof er inkorporeret i biokemiske reaktioner i kroppen og bliver vital. Hvis det holder op med at komme i en bestemt mængde, udvikler abstinenssymptomer, og der dannes et vedvarende ønske om at tage det tilbage..

Tilbagetrækning sker ofte med alkoholisme, lidt mindre ofte med narkotikamisbrug, og ekstremt sjældent ved brug af visse stoffer - narkotiske smertestillende medicin, hypnotika og psykotrope stoffer.

De kliniske manifestationer af tilbagetrækning af alkohol ligner en almindelig tømmermand, men er kendetegnet ved en uimodståelig suget efter alkohol og en længere periode med ubehag.

Årsagen til tilbagetrækning er den kontinuerlige brug af alkohol i lang tid, hvorefter dens indtagelse i kroppen pludselig stopper. Mangel på psykoaktive stoffer fører til udvikling af afholdenhed ikke kun blandt alkoholikere, men også blandt stofmisbrugere og rygere.

Patologi manifesteres ved hyperhidrose, hjertebank, håndskælv, diskoordination af bevægelser, søvnløshed, deprimeret humør, irritabilitet. En syg person bliver handicap, aggressiv, psykotisk. Ud over neurologiske symptomer stiger hans kropstemperatur, appetitten forstyrres, tegn på dyspepsi vises. Patienter føler sig dårlige uden alkohol. For at forbedre deres psyko-emotionelle tilstand er de nødt til konstant at øge dosis af alkohol. Tilbagetrækning kan føre til anfald og endda død.

Kvinder og unge er mest modtagelige for udvikling af alkoholisme. Deres alkoholafhængighed dannes i det første år af alkoholmisbrug. I mangel af tilstrækkelig terapi kan syndromet blive til demens eller delirium.

Ved stofmisbrug er afholdenhed en "tilbagetrækning", der opstår i mangel af en anden dosis af stoffet. En lignende tilstand udvikles hos stofmisbrugere 8 til 12 timer efter abstinens. Symptomerne topper 2-3 dage efter den sidste dosis..

Etiologi og patogenese

Den vigtigste årsag til alkoholudtagelsessyndrom er ophobning af ethanolnedbrydningsprodukter i leveren og tarmen og den mest alvorlige forgiftning af kroppen med disse giftige stoffer. Personer, der sjældent drikker alkoholholdige drikkevarer, producerer specielle enzymer, der neutraliserer disse toksiner.

Ethanolnedbrydning sker på to måder:

  • med deltagelse af alkoholdehydrogenase i hepatocytter i leveren,
  • ved anvendelse af katalase eller mikrosomalt ethanoloxiderende system i leveren.

Som et resultat af en række biokemiske transformationer dannes acetaldehyd - det stærkeste toksin, der kan forårsage akut forgiftning af kroppen. Alkoholikere har ikke sådanne enzymer. Det øgede indhold af ethanol i blodet bremser arbejdet i enzymatiske systemer, de har ikke tid til at omdanne acetaldehyd. Over tid forstyrres produktionen af ​​disse enzymer, og deres dannelse blokeres..

Acetaldehyd påvirker metabolismen af ​​neurotransmitteren dopamin i kroppen. Alkoholmisbrug fører til dopaminmangel. Ethanol begynder selv at interagere med neuronale receptorer, hvilket kompenserer for manglen på dopamin. Nøgterne patienter mangler stimulering af disse receptorer. I fremtiden, med udviklingen af ​​patologien, fører ophør med alkoholindtagelse til utilstrækkelig kompensation, forfald og hyperproduktion af dopamin. Dets overskud bidrager til fremkomsten af ​​autonome reaktioner, der bliver de vigtigste symptomer på abstinens. Disse inkluderer: overfladisk og urolig søvn, irritabilitet, hypertension. Tre gange stigning i bloddopamin fører til udvikling af alkoholisk delirium.

Den patogene virkning af acetaldehyd er også forbundet med celle- og vævshypoxia, metaboliske forstyrrelser og dystrofi af indre organer. Disse processer forårsager forekomsten af ​​somatiske symptomer på sygdommen. Giftige stoffer med blodstrøm transporteres gennem kroppen og udøver deres patogene virkning på arbejdet i indre organer. Uden alkohol kan cellerne i kroppen ikke længere fungere normalt. Der udvikles fysisk afhængighed, som bliver den vigtigste årsag til abstinens. Patientens krop vænner sig til konstant funktion i tilstanden af ​​alkoholforgiftning. Når ethanol ikke er nok, afbrydes stofskifte, hjerne- og nervesystemets funktion.

Symptomer

Alkoholabstinenssymptomer er opdelt i to store grupper:

  1. Tidlige kliniske tegn vises næsten umiddelbart efter stop af alkohol og forsvinder hurtigt efter at have drukket det. Patienter mister fred, bliver ophidsede og irriteres hurtigt, nægter at spise. De udvikler takykardi, hyperhidrose, hypertension, dyspepsi, diarré og muskelhypotension. Blodtrykstød er en forstøver af et slagtilfælde. Den samme symptomatologi forekommer med en skarp ophør af rygning..
  2. Sent symptomer vises 2-3 dage efter, at alkoholindtagelsen er stoppet. Hos patienter forstyrres psyken: vrangforestillinger, illusioner, hallucinationer, epileptiske anfald vises. Ansigtet bliver blekt, pulsen bliver hurtigere, der er feber og kulderystelser. Drømme ledsages af mareridt. Paranoid personlighedsforstyrrelse udvikler sig. Sent symptomer overlapper ofte med tidlige symptomer. Kliniske tegn kan pludselig forekomme, også hos patienter, der har det godt.

Alvorligheden af ​​abstinenssymptomer:

  • Grad 1 udvikles med korte binges, der varer 2-3 dage. Hos patienter er der tegn på asthenisering af kroppen og vegetative symptomer: takykardi, åndenød, mundtørhed, svaghed, nedsat koncentration.
  • Grad 2 udvikles med binges, der varer op til 10 dage. De tidligere symptomer er forbundet med neuropsykiatriske og somatiske tegn forårsaget af skade på indre organer. Hos patienter bliver de hvide øjne og hud røde, blodtrykket svinger, ganget forstyrres, øjenlåg og hænder ryster, talen bliver usammenhængende, hovedet er tungt.
  • Grad 3 observeres ved langvarige binges og manifesteres af mentale forstyrrelser: manglende evne til at opretholde øjenkontakt, angst, skyld, overfladisk halv lur med mareridt, melankoli, afvisning af andre, irritabilitet, aggression. Komplikationer kan udvikle sig, hvilket kan resultere i død.

Der er flere kliniske muligheder for forløbet af patologien:

  1. Neurovegetativ mulighed - søvnløshed, svaghed, anorexi, takykardi, blodtryksudsving, ansigtsødem, hyperhidrose, tørst.
  2. Hjernevariant - letthedethed, overfølsomhed over for lyd og lys, anfald, migrætsmerter.
  3. Somatisk variant - gulsot, skleral injektion, flatulens, afføringsforstyrrelse, epigastrisk smerte, kardialgi, spyt.
  4. Psykopatisk variant - angst, frygt, illusioner, der forvandles til hallucinationer, fobier, psykose.

Alkoholoptagelse er kendetegnet ved uproduktive tankeprocesser, manglende sans for humor, deprimeret stemning og konstant ønske om at drikke. Patienter kan narre kære, løbe væk hjemmefra, stjæle penge. Abstinenssymptomer manifesteres ofte ved panik og frygt. Patienter frygter for deres liv, kvæler sig med frygt og ringer ofte til en læge.

Tilbagetrækning fra stofmisbrug udvikler sig gradvist. De fire faser af syndromet erstatter hinanden let. Den første fase er kendetegnet ved følelsesmæssig overdreven belastning, mydriasis, overdreven lacrimation, rhinitis, appetitløshed. I den anden fase erstatter feber og kulderystelser hinanden, svaghed bliver mere udtalt, patienter lider af hyperhidrose, hyppig nysen og gab. I den tredje fase intensiveres alle tegn, kramper vises i næsten alle muskelgrupper, patienten bliver vred og ulykkelig. Den fjerde fase er overvægt af dyspepsi, mavesmerter, falsk trang til at affæle. Patienter har ingen normal søvn, humøret bliver deprimeret, aggressivt.

Komplikationer

Ubehagelige konsekvenser af abstinenssyndrom:

  • forværring af mavesår, diabetes, nyresvigt,
  • hallucinatorisk syndrom,
  • søvnløshed,
  • tab af menneskelig form,
  • hjerneødem,
  • gastrointestinal blødning,
  • akut koronarinsufficiens,
  • sklerose af cerebrale kar,
  • alvorlige psykoser,
  • leversvigt,
  • iskæmisk eller hæmoragisk hjerneslag,
  • alkoholisk koma,
  • inflammatoriske sygdomme i myokardiet, der fører til dystrofiske processer,
  • lungebetændelse,
  • demens,
  • anfald,
  • hukommelsestab,
  • dødeligt resultat.

Alkoholisk delirium er en ekstrem grad af afholdenhed, kendetegnet ved en alvorlig tilstand hos patienter og ofte ender med døden. Delirium manifesteres af hallucinose, vrangforestillinger, agitation, søvnløshed, desorientering i tid, forvrængning af tanker, nedsat hukommelse, depression, panik, selvmordstanker.

Diagnosticering

Jo før patienten modtager lægehjælp, jo hurtigere kommer den terapeutiske effekt. For at begynde behandlingen skal specialister stille en diagnose. For at gøre dette, skal du fastlægge tilstedeværelsen af ​​suget efter alkohol, undersøge symptomerne på tilbagetrækning, dets varighed, mængden af ​​alkohol, der spises. Når man undersøger en patient, er det nødvendigt at være opmærksom på hans fysiske tilstand og de vigtigste symptomer - takykardi, rysten, neurologisk status, dyspeptiske symptomer, diskoordination af bevægelser.

  1. øgede leverenzymer i blodet: alkohol dehydrogenase, aldehydrogenase,
  2. hyperlipidæmi, hypertriglyceridæmi, hypercholesterolæmi,
  3. anæmi, makrocytose, neutropeni,
  4. et fald i antallet af blodplader i blodet,
  5. øgede niveauer af urinsyre i blodet,
  6. reduktion af essentielle sporstoffer i blodserum,
  7. øget aktivitet af AST og ALT,
  8. øget IgA og IgM i blodet,
  9. enzymimmunanalyse - påvisning af autoantistoffer mod glutamatreceptorer.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • radionuklidhepatografi og scanografi,
  • Røntgen eller endoskopi af mave-tarmkanalen,
  • Ultralyd af maveorganerne,
  • CT-scanning af leveren, milten, kraniet,
  • leverbiopsi,
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

Behandling

Behandling af abstinenssymptomer med alkoholisme udføres i en narkologisk dispensary eller i en specialiseret privat klinik. Behandling af milde former er tilladt derhjemme eller på ambulant basis under tilsyn af en læge.

Indikationer for hospitalisering:

  1. kakeksi,
  2. dehydrering af kroppen,
  3. feber,
  4. hallucinosis,
  5. anfald,
  6. tilstedeværelsen af ​​psykosomatisk patologi,
  7. forstyrrelser i bevidstheden.

Patienter til fjernelse af alkoholudtagning på hospitalet ordineres:

  • Beroligende midler - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenergiske blokkeere - "Atenolol", "Timolol".
  • Calciumantagonister - "Nifedipin", "Kordaflex".
  • B-vitaminer - injektioner af "Thiamin", "Riboflavin".
  • Dehydreringsterapi - intravenøs indgivelse af kolloidale og krystalloidopløsninger, saltvand, glukose, diuretika.
  • Enterosorbenter - "Aktivt kul", "Polysorb".
  • Antipsykotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Antikonvulsiva - "Carbamazepin", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotectors til leverbeskyttelse - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Midler, der forbedrer hjertets arbejde - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron".

Psykoterapi er vidt brugt til behandling af abstinenssymptomer. Psykoterapeuten spørger patienten om hans følelser og oplevelser. Under sessionerne udføres kodning for alkoholisme.

Abstinensbehandling for narkotikamisbrug udføres kun på hospitalet og består i udnævnelse af psykotrope stoffer:

  • Afgiftningsterapi - "Naloxone".
  • Anxiolytics - "Grandaxin", "Relanium".
  • Præparater fra NSAID-gruppen - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substitutionsterapi - "Methadon", "Buprenorphine".

For at slippe af med alkoholoptagelse på egen hånd, skal du tage "Aktivt kul" med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg menneskelig vægt. I løbet af dagen skal du drikke så meget mineraliseret vand som muligt for at gendanne elektrolytbalancen og lindre rus. Beroligende midler - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" vil hjælpe med at lindre angst og frygt..

Alternativ behandling af afholdenhed består i brugen af ​​urtemidler. Deres daglige forbrug reducerer afhængigheden af ​​alkoholisme. De mest almindelige folkemiddelmidler er:

  1. afkogning af uraffinerede havre,
  2. juice fra gulerødder, æbler, rødbeder, citron,
  3. Johannesurt afkog,
  4. infusion af laurbærblade,
  5. infusion af timian,
  6. infusion af en blanding af urter - malurt, timian, centaury,
  7. infusion af urteopsamling fra moderwort, elecampane, mælketistel,
  8. kamille eller rosehip te.

Urtemedicin normaliserer den psyko-emotionelle tilstand og eliminerer fysisk ubehag.

Abstinenssymptomer med mild sværhedsgrad har en gunstig prognose og forsvinder uden behandling om 10 dage og med behandling på 5 dage. En ugunstig prognose er karakteristisk for svære abstinenssymptomer med en overvejende karakter af psykopatologiske symptomer. Hvis patienten fortsætter med at drikke, forværres abstinenssymptomer. Dødsårsagerne i en ekstrem grad af patologi er: akut koronarinsufficiens, svær forgiftning af kroppen, bugspytkirtlenekrose, levercirrhose.