Absance

Ordet "fravær" kommer fra det franske "fravær", og dette navn kan oversættes som små beslaglæggelser eller "lukning". Fravær er en type epilepsi-angreb, dets symptom. Under fravær mister barnet bevidstheden i nogle få sekunder.

Hvad er fravær? Beskrivelse af sygdommen

Fravær er en mild type epileptisk anfald.

Under et typisk fravær er der en pludselig kortvarig blackout. Fravær "advarer" ikke om sin forestående anstød, f.eks. Med en aura. Patienten bliver pludselig forstenet, han fryser på plads og stirrer lige ud i rummet. Hans udtryk ændrer ikke.

Patienten reagerer ikke på nogen stimuli, besvarer ikke spørgsmål, hans tale ser ud til at være afskåret. Fraværet går dog efter 3-4 sekunder, patienten gendanner sin normale mentale aktivitet fuldt ud. Han kan ikke huske, hvad der skete, og sådanne angreb forbliver ubemærket uden ekstern kontrol. Umiddelbart efter fravær fortsætter patienten med at udføre bevægelsen afbrudt af angrebet.

Generelt forekommer fravær hos børn i alderen 5-6 år. Børn under 4 år kan ikke have enkle eller rigtige fravær - for at sådanne anfald skal forekomme, skal hjernen have en bestemt modenhed.

Et karakteristisk træk ved fravær er deres høje frekvens, som i alvorlige tilfælde kan nå flere dusin angreb pr. Dag, deres antal kan endda nå hundreder. Imidlertid forekommer der i de fleste tilfælde kun få fravær hver dag, hvilket ikke desto mindre forstyrrer gå i skole eller arbejde..

Enkel fravær har flere diagnostiske kriterier:

  • Varighed - et par sekunder,
  • Der er ingen reaktion på eksterne stimuli (mens patienten er bevidstløs),
  • Patientens manglende evne til at bemærke overførslen af ​​et typisk fravær. Patienten mener, at der ikke var noget angreb, han var altid bevidst.
  • Mangel på søvn kan udløse fravær,
  • EEG viser tilstedeværelsen af ​​et specifikt mønster - generaliseret peak-wave aktivitet (frekvens - 3 hertz).

Fravær har følgende symptomer: et barns fraværende blik, han er bevægelsesfri, men hans øjenlåg fladder, munden skaber tyggende bevægelser, hans læber smug hans læber, hans hænder vinker synkront.

Den korte varighed af fravær tillader ikke barnets forældre straks at bemærke anfaldet. Som regel bemærkes sygdommen på grund af et fald i barnets evne til at lære i skolen, han bliver mere fraværende..

Så snart fraværet er blevet bemærket, er det nødvendigt straks at konsultere en læge. Det samme bør gøres med ændringer i tegn på fravær, og hvis barnet har automatiske handlinger over en lang periode. Fravær fra børn vil sandsynligvis føre til status epilepticus, hvis anfaldet varer mere end 5 minutter.

Årsagerne til fravær forbliver stort set ukendte, hvis anfaldene ikke bliver bemærket. Et stort antal børn er genetisk disponeret for fravær; i sjældne tilfælde kan hyperventilering føre til et angreb.

Unormal aktivitet af nerveceller i hjernen fører hovedsageligt til anfald. Neuronerne fra en sund person overfører information til hinanden gennem elektriske og kemiske signaler, der kører langs synapser, der forbinder hjerneceller. Anfald forstyrrer normal elektrisk aktivitet, og under fravær gentages elektriske signaler hvert 3. sekund.

Som du ved, vokser børn ofte gradvist fravær. En person falder i en tilstand, der ligner et fravær - det såkaldte falske fravær, som forsvinder, hvis barnet kaldes eller blot røres. Ægte fravær kan ikke slutte efter en sådan indgriben. Ægte fravær kan starte når som helst, f.eks. Når barnet taler eller bevæger sig.

Ubalancen mellem kemikalier forårsaget af fravær tillader ikke en blodprøve, derfor diagnosticeres fravær ved andre metoder:

  • ved hjælp af en EEG registreres bølger af elektrisk aktivitet i hjernen. Til dette bruges små elektroder, der er fastgjort til hovedet med en hætte. For at provokere et angreb viser lægen patientens flimrende lys på skærmen.
  • hjernescanninger med MR kan udelukke slagtilfælde og hjernesvulst.

For at helbrede fravær skal du forhindre nye anfald. Lægemidler såsom valproinsyre, ethosuximid og lamotrigin behandler dette. Behandlingen annulleres, hvis anfaldene forsvinder inden for to år.

Børn, der er tilbøjelige til fravær, skal være særlig omhyggelige. Det tilrådes at observere dem, når man svømmer og bader, fordi der er fare for at drukne. Ungdom og voksne med fravær må ikke anvende farligt udstyr såsom biler.

Sundhed til dig og dine kære!

Specialitet: Neurolog, Epileptolog, Læge for funktionel diagnostik 15 års erfaring / Første kategori læge.

Absance

Fravær er et ikke-konvulsivt kortvarig anfald, hvor bevidstheden delvis eller fuldstændigt ikke reagerer på eksterne stimuli. Det kan vare fra et par sekunder til et halvt minut, andre har ofte simpelthen ikke tid til at lægge mærke til det. Anfald begynder hos børn efter 4 års alder og forsvinder normalt med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grund af tidligere sygdomme. Fraværet dækker op til 15-20% af børnene fra deres samlede antal hos voksne - kun 5%.

Grundene

Årsagerne til fraværet forbliver ofte uklare, da selve anfaldene generelt ikke bemærkes. Forskere spekulerer i, at anfaldet skyldes en genetisk disponering, men dette spørgsmål er heller ikke fuldt ud forstået. Med de samme syndromer noteres forskellige genmutationer. Årsagerne inkluderer også hyperventilering af lungerne, hvor kroppen lider af hypoxia, ubalance af kemikalier i hjernen og forgiftning med giftige stoffer..

Fra de udløsende faktorer kendte neuroinfektioner (encephalitis, meningitis), traumer og hjernesvulster, patologi i nervesystemet, medfødt krampelidelse. Derudover kan fravær være et tegn på epilepsi..

Symptomer

Et fraværsangreb varer op til et halvt minut, i denne periode reagerer bevidstheden ikke helt eller delvist på den omgivende virkelighed. Personen bliver ubevægelig, blikket er fraværende, ansigtet og kroppen bliver stenet, der er en fladring af øjenlågene, smug hans læber, tygge, synkroniseret bevægelse af hans hænder, tale stopper.

Derefter observeres bedring på få sekunder. Patienten fortsætter med at gøre, hvad han gjorde, og kan ikke huske frakoblingsøjeblikket. Sådanne angreb kan gentages snesevis eller endda hundreder af gange om dagen..

Alders funktioner

Fravær har en række forskelle mellem voksne og børn. I barndommen klassificeres denne tilstand som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% af børnene og diagnosticeres første gang ikke tidligere end 4 år. Under et angreb bemærkes alle karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende respons på stimuli, mangel på hukommelse af angrebet), og derefter vender barnet tilbage til normale aktiviteter. Faren er, at et angreb kan forekomme under svømning og krydsning af vejen. Børn med disse symptomer skal altid være synlige for voksne. Under fravær kan deltagelse i skole, institut og andre uddannelsesinstitutioner give problemer.

Fraværsangreb hos børn er normalt kortvarige og tiltrækker ikke andres opmærksomhed. Men de kan provosere et fald i effektivitet under lektioner, distraktion. Hvis der udføres automatiske handlinger under anfaldet, er det nødvendigt at konsultere en specialist, da der er en stor risiko for overgang fravær til en type epilepsi..

Hos voksne har kun 5% af befolkningen en abscess. Og selv om varigheden af ​​et angreb i denne alder er kortere, er det ikke mindre farligt. Sådanne mennesker bør ikke køre en bil, bruge potentielt livstruende udstyr eller svømme og svømme alene. Det kan være problematisk at udføre officielle opgaver. I voksen alder ledses fravær ofte af en vigtig tremor i hovedet, hvilket fører til tab af koordination og besvimelse. Håndbevægelser er også mulige.

Klassifikation

Afhængig af de kliniske manifestationer kan fraværet hos hvert individ tilskrives en af ​​fem typer.

  1. Epileptisk fravær. Patienten kaster hovedet tilbage, mister balance, hans elever ruller op. Angrebet begynder uventet, varer 5-60 sekunder og slutter øjeblikkeligt. Der kan være op til 15-150 sådanne episoder om dagen. Psykiske ændringer noteres ikke.
  2. Myoklonisk fravær. Patienten mister bevidstheden, mens der er bilaterale kramper i lemmerne, ansigtet eller hele kroppen.
  3. Atypisk fravær. Perioden med tab af bevidsthed er lang, begyndelsen og slutningen af ​​angrebet er gradvis. Det observeres hovedsageligt med hjerneskade og kan være ledsaget af mental retardering. Det reagerer ikke godt på behandlingen.
  4. Typiske fravær, karakteristiske for yngre børn. Bevidsthedstab er kortvarig, patienten fryser bevægelsesfri, ansigtsudtryk ændres ikke, der er ingen reaktion på stimuli. Efter et par sekunder vender han tilbage til virkeligheden uden at huske angrebet. Oftest udløst af hyperventilation, utilstrækkelig søvn, overdreven mental stress eller afslapning.
  5. Svært fravær, typisk i 4-5-års alderen. Under et angreb udfører patienten stereotype bevægelser af læber eller tunge, bevægelser, sædvanlige automatiske handlinger (rydder op i tøj og hår). Udad er dette vanskeligt at skelne fra normal børns adfærd. Ofte er der en stigning i muskeltonus, og så er hovedet ubundet, øjenkuglerne rulles op, kroppen trækkes undertiden tilbage. I alvorlige tilfælde tager barnet et skridt tilbage for at opretholde balancen. Men nogle gange når bevidstheden er slukket, mistes tværtimod muskeltonen, og patienten falder. Rytmiske bevægelser er normalt bilaterale, oftere påvirker de ansigtsmusklene, mindre ofte musklerne i armene. Angrebet varer titusvis af sekunder, mens personen kan tages i hånden og holdes i flere trin. Efter et angreb føler patienten, at der er sket noget, og kan endda oplyse, at bevidstheden er slukket.

Diagnosticering

Elektroencefalografi hjælper med at løse et fraværsangreb. Hvis EEG registrerer tre spidsbølger pr. Sekund, er dette en typisk fravær (enkel eller kompleks), hvis skarpe og langsomme bølger observeres, er flere komplekser af spidsbølger atypiske fravær. Der er også en variant fravær, der kaldes Lennox-Gastaut syndrom, med 2 spidsbølger i sekundet..

For differentiel diagnose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​toksiske komponenter og niveauet af mineraler. En MR-hjerne anbefales at udelukke en tumor, traumer, slagtilfælde eller tidlig påvisning af neurologiske symptomer. Fravær skal adskilles fra besvimelse, der er kendetegnet ved øget blodtryk, vaskulære ændringer i hjernen, neuroser og hysteri..

Behandling

Fraværsbehandling kræver eliminering af alle irriterende og provokerende faktorer samt stress. Patienten får ordineret antikonvulsiv behandling med Etosuximid eller valproinsyre. Hvis der er risiko for at udvikle generaliserede tonisk-kloniske anfald, ordineres valproinsyre først, selvom det har teratogene egenskaber. Hvis ingen af ​​medikamenterne er egnede (dårligt tolererede, ineffektive), er Lamotrigin indikeret. Kombinationsbehandling med to af disse tre lægemidler er også mulig. De fleste andre krampestillende midler anbefales ikke på grund af deres ineffektivitet og potentielle skader. I tilfælde af en tumor af skader og andre patologier, der ledsager fravær, ordineres behandling af den underliggende sygdom.

Vejrudsigt

Ved rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. Hos børn forsvinder fraværet, når de bliver ældre. Men hvis der er hyppige myokloniske anfald, abnormiteter i udviklingen af ​​intelligens, eller hvis medicinbehandling ikke fungerer, er prognosen værre. Behandlingen afbrydes gradvist i tilfælde af en forlænget periode med fuldstændig fravær af anfald og med normalisering af EEG.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Hvorfor fraværsepilepsi er farligt for et barn og en voksen

Neurologiske lidelser har mange former - fra milde, som selv læger ikke bemærker, til ekstremt alvorlige, livstruende. Absorptionsepilepsi er en patologi med ikke-konvulsive anfald, som eksperter klassificerer som godartede lidelser. Dette betyder, at sygdomsforløbet normalt er mildt, og det reagerer godt på behandlingen..

Epilepsi med fravær forekommer hovedsageligt hos voksne og unge under 15 år, men hos voksne kan det udvikle sig på grund af traumer og andre årsager. Symptomerne på sygdommen er vanskelige at genkende, fordi anfald, som med andre former, ikke forekommer her..

Årsager til krænkelse

Da der ikke hovedsageligt dannes fraværspatologi i barndommen, skal grundene til krænkelsen identificeres for denne særlige gruppe af patienter. Den mest almindelige faktor er medfødte afvigelser eller fødselstraumer i hjernen. Forstyrrelser i dybe strukturer forekommer hovedsageligt i de tidlige stadier af graviditeten, men der er skader, der er lagt i sidste trimester. Der er flere typer af sygdomme og deformiteter:

  • underudviklet kranium;
  • forstyrrelser i arbejdet og dannelsen af ​​nervesystemet;
  • dropsy eller hydrocephalus i hjernen;
  • endokrine lidelser såvel som metaboliske problemer;
  • underudvikling af de dele af hjernen, der er ansvarlige for reaktionerne på hæmning og excitation;
  • traumatisk hjerneskade;
  • akut rus som følge af eksponering for kemiske, biologiske og radioaktive stoffer.

De sidste 4 årsager til fraværsepilepsi tilskrives faktorer, der provokerer sygdommen i en senere alder..

Vigtig! En markant rolle spilles af neoplasmer i hjernen, der forekommer i enhver alder: cyster, tumorer, aneurismer.

Milde former for epilepsi kan forekomme under påvirkning af faktorer som stress, mental og fysisk træthed. Arvelig disponering er også vigtig..

Eksterne faktorer, der provoserer overtrædelse

Et nærmere kig på mekanismerne, der udløser epilepsi, afslører mere præcise faktorer. Det første sted blandt dem er besat af visuelle grunde: arbejde ved en computer, passion for tv eller en telefon.

Permanent eksponering for flimrende lys: girlander, diskoteker kan provokere neurologisk patologi. Nogle gange er sygdommen forårsaget af faktorer som en pludselig ændring i vejret og en akut forstyrrelse i søvnmønstre med konstant mangel på søvn.

Almindelige symptomer på epilepsi

Fraværsbeslag ledsages af visse tegn, hvoraf den vigtigste er nedsat bevidsthed i 10-20 sekunder. Nogle gange forekommer epilepsi kun med dette symptom, men de fleste patienter har yderligere tegn på en neurologisk lidelse:

  • tom stirrer eller blinker med bevægelige øjne;
  • kortvarig frysning af patient, ophør med aktivitet;
  • afbrydelse og forsinkelse i tale, hvis patienten talte før angrebet.

Du kan afbryde angrebet mundtligt ved at kontakte personen. Efter fravær er der ingen træthed eller svaghed, der er karakteristisk for generaliseret epilepsi. Ingen sløvhed eller desorientering.

Egenskaber ved sygdomsforløbet hos voksne

Hos voksne er der sjældent svækket fravær. Imidlertid adskiller læger mange flere former end hos børn:

  • Fravær med bløde kloniske elementer. Denne form er kendetegnet ved en ufrivillig sammentrækning af små muskelgrupper eller rykninger af en fiber. Et angreb begynder i henhold til det klassiske skema med almindelige tegn på epilepsi. Trækninger påvirker dog ofte øjenlågene, mundens hjørner. Angreb kan være milde, næsten umærkelige eller alvorlige. Hvis patienten i dette øjeblik holder et objekt i sine hænder, kan han kaste det.
  • Atonisk fravær. Denne form for epilepsi er kendetegnet ved en kraftig reduktion i muskeltonus: Patienten skifter holdning, hovedet presses mod brystet, i sjældne tilfælde forårsager overtrædelsen et fald på grund af svaghed i musklerne i benene. Hænder falder ofte, grebet slapper af. Men i de fleste tilfælde fører atypiske fravær af den atoniske type ikke til en persons fald..
  • Tonic fravær. Denne kategori inkluderer anfald ledsaget af tonisk muskelsammentrækning: hypertonicitet forekommer, flexion og forlængelse bevægelser bliver hyppige, hurtige, og asymmetriske eller symmetriske muskler påvirkes. I dette tilfælde har patienten akutte symptomer på et angreb: hovedet kastes tilbage, øjenlågene rykker, øjnene ruller. Alvorligheden afhænger af personens individuelle karakteristika.
  • Fravær med automatiske elementer. Denne kategori inkluderer beslaglæggelser, der er forbundet med målrettede og kvasi-rettede bevægelser. Dette betyder, at en person ubevidst begynder at foretage små bevægelser: at bide sine læber, vifte med hænderne, klemme tøj, sommetider gå målløst. Automation til atypisk fravær kan være enkel og kompleks. I en enkel form er det kun individuelle muskler, der er involveret i patologien, så tegn på epilepsi kan overses.
  • Fravær med vegetative lidelser. Oftest ledsages de af angreb, der er forbundet med ændringer i huden og nogle fysiologiske processer: sveden øges, blekhed, hyperæmi vises, eleverne udvides. I alvorlige tilfælde udvikler patienten enurese.

Der er også blandede former for fraværsepilepsi. Alvorligheden af ​​disse former er så stærk, at en person ikke kan gøre de sædvanlige ting..

Funktioner ved epilepsi hos børn

Hos babyer forekommer ofte fraværsepilepsi efter følgende type: barnet fryser, og i 10-15 sekunder reagerer på ingen måde på eksterne handlinger, hans øjne ser på et punkt. Nogle børn har blinkende bevægelser, andre begynder instinktivt at tygge.

Fravær fra børn varer fra 10 til 15 sekunder, og efter at have vendt tilbage til normal aktivitet, er barnet ikke engang klar over, hvad der skete med ham. Læger identificerer flere træk ved anfald hos børn:

  • op til 100 anfald pr. dag;
  • barnets normale udviklingsproces forbliver normalt;
  • i nærvær af flere dusin angreb om dagen er der undertiden forsinkelse i undersøgelser;
  • ofte forekommer fravær under sport;
  • en tredjedel af unge patienter har problemer med hukommelse og koncentration;
  • umiddelbart efter påbegyndelse af lægemiddelbehandling falder antallet af anfald, de kognitive funktioner normaliseres.

Blandt alle børn med epilepsi forekommer atypisk fravær hos ca. 8%. Toppen af ​​sygdomsaktivitet forekommer i alderen 3 til 11 år, især mellem 5 og 8 år.

Mindst 2/3 af patienterne gennemgår medikamenteterapi, og deres anfald forsvinder i ungdomsårene. Imidlertid har mange mennesker stadig problemer med koncentration og hukommelse. 10-15% af børnene udvikler konsekvenserne af fraværsepilepsi i form af generelle anfald.

Adskillelse efter form

Derudover identificerer læger typiske og atypiske fravær, som findes i nogen af ​​underformerne af epilepsi:

  • Typiske fravær. Oftere observeret ved generaliseret idiopatisk epilepsi, viser EEG under diagnosen mere end 2,5 Hz.
  • Atypiske fravær. Der er flere typer og udvikler sig sammen med svære symptomer. De ledsages af vanskeligheder med at undervise børn, de har hyppige krampeanfald: atonisk, myoklinisk og tonic. Krampeanfald opstår og ophører mildt, ikke som i et typisk forløb. EEG vil være mindre end 2,5 Hz.

Læger har muligvis brug for flere testcykler for at stille en nøjagtig diagnose..

Der er også ægte og falske fravær. Med et falskt anfald reagerer en person hurtigt på berøring og tale, ægte fravær fortsætter uden reaktion på eksterne stimuli i det tidsrum, hvor anfaldet varer.

Metoder til sygdomsdiagnose

For at diagnosticere fraværsepilepsi er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Dernæst ordineres generelle tests og et elektroencefalogram, der tager indikatorer for hjerneaktivitet. Udnævnelse af CT og MR er kun nødvendig, hvis der er mistanke om infektiøse processer, tumorer og andre uhelbredelige eller dødbringende sygdomme.

Førstehjælp og behandling

På trods af let form kræver fraværsepilepsi obligatorisk medicinsk indgriben og behandling. Hos voksne er det mest almindelige medikament Etosuximid såvel som valproinsyre. Børn bruger også den nyeste generation af lægemidlet Lamotrigine.

Vigtig! Medicinen tages i lang tid på individuelt grundlag. Hvis angrebene inden for 3 år efter starten af ​​behandlingen for fravær er ophørt med at gentage sig, overvejer lægerne spørgsmålet om tilbagetrækning af medikamenter.

Førstehjælp til fravær er praktisk taget ikke påkrævet - de er milde. Hvis en person bliver syg, kan du åbne vinduet, frigøre ham fra stramt tøj og lægge ham på sengen..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser i barndommen

Hvis der blev diagnosticeret fraværsepilepsi, og læger ordinerede tilstrækkelig behandling, forsvinder sygdommen i 80% af tilfældene i 10-15 år. Mere præcist forsvinder anfald og yderligere symptomer på sygdommen. Men risikoen for gentagelse forbliver i voksen alder. I dette tilfælde bliver sygdommen alvorlig, bliver generaliseret, patienten har kramper og kramper.

Absolut epilepsi påvirker i de fleste tilfælde ikke psyken og fører ikke til alvorlige lidelser. Maksimale konsekvenser: indlæringsvanskeligheder, distraktion, koncentrationsvanskeligheder og øget excitabilitet. Fravær forveksles ofte med hyperaktivitet. Efter en professionel undersøgelse forsvinder forvirringen dog helt..

Prognose og forebyggelse

Forløbet af fraværsepilepsi er gunstigt i de fleste tilfælde, remission forekommer i gennemsnit i 85% af patienterne. Hos børn stiger denne indikator til 90-95%. Imidlertid reagerer enkle fravær bedre på behandlingen end komplekse..

Hvis de motoriske elementer i sygdommen deltager i angrebene, kræver korrektionen mere alvorlige foranstaltninger. I de fleste tilfælde kan de korrigeres ved introduktion af en kombination af lægemidler til behandling af epilepsi. Folk, der blev af med fraværspatologi, skal huske på konstant forebyggelse af tilbagefald:

  • det er nødvendigt at overholde den daglige ordning, undgå at ændre søvntid og vågenhed;
  • du skal begrænse indtagelsen af ​​stimulerende stoffer og drikkevarer, mad: chokolade, koffein, te, kulsyreholdige drikkevarer;
  • fremover bør en persons arbejde og aktiviteter ikke være forbundet med akut stress, ekstremsport, stress;
  • fysisk, mental og psykologisk stress skal være moderat;
  • fysisk aktivitet skal være let og moderat: yoga, svømning, cykling. Professionel sport er kontraindiceret;
  • høje lyde, lysglimt, lyse billeder og enhver flimring med konstant eksponering provoserer ofte en alvorlig form for epilepsi. Derfor er unge og unge nødt til at afstå fra at besøge klubber og diskoteker..

Absolut epilepsi

Vores tjenester:

Fravær oversat fra fransk betyder "fravær". Dette er navnet på et mindre anfald (petit mal), som er en type epileptisk anfald. Absolut epilepsi er forårsaget af en organisk patologi i hjernen. Det er kendetegnet ved fraværet af krampende paroxysme, men på samme tid afsløres mange kliniske manifestationer. Sygdommen kræver obligatorisk behandling, ellers vil den gradvist udvikle sig. Patienter i forskellige aldre henvender sig til vores mentale sundhedscenter "Leto" med dette problem. Forstyrrelsen findes oftest i barndommen.

Funktioner:

"Hellig sygdom" er kendt fra historiske medicinske kilder fra forskellige folkeslag og epoker. Anfald og sindssyge frygt er beskrevet af den gamle læge Hippocrates, der antydede årsagen til problemet i hjernen. I det 18. - 19. århundrede dukkede de første klassifikationer af patologi op, og epileptisk fravær blev isoleret som en separat lidelse..

Ikke-krampende former for epilepsi opdages af forældre hos børn, når de er fyldt 4 år, nogle gange endnu tidligere. Oftest bestemmes kliniske manifestationer hos piger mellem 7 og 14 år gamle. De første tegn på sygdommen kan afsløre sig i perioden fra 15 til 30 år. Hos voksne er det langt mindre almindeligt i form af episodiske tilfælde.

Op til fire år er fravær ikke karakteristisk, da patologien antyder en vis modenhed i centralnervesystemet.

Grundene

De etiologiske faktorer, der forårsager fraværsformer af epilepsi, er ikke undersøgt tilstrækkeligt. Moderne epileptologi søger fortsat dybt efter de grundlæggende årsager til den smertefulde tilstand.

Begyndelsen på ikke-krampelige anfald lettes ved:

  • Arvelig disponering (genmutationer).
  • Infektioner, der påvirker hjerne væv.
  • Traumatiske hovedskader.
  • Unormaliteter i strukturen i hjernestrukturer.
  • Medfødte misdannelser - hydrocephalus og microcephalus.

Hvordan manifesterer et typisk fravær?

Paroxysm ligner et kortvarigt tab af bevidsthed. I dette tilfælde fryser personen blot, fryser på plads. Han falder ikke, men fryser og bliver som en mannequin. Øjnene blinker intetsteds, ansigtet ligner en maske. Besvarer ikke spørgsmål, svarer ikke på lys og andre stimuli, inklusive temperatur og smerter. Anfaldet varer kun et par sekunder, der er ingen harbingere. Patienten bemærker ikke problemet med ham.

Efter afslutningen af ​​fraværet fortsætter patienten sin aktivitet, samtale, bevægelse fra det afbragte sted. Kendetegnende for typiske anfald er deres hyppige gentagelse. De tæller i titusinder og hundreder af episoder om dagen..

Identifikation af de beskrevne manifestationer hos dig eller kære er en grund til at kontakte lægerne på vores klinik "Leto". Specialister vil gennemføre det nødvendige kompleks af undersøgelse, etablere en diagnose og ordinere behandling.

En stigning i paroxysmer provokerer:

  • Ikke at få nok søvn.
  • Psykisk og fysisk overbelastning, stress.
  • Situationer, der forårsager overdreven følelser.
  • hyperventilation.
  • Lang tv-visning.
  • Langvarig eksponering for computerskærmen.
  • Hård lyd og lyssignaler.
  • Lytter højt til musik, især med en stimulerende effekt.

Svære fravær

I tilfælde af udviklingen af ​​disse tilstande, slukker klienterne ikke kun deres bevidsthed, men vises også automatismer - motoriske fænomener med stereotype gentagne handlinger. Denne variant af anfald udvikles oftere hos børn og unge..

Patienter udfører visse bevægelser:

  • Læber.
  • efterligne muskler.
  • Sprog.
  • Bevægelse med hænder og fingre - ryster eller udjævner manipulationer.

Komplekse anfald af epilepsi komplementeres af muskelspænding.

Forøget tone under et anfald bestemmes af:

  • Usædvanligt bøjet hoved.
  • Ved at rulle øjenkuglerne op.
  • Stræk eller buet overkroppen. I dette tilfælde tager patienten et refleksskridt tilbage og opretholder således balance..

I sjældne tilfælde svækkes muskeltonen tværtimod kraftigt, hvilket ledsages af et fald.

Ved at identificere de specifikke symptomer på ikke-krampende paroxysmer bestemmer lægerne på vores mentale sundhedscenter forekomsten af ​​karakteristiske tilstande hos klienter.

Disse inkluderer:

  • Følelse af tidligere set begivenheder (deja vu). Nogle episoder af aktuelle begivenheder ser ud til at være gentagne for individer, der lider af patologi.
  • Den modsatte status er "aldrig oplevet", "aldrig hørt". Situationer, der oplever af personer med fraværsepilepsi, opfattes ikke af dem som virkelige.
  • Fremkomsten af ​​illusioner og hallucinationer.

Læger på Leto-klinikken støder ofte på en barn- og ungvariant, som ofte forekommer i form af komplekse myokloniske fravær.

De er kendetegnet ved:

  • Bilateral krampeartet rykk i ansigtets muskler.
  • Symmetriske rytmiske bevægelser af arme og / eller ben.

Komplekse manifestationer forklares ved underudvikling af hjernestrukturer.

Absolutte former for epilepsi er forskellige.

Enkle paroxysmer er kendetegnet ved:

  • Kun et par sekunder lang.
  • Fuldstændig fravær af reaktioner på stimuli i den paroxysmale periode.
  • Tab af følelser og minder om fravær.

Komplekse angreb er kendetegnet ved:

  • Varighed på flere titalls sekunder.
  • Refleksrespons på fysisk stimulering, såsom at være i stand til at holde hånden.
  • Bevidsthed om en usædvanlig tilstand, en erklæring om, at man er bevidstløs.

Diagnostik af fraværsformer af epilepsi

Vores mentale sundhedscenter bruger moderne diagnostiske metoder, vi har den nødvendige tekniske base.

For at identificere fraværsepilepsi bruger lægerne:

  • Almindelige diagnostiske metoder: detaljeret samtale og tæt undersøgelse.
  • Kontroller den neurologiske status og den mentale tilstand.

Elektroencefalografi er ordineret. Denne metode er den vigtigste måde at identificere patologi på. For fravær er komplekser af spidsbølger med akut amplitude karakteristiske. Du skal vide, at encefalografiske tegn ikke viser en eksisterende sygdom, men hjernens beredskab til manifestation af anfald. Ændringer i bioaktivitet registreres ikke i det hele.

Ved undersøgelse afslører en neurolog symptomer på craniocerebral patologi, en stigning og asymmetri af senreflekser - anisorefleksi.

Fra siden af ​​psyken er udseendet af intellektuelle lidelser, hyperaktivitetssyndrom mulig.

Differential diagnose

For at forhindre en diagnosefejl udelukker vores specialister et antal patologier, der kan have lignende symptomer..

Små epileptiske anfald ligner:

  • Besvimelse. Ved besvimelse registreres arteriel hypotension, og amnesi er fraværende.
  • Bevidsthedsforstyrrelser i sygdomme i hjernens kar. Analyse af EEG-data og angiografiske metoder spiller en rolle i afklaringen af ​​problemet. Glem ikke, at fravær kan kombineres med vaskulære sygdomme..
  • Neurotiske manifestationer. For at skelne anfald på baggrund af neuroser fra epileptiske, skal patienten undersøges omhyggeligt for hysteriske reaktioner.

Serviceomkostninger

SPECIALISTKONSULTATIONER
Indledende konsultation med en psykiater (60 min.)3.500 rubler.
Gentaget konsultation2 500 rubler.
Konsultation med en psykiater-narkolog (60 min.)3.500 rubler.
Psykologkonsultation2 500 rubler.
psykoterapi
Psykoterapi (session)6 500 gnid.
Psykoterapi (5 sessioner)RUB 25.000.
Psykoterapi (10 sessioner)48.000 rubler.
Gruppepsykoterapi (3-7 personer)3.500 rubler.
Hypnose (1 session)RUB 10.000.
Hypnoterapi-kursus (5 sessioner)45.000 rubler.
HOSPITALBEHANDLING
4-sengs overnatning i afdeling8 500 rubler / dag
3-sengs overnatning i afdeling9 500 gnidning / dag
Afdeling til 2 personer11 500 rubler / dag
Kammer 2-sengs indkvartering Komfort12 500 rubler / dag
Afsnit 1 lokal indkvartering VIP16 500 rubler / dag

Denne liste indeholder ikke alle priser for de tjenester, der leveres af vores klinik. Den fulde prisliste kan findes på siden "Priser" eller telefonisk: 8 (969) 060-93-93. Indledende konsultation er GRATIS!

Behandling af fraværsepilepsi

Identifikation af alarmerende symptomer i alle aldre fungerer som et signal for øjeblikkelig henvisning til Leto-klinikken. Find en mulighed for at ringe til os og komme til en konsultation. Vores specialister vil undersøge patienten og anbefale den bedst egnede behandlingsmulighed: på poliklinisk basis eller på et hospital. Efter en fuld diagnose, vil lægerne vælge den vigtigste medicin og yderligere behandling.

Klienten ordineres antiepileptika fra gruppen af ​​succinimidderivater. De bruges enten som monoterapi eller om nødvendigt i kombination.

Til valg bruges:

  • Ethosuximid. Det giver en blød og god effekt i alle typer fravær. Desværre var der afbrydelser i dens forsyninger til Rusland.
  • Valproinsyre (Valparin, Depakin, Depakin-chrono). Mere velegnet til krampefulde komponenter af anfald.
  • Lamotrigin. Henviser til de valgte midler og er angivet i tilfælde, hvor tidligere medicin ikke havde den forventede effekt.

Om nødvendigt vælges en kombination af to eller endda tre medikamenter med doser og hyppighed af indgivelse omhyggeligt for at forhindre bivirkninger så meget som muligt.

Når man behandler fraværsepilepsi, er det meget vigtigt at lytte til vores lægeres anbefalinger og ikke ty til selvmedicinering, især medicin for at eliminere store anfald. Ud over at være ineffektive med petit mal, kan de stadig have en skadelig virkning og forårsage komplikationer..

Farmakoterapi skal konstant overvåges af en epileptolog.

Patienter skal:

  • Sørg for fred.
  • Undgå årsagerne til stressreaktioner.
  • Få god kvalitet i søvn af tilstrækkelig varighed.
  • Overhold regimet med arbejde og hvile.
  • Følg medicinske anbefalinger, når du udarbejder en diæt.

Efter begyndelsen af ​​remission foretages tilbagetrækning af medicin gradvist efter en vedvarende ophør af anfald og normalisering af EEG.

Vejrudsigt

Ved at kontakte vores center for psykisk sundhed får du den mest passende behandling. Forsøg ikke at starte tilstanden, og konsulter en epileptolog ved Leto-klinikken ved de første manifestationer. Jo før behandlingen startes, jo hurtigere remission kommer. Epilepsi med ungdomsfravær forsvinder, når du bliver ældre. Komplekse fravær med myokloniske anfald kræver længere opfølgning.

Absance

Fravær er en type epileptisk anfald, der er et symptom på epilepsi. Fravær manifesteres af et uventet kort tab af bevidsthed. Individet pludselig, uden synlige forløbere, holder op med at bevæge sig, som om han vender sig til sten. Samtidig rettes hans blik fremad, der vises et konstant udtryk på hans ansigt. En person viser ikke reaktioner på eksterne stimuli, besvarer ikke forhørssætninger, tale er pludselig. Efter et par sekunder vender tilstanden tilbage til det normale. Individet husker ikke den erfarne tilstand, han fortsætter simpelthen den tidligere foretagne bevægelse, derfor opfører han sig som om intet skete. Et specifikt træk ved fravær anses for at være en høj forekomst. Kan ofte nå 100 anfald pr. Dag.

Fraværsårsager

Ofte forekommer anfaldsbeslag ubemærket, hvilket resulterer i, at essensen af ​​deres oprindelse er ret vanskelig at opdage. Et antal forskere fremførte en hypotese om en genetisk disponering på baggrund af udseendet på et bestemt tidspunkt af aktivering af hjernecellers funktion.

Derudover sondres der mellem et ægte anfald og et falskt fravær. Det er let at fjerne personen fra sidstnævnte ved at røre ved eller ved at dreje ved et højt pludseligt råb. Hvis anfaldet er sandt, svarer emnet ikke på ovenstående handlinger..

De sandsynlige etiologiske faktorer for begyndelsen af ​​den pågældende tilstand inkluderer også:

- hyperventilering af lungerne, hvilket fører til ændringer i iltkoncentration og kuldioxidniveauer, hvilket forårsager hypoxi;

- beruselse med giftige produkter;

- krænkelse af forholdet mellem nødvendige kemiske forbindelser i hjernen.

Det skal dog forstås, at i nærvær af alle de anførte provokerende faktorer, udvikles den pågældende tilstand ikke altid. Fravær er mere sandsynligt at forekomme, hvis individet diagnosticeres med en af ​​følgende lidelser:

- dysfunktion af nervesystemets strukturer;

- medfødt krampeforstyrrelse;

- tilstand, efter overførsel af inflammatoriske processer i hjernen;

- hjernemærker, forskellige kvæstelser.

Børns fravær forekommer ofte på grund af patologier, der stammer fra under ontogenesen af ​​babyen på genetisk niveau. Når der registreres ændringer i dannelsen af ​​hjernestrukturer og nervesystemet i et foster i moders liv, som efter fødslen findes i neoplasmer, mikrocephaly eller hydrocephalus.

Derudover kan et barns epileptiske fravær opstå på baggrund af et misforhold mellem inhiberingsimpulser og excitationssignaler i nervesystemet, som opstår som et resultat af infektionssygdomme, hormonelle forstyrrelser eller hjerneknusninger overført i spædbarnet eller i en tidlig alder..

Følgende er de typiske faktorer, der udløser fravær hos babyer:

- konstant til stede stressorer;

- øget mental stress;

- øget fysisk aktivitet;

- infektionssygdomme, hjernekirurgi eller hjerneskade;

- der er sygdomme i nyrerne, myokardiets patologi og luftvejene;

- intens belastning på synet på grund af overdreven entusiasme for computerspilverdenen, læse eller se lyse tegneserier.

Voksne abscesser

Den pågældende lidelse er en mild type anfald. Folk, der viser tegn på fravær, skal imidlertid overvåge deres eget helbred nærmere. De tilrådes at prøve at være mindre alene, og de kan ikke være alene, når de svømmer eller interagerer med usikre tekniske enheder. Derudover er personer, der lider af sådanne anfald, forbudt at køre køretøjer og andet udstyr..

Fravær, hvad er det? Oftest er kendetegnet ved følgende manifestationer: kroppens ubevægelighed, fraværende blik, svag fladning af øjenlågene, der gør bevægelser af en tyggekarakter, smagende læber, samtidige motoriske handlinger i de øvre lemmer.

Den beskrevne tilstand har en varighed på flere sekunder. Gendannelse efter fravær sker hurtigt, den enkelte vender tilbage til det normale, men kan ikke huske anfaldet. Ofte kan folk opleve flere angreb pr. Dag, hvilket ofte markant komplicerer deres faglige aktiviteter..

Typiske tegn på fravær er fraværende blik, misfarvning af dermis, flutter i øjenlågene. I nogle individer kan der bemærkes et komplekst fravær, som er ledsaget af en bøjning af kroppen bagud, mønstrede motoriske handlinger. Efter at have oplevet et komplekst anfald føler personen normalt, at de har oplevet noget usædvanligt.

Den omtvistede overtrædelse systematiseres normalt i henhold til sværhedsgraden af ​​deres førende manifestationer, derfor skelnes typiske anfald og atypiske fravær. De første opstår i mangel af foreløbige tegn. Personen ser ud til at være stiv, blikket sidder fast på ét sted, motoroperationerne udføres inden anfaldets begyndelse stopper. Efter nogle få sekunder gendannes den mentale tilstand fuldstændigt.

Den atypiske type fraværsforløb er kendetegnet ved en gradvis begyndelse og afslutning, såvel som bredere symptomer. Et epileptisk middel kan have bøjning af overkroppen, automatisme i motoriske handlinger og ting, der falder ud af hænderne. Nedsat tone forårsager ofte et pludseligt fald i kroppen.

Kompliceret fravær af et atypisk kursus kan igen klassificeres i 4 former nedenfor.

Myokloniske anfald er kendetegnet ved kortvarig delvis eller fuldstændigt tab af bevidsthed, som er ledsaget af skarpe, cykliske rysten i kroppen. Normalt forekommer myoklonus bilateralt. Oftest findes de på ansigtsområdet i form af rykkninger i læberets hjørner, rysten af ​​øjenlågene og øjenmusklerne. Et objekt i håndfladerne falder ud under et anfald.

Atoniske fraværsformer manifesteres ved en kraftig svækkelse af muskeltonen, som ledsages af et fald. Ofte kan svaghed kun forekomme i livmoderhalsmusklene, som et resultat af, at hovedet falder på brystet. Sjældent med denne type fravær forekommer ufrivillig vandladning.

Den akinetiske form er kendetegnet ved en fuldstændig nedlukning af bevidstheden sammen med hele kroppens immobilitet..

Fravær, der opstår med vegetative symptomer, manifesteres ud over at slukke bevidstheden, urininkontinens, rødme i hudens hud og en skarp udvidelse af eleverne.

Fravær hos børn

Den pågældende lidelse betragtes som et ret almindeligt symptom på et epileptisk anfald. Fravær er en form for en funktionel forstyrrelse i hjernen, på baggrund af hvilken der opstår et kortvarigt tab af bevidsthed. Et "epileptisk" fokus opstår i hjernen, som påvirker dets forskellige områder gennem elektriske impulser, hvilket forstyrrer dens funktionalitet.

Fravær udtrykkes i form af anfald, kendetegnet ved pludselig indtræden og pludselig ophør. Når han vender tilbage fra et angreb, kan barnet ikke huske, hvad der sker med ham.

Fravær fra børn manifesteres af følgende symptomer. Med et anfald bliver babyens krop bevægelsesfri, og blikket er fraværende. Samtidig observeres fladdering af øjenlågene, tyggeakter, smagende læber og identiske håndbevægelser. Den beskrevne tilstand er kendetegnet ved en varighed på flere sekunder og en lignende hurtig gendannelse af funktionalitet. Hos nogle babyer kan der observeres flere anfald hver dag, hvilket gør det vanskeligt for normalt liv, komplicerer uddannelsesaktiviteter og interaktion med jævnaldrende.

Ofte bemærker forældrene ikke straks forekomsten af ​​sådanne anfald på grund af deres korte varighed. Det første tegn på patologi er et fald i skolepræstation, lærere klager over tilsyneladende fraværsbesvær og tab af evnen til at koncentrere sig.

Det er muligt at mistænke forekomsten af ​​fravær hos en baby ved synkron motorisk betjening med hænderne, et løsrevet blik. Hos skolebørn, med en hyppighed af flere anfald pr. Dag, bemærkes også forstyrrelser i den psykomotiske sfære. Børn med fravær skal altid være under utrættelig opsyn af voksne, da tab af bevidsthed kan overraske babyen, for eksempel når de krydser en travl bane, cykler eller svømmer.

Bortset fra børn, konsekvenserne er ikke særlig alvorlige, og anfaldene forsvinder ofte på egen hånd i en alder af tyve. Imidlertid kan de provosere udviklingen af ​​fulde krampeanfald eller ledsage individet gennem hele hans eksistens. Med et alvorligt forløb observeres fravær dusinvis af gange om dagen.

Den betragtede tilstand er også farlig ved en pludselig mørklægning, som et resultat af, at babyen kan falde og skade sig selv, drukne, hvis et anfald overhalede ham, mens han var i vandet. I fravær af en effektiv terapeutisk virkning øges krampeanfaldene, som truer med en krænkelse af den intellektuelle sfære. Derudover har de mindste indbyggere på planeten sandsynligheden for social forkert justering..

Fraværsbehandling

Terapeutisk fraværskorrektion er faktisk forebyggelse af alvorlig epilepsi. Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge, når de første manifestationer af en sygdom opdages. Grundlæggende er den terapeutiske prognose for fravær gunstig i 91% af tilfældene..

Det er nødvendigt først at starte medicinske foranstaltninger efter en fejlfri diagnose. Det anbefales også at starte behandlingen efter at have fået et andet anfald, da en enkelt manifestation lejlighedsvis er for eksempel på grund af overophedning, forgiftning eller på grund af metabolisk svigt.

Epileptisk fravær behandles normalt med farmakopæiske lægemidler. Lægemiddelterapi for den pågældende tilstand udføres for det meste ved hjælp af medikamenter relateret til antiepileptiske stoffer baseret på succinimidderivater (Ethosuximide) og fedtsyrer (valproinsyre). De viser god effektivitet i kontrollen af ​​anfald..

Den indledende dosis af farmakopæiske lægemidler vælges på grundlag af de tilladte minimumstal og bringes til et niveau, der kan forhindre eller markant reducere antallet af anfald, der tidligere blev bestemt ved anvendelse af daglig overvågning af elektroencefalogrammet.

I behandlingen af ​​anfald fra børn fravær anvendes behandling med et farmakopæisk middel. Hvis der ikke er nogen terapeutisk virkning, eller hvis der opstår bivirkningssymptomer, skal lægemidlet erstattes med et andet. Korrektion af fraværstilstande hos voksne udføres på samme måde.

Et antiepileptisk lægemiddel baseret på benzodiazepinderivater (Clonazepam) kan også bruges, mens det pågældende stof kun har et positivt resultat, hvis det bruges i kort tid. De fleste læger anbefaler imidlertid ikke dette lægemiddel til behandling af fraværsbeslag på grund af dets hurtige afhængighed, og også på grund af den store sandsynlighed for bivirkningssymptomer..

Med rettidig adgang til professionel hjælp, korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi kan den pågældende lidelse med succes korrigeres, hvilket undgår konsekvenserne af fravær. Imidlertid er der i nogle situationer en mulighed for at opretholde en mangel i intellektuel funktion indtil livets vej. Det er vanskeligt for sådanne patienter at læse og tælle, de er ikke i stand til at finde forskellene mellem genstande og identificere deres ligheder. Derudover betragtes faktoren social tilpasning og tilpasning til arbejdsaktivitet som ekstremt vigtig, da periodisk gentagne angreb kan påvirke disse livsområder negativt..

Oftere er prognosen for enkle former for fravær gunstig, især hos babyer. Selv i mangel af forbedret terapi forsvinder symptomerne i højst fem år. Beslagskontrol opnås i 80% af tilfældene. Prognosen for komplekse former for fravær skyldes sygdomsforløbet.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Hvis du har den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fravær, skal du sørge for at konsultere din læge!