EMOSIONELE FÆDELSER

Organisering af palliativ pleje på hospitaler og hjemme.

Tab, død og sorg.

UDVIKLER:

SHAMINA NATALIA ANATOLIEVNA,

LÆRER PM PRESTATION AF ARBEJDE

VED PROFESSION

AUXILIÆR sygeplejerske

PASIENTPLEJE

NABEREZHNYE CHELNY

ÅR

Blokering af teoretisk information

GLOSELISTE OVER BETINGELSER

SMERTEDet er en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig fornemmelse hos en person forårsaget af faktisk eller potentiel vævsskade.
Bestråling af smertefølelserSpredning af smerte ud over det patologiske fokus.
BJERGEt følelsesladet svar på tab eller adskillelse, der gennemgår flere faser
DEPRESSIONKedelig, dæmpet humør.
LIVETS KVALITETEt sæt parametre, der måler livets gang med en vurdering af tilfredshed med den fysiske tilstand, psykologiske velvære, sociale relationer og funktionelle evner i kroppen under udviklingen af ​​sygdommen og dens behandling.
PALLIATIV BEHANDLINGBehandling, der begynder, når alle andre behandlinger er ineffektive, og sygdommen ikke reagerer på behandling.
TERMINAL STATStadier af at dø i kroppen (preagony, kvaler, klinisk død).
HOSPICEEn specialiseret medicinsk institution for dødsdømte patienter, hvor der ydes omfattende medicinsk, psykologisk og social bistand.
EmpatiEvnen til at teste hans følelser for en anden, at være empatisk. Evnen til at "føle sig" ind i en anden person, at fange sin indre tilstand, se verden gennem hans øjne fra hans synspunkt.
thanatologyEn afdeling af medicin, der studerer spørgsmål relateret til mekanismerne i den døende proces, de resulterende kliniske, biokemiske og morfologiske ændringer i kroppen.
TERMINALBegrænset

EMOSIONELE FÆDELSER

Der er ofte en uhelbredelig patient i behandlingsafdelingerne på hospitaler. Når døden pludselig er nær og uundgåelig, er det vanskeligt at møde den. En person, der lærer, at han er håbløst syg, at medicin er magtesløs, og han vil dø, oplever forskellige psykologiske reaktioner, de såkaldte følelsesmæssige stadier af sorg.

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, baseret på hendes mange års forskning, har identificeret 5 følelsesmæssige faser, gennem hvilke en person går fra det øjeblik, han modtager den fatale nyhed.

Den første fase: stadiet med benægtelse - manglende vilje til at opfatte det faktum, at uundgåeligheden af ​​forestående død (uenighed og ensomhed). De fleste syge mennesker oplever psykologisk chok ved diagnosen af ​​en uhelbredelig sygdom, især hvis tabet er pludseligt. Stød fører til benægtelse (Dette kan ikke være!).

Dette sker med dem, der straks finder ud af sandheden, og med dem, der gradvis gætter på det..

Anden fase: stadiet med vrede - vrede, protest, aggression, der kan rettes mod den syge person selv (selvmord) eller, som sker oftere, mod verdenen omkring ham (familie og venner, omsorgsfulde personale). Dette er en periode med harme, harme og misundelse.

Bag alt dette står spørgsmålet: ”Hvorfor mig? »På dette tidspunkt har familien og plejepersonalet en meget vanskelig tid med at behandle den syge, da deres vrede udstråler uden nogen åbenbar grund og i alle retninger. Men patienten skal behandles med forståelse, givet tid og opmærksomhed, og han bliver snart roligere og mindre krævende..

Tredje fase: forhandlinger med skæbnen, herunder henvendelse til Gud. I den første fase er patienten ikke i stand til at indrømme, hvad der skete, i den anden krangel han med Gud og med verden, og i den tredje forsøger han at udsætte det uundgåelige..

Patientens adfærd ligner opførelsen af ​​et barn, der oprindeligt insisterede på sin egen insistering, og derefter, efter at han ikke har modtaget det, han ville, beder han høfligt og lovede at være lydig: ”Herre, hvis du ikke giver mig evigt liv på jorden og al min forargelse har ikke ændret din beslutning, så vil du måske vende dig mod min anmodning ".

En terminalt syg hovedlyst er næsten altid forlængelse af livet, og derefter mindst et par dage uden smerter og lidelse.

Fase fire: Depression (dyb sorg over det forestående tab af dit eget liv). Følelsesløshed, stoisk accept af hvad der skete, vrede og raseri giver snart plads til en følelse af rædsel ved det fortabte.

Tegn på depression:

- konstant dårligt humør;

- tab af interesse i miljøet;

- følelser af skyld og selvtillid;

- håbløshed og fortvivlelse;

- forsøger selvmord eller vedvarende tanker om selvmord.

Selve tabet kan udtrykkes på forskellige måder: som sorg over det tabte helbred, for den ændrede familie, børn osv. Og som en enorm smerte, fordi en person forbereder sig på at sige farvel til verden..

I denne periode skal du lade personen tale. Når han hælder ud over sin sjæl, vil han hurtigere nå sin skæbne og vil være taknemmelig for dem, der i dette depressionstrin roligt forbliver hos ham uden at gentage, at det ikke er nødvendigt at være trist og ikke prøve at muntre ham. Mange deprimerede mennesker har brug for en præsts tilstedeværelse og støtte..

Femte trin: ydmyghetsstadiet - samtykke, endelig ydmyghed og accept af døden. Den døende person er træt, meget svag og sover eller slumrer i lang tid. Denne drøm er forskellig fra søvnen i depressionperioden, nu er det ikke et pusterum mellem smerter, ikke et ønske om at komme væk fra hvad der skete og ikke hvile.

En syg person ønsker at forblive i brug, cirklen med sine interesser bliver smalere, han modtager besøgende uden glæde og bliver stille. På dette tidspunkt har familien brug for mere hjælp, støtte og forståelse end patienten selv.

Den tid, det tager en person at gennemgå alle disse faser, er rent individuel. Ofte vises disse reaktioner i en anden sekvens, og nogle af dem kan forekomme samtidig. Nogle gange giver ydmyghed vej til benægtelse..

Det er meget vigtigt at genkende på hvilket stadium patienten er i øjeblikket for at give ham passende hjælp..

PRINCIPPER FOR Pleje af patienter i hygiejneforhold

I 1981 vedtog World Medical Association Lissabon-erklæringen - en international organisation af patentrettigheder, blandt hvilke menneskerettighederne til død med værdighed erklæres.

Læger indså, at mennesker på randen af ​​død ikke har brug for lægebehandling, men en uafhængig medicinsk disciplin, der kræver særlig uddannelse og holdning til patienter. Sygdommen kan nå det stadium, hvor kurativ terapi er magtesløs og kun palliativ pleje er mulig.

Tidligere døde de derhjemme, men det er ekstremt vanskeligt at pleje en sådan patient, og det er ikke altid muligt..

Det er svært for alle - både for at dø selv og for deres pårørende. Både disse og andre lider af uudholdelig smerte: nogle af fysiske, andre, der ser deres egen impotens, fra moral.

Hospitaler er medicinske institutioner, hvor læger og sygeplejersker gennemfører foranstaltninger til at eliminere fysisk og psykisk lidelse fra sygdom. Hospice-patienter får psykologisk og medicinsk støtte.

Målet med hospicer er at give en syg person mulighed for at dø fredeligt og uden lidelse; at bringe sin familie, gennemgå prøvelser, mental lettelse.

Den første moderne hospice blev etableret i England af Dr. Cecilia Saunders i 1967. I dag har landet et landsdækkende hospicenetværk..

Siden begyndelsen af ​​1980'erne begyndte hospice-bevægelsens ideer at sprede sig over hele verden og begyndte at dukke op i Rusland..

Hospice-bevægelsen er baseret på principperne i palliativ medicin (medicin til midlertidigt sundhedsvedligeholdelse og smertelindring).

Palliativ pleje er en retning for medicinsk og social aktivitet, hvis formål er at forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter og deres familier ved at forebygge og lindre deres lidelser gennem tidlig opdagelse, omhyggelig vurdering og lindring af smerter og andre symptomer - fysiske, psykologiske og spirituelle.

Alle hospicehold udvikler principper understøttet af Verdenssundhedsorganisationen:

ü godkender livet og betragter døden som en normal proces;

ü fremskynder eller bremser ikke døden;

ü tilvejebringer psykologiske og daglige aspekter af patientpleje;

ü Giver lindring fra smerter og andre generende symptomer;

ü tilbyder et supportsystem, der hjælper patienter med at leve et aktivt liv til slutningen;

ü tilbyder et støttesystem til at hjælpe familier med at tackle vanskeligheder under en slægtninges sygdom såvel som efter hans død.

Udvalget af patienter, der kræver palliativ pleje:

- patienter med ondartede tumorer

- patienter med irreversibel hjerte-kar-insufficiens

- patienter med irreversibel nyresvigt

- patienter med irreversibel leversvigt

- patienter med alvorlig irreversibel hjerneskade

Behovet for en døende person, familie og kære

For alvorligt syge og døende mennesker kræves konstant observation dag og nat, da en sygdomstilstand til enhver tid kan forværres eller døden kan forekomme.

Enhver patient forventer for det første medicinsk kompetence og for det andet vores menneskelige forhold til ham.

For at yde pleje og lindrende pleje bør den døende patients behov overvejes:

ü god kontrol over sygdommens manifestationer (overvåge patientens udseende, respiration, puls, blodtryk og fysiologiske funktioner);

ü følelse af sikkerhed (hvis det er muligt, lad ikke patienten være i fred);

ü ønske om at føle behov og ikke være en byrde for nogen;

ü fordel for menneskelig kommunikation (kontakt);

ü en mulighed for at drøfte processen med at dø;

ü mulighed for at deltage i beslutninger (selvværd);

ü ønsker, på trods af noget humør, at blive forstået.

5 sorgstrin

FOREDRAG

Foredragsplan

Emne 3.14. "Omsorg for de døende.

Foredrag.

Død, tab, sorg

Emne 3.14. Omsorg for de døende.

LITTERATUR

Main:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk vejledning til emnet "Grundlæggende om sygepleje": en lærebog. - 2. udgave, revideret. Og tilføj. - M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill. - 457-496s.

2. Foredrag af læreren.

Ekstra:

1. Usenko L.V., Tsarev A.V. Praktisk vejledning "Hjerte-lungeredning og cerebral genoplivning" fra Ukraines sundhedsministerium, AMSU, Dnepropetrovsk State Medical Academy. Institut for anæstesiologi og intensiv pleje.

· Undervisningshåndbog om "Grundlæggende om sygepleje" for studerende v. 1.2 under redaktion af A. Shpirna, Moskva, VUNMTS 2003 668-688s.

· Internetressourcer: http://gcmk.zlat-go.com/p11aa1.html;

Nødnyhed om kardiologi, bind 16, nummer 4, vinter 2005-2006

Marycheva N.A. Var enige

på CMC-mødet

Orenburg 2014.

Død, tab, sorg "

Den studerende skal have en idé:

om sorgens stadier, principperne for patientpleje i en hospice-indstilling.

Den studerende skal vide:

• følelsesmæssige sorgstadier;

· Principper for patientpleje under hospiceforhold

• faktorer, der påvirker fornemmelsen af ​​smerte;

· Faser af terminaltilstanden og deres kliniske manifestationer

Etiske træk ved kommunikation med de overlevende.

Følelsesmæssige stadier af sorg.

Principper for patientpleje i hospice-indstillinger.

Faktorer, der påvirker fornemmelsen af ​​smerte.

Stadier af terminaltilstanden og deres kliniske manifestationer.

Etiske overvejelser for at håndtere overlevende.

Introduktion

For alvorligt syge og døende mennesker kræves konstant overvågning dag og nat, da en sygdomstilstand til enhver tid kan forværres eller døden kan forekomme. Enhver patient forventer medicinsk kompetence og human behandling.

Der skal tages hensyn til behovene hos den døende patient ved at yde pleje og palliativ pleje. Patientens familie og venner føler en følelse af tab, har brug for pleje i løbet af patientens sygdom, under hans død og efter patientens død. Døden er et alvorligt chok for familie og venner, og derfor skal de behandles med særlig opmærksomhed..

Følelsesmæssige stadier af sorg.

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, baseret på hendes mange års forskning, har identificeret 5 følelsesmæssige faser, gennem hvilke en person går fra det øjeblik, han modtager den fatale nyhed.

NiveauerPsykologiske reaktioner
Jeg benægter, chokUvillighed til at opfatte det faktum, at uundgåeligheden af ​​forestående død (uenighed med ensomhed, psykologisk chok). Personen tror ikke, at han har en potentielt dødelig sygdom. Han begynder at gå fra specialist til specialist, tjekke de opnåede data og foretager analyser i forskellige klinikker. Alternativt kan han opleve en chokreaktion og ikke længere gå til hospitalet..
II vredeDen anden fase er kendetegnet ved en udtalt følelsesmæssig reaktion rettet mod: · læger (“Hvorfor blev de ikke fundet tidligere?”), · Samfund (“Hvorfor gennemførte forsvarsministeriet så mange atomvåbenforsøg i vores region?”), · Pårørende (“Min mand tvang mig til at gøre abort ”) og skæbne (” Hvorfor skete dette mig? ”). Vrede, protest, aggression mb rettet mod patienten selv (selvmord), men oftere mod andre - manifesterer sig i forargelse, forargelse og misundelse. I denne fase bør du ikke falde i den fælde at forsøge at besvare disse spørgsmål. Patienten udtrykker simpelthen sin vrede over situationens urimelighed..
III "Handel"Den tredje fase er et forsøg på at ”forhandle” så mange dage af livet som muligt fra forskellige myndigheder. Forhandlinger med skæbnen. Skænd med Gud og Verden, vær venlig at forlænge livet uden smerter og lidelse. På forhandlingsstadiet leder en person efter måder at forlænge livet, giver løfter og forsøger at forhandle med Gud, læger, sygeplejersker eller andre mennesker for at udskyde frigørelsen eller lindre smerter og lidelse.
IV Depression frygtDepression (dyb sorg over det forestående tab af dit eget liv). På dette tidspunkt forstod personen alvoret i sin situation. Hans hænder faldt, og han stoppede med at kæmpe. Når der ikke er forhandlet noget om, eller tiden løber ud, griber en person med en følelse af håbløshed. Fasen af ​​depression kommer. På dette tidspunkt beklager den døende person det, han allerede har mistet, om den forestående død og adskillelse fra familie og venner. Han undgår sine sædvanlige venner, er stoppet med at gøre almindelige ting, låst sig hjemme og sørger over sin skæbne. "Der er ingen vej ud, lad mig være i fred".
V Accept, forsoning.Den femte fase er samtykke, endelig ydmyghed og accept af død. Den døende person er træt, meget svag og sover eller slumrer i lang tid. Denne drøm er forskellig fra søvnen i depressionperioden, nu er det ikke et pusterum mellem anfald af smerte, ikke et ønske om at komme væk fra hvad der skete og ikke hvile. En syg person ønsker at forblive i brug, cirklen med sine interesser bliver smalere, han modtager besøgende uden glæde og bliver stille. På dette tidspunkt har familien brug for mere hjælp, støtte og forståelse end patienten selv.

Principper for patientpleje i hospice-indstillinger.

Hospice (fra den engelske hospice) er en medicinsk institution, hvor patienter med et forudset negativt resultat af sygdommen får anstændig pleje og service.

Hovedformålet med at bo på en hospice er at lysne op i de sidste dage af livet, lindre lidelse.

Den første russiske hospice i moderne tid blev åbnet i 1990 ved St. Peter Church i Lakhta, St. Petersborg-regionen. I 1994 blev Ulyanovsk regionale hospice åbnet. Den 6. februar 2013 blev den første børnehospice lanceret i Voronezh.

Moderne russiske hospitaler fungerer på samme måde som konventionelle onkologiske dispensarer, men de er specialiserede i at hjælpe patienter i særligt vanskelige tilfælde. Denne idé kommer til udtryk i konceptet palliativ pleje.

"Palliativ pleje er en aktivitet, der sigter mod at forbedre livskvaliteten for patienter med en terminal sygdom og deres kære ved at forhindre og lindre lidelse gennem den tidlige opdagelse, omhyggelig vurdering og eliminering af smerter og anden fysisk, psykologisk, social og åndelig lidelse.".

Alle hospiceteam udvikler principper, som WHO understøtter:

· Har til formål at eliminere smerter og andre smertefulde symptomer;

• hævder livets værdi, men refererer til død som et naturfænomen;

• stræber ikke efter tilgang til død og heller ikke for udsættelse;

· Omfatter psykologisk og spirituel støtte;

· Ved at yde støtte hjælper patienten med at føre et så aktivt liv som muligt indtil den sidste dag;

· Yder støtte til sine kære af patienten under hans sygdom og hjælper dem med at tackle tab efter hans død;

· Bruger en tværfaglig tilgang til at være følsom over for patienternes behov og deres kære, herunder om nødvendigt psykologisk rådgivning efter patientens død;

· Bidrager til forbedring af livskvaliteten og er i stand til at påvirke sygdomsforløbet positivt;

Det kan startes i de tidlige stadier af sygdommen i kombination med andre behandlinger, der sigter mod at forlænge levetiden, det inkluderer diagnostiske test, der er nødvendige for at afklare årsagerne og eliminere de smertefulde komplikationer af sygdommen..

Palliativ pleje inkluderer også:

Støtte til kære efter en patients død.

I internatskoler for kroniske patienter

I handicappede og ældre

Typer af smerter.

Smerte er en smertefuld fornemmelse, der afspejler en persons psykofysiologiske tilstand, der opstår under påvirkning af supersterke eller destruktive stimuli. Den biologiske og fysiologiske betydning af smerte er, at den signaliserer tilstedeværelsen af ​​en skadelig faktor, behovet for at eliminere den eller reducere dens handling.

Smerter opstår, når smertereceptorer (nociceptorer) irriteres, hvilket er frie nerveender af to typer: mekanonocyceptorer og kemonocyceptorer. Mechanonocyceptors reagere på mekanisk forskydning af levende væv - injektioner, strækning osv.; de er placeret i huden, slimhinderne, på overfladerne af ledkapslerne, fascia. Chemonocyceptors reagere på virkningerne af kemiske (algogene) stoffer, der forstyrrer oxidative processer i væv (prostaglandiner E og F2, histamin, kininer). Mange af dem produceres normalt i kroppen, men med forskellige patologiske processer (for eksempel med betændelse) stiger deres produktion kraftigt, hvilket fører til en stigning i frigivelsen af ​​neurotransmitteren af ​​smerteimpulser og derved til øget smerte.

Fem sorgstrin

Dr. E. Kubler-Ross beskriver de fem stadier af sorg i sin klassiske bog Om død og dø. Her er de grundlæggende trin, der også gælder for at indse, at dit barn har LSP:

1. benægtelse: "Dette kan ikke være med mig / med os / med ham / med hende"

2. vrede: "Hvordan kunne dette have sket?" "Jeg gjorde hvad det kræver"

3. forhandling: "Vær venlig, herre, hvis vi gør det og det, skal du ændre ham / hende"

4. depression: ”Dette er sandt og uudholdeligt. Det gør ondt for meget. Jeg vil have, at mit barn skal have en familie og børn. Mine drømme om hende / om ham forsvandt "

5. Accept: “Okay, det skete. Hvad nu? Hvad kan jeg gøre for at hjælpe ham / hende? Hvordan tager du af dig selv i denne proces? "

Du vil vende tilbage til disse faser igen og igen, du kan gennemgå flere af dem for at vende tilbage til de første igen. Det er her vigtigt at ofte udtrykke dine følelser og tanker over for dig selv, Gud og dine kære. Jo oftere du gør dette, desto hurtigere går du gennem alle fem faser. Du skal føle dig og være ægte for at ændre dig. Følelser begravet i live dør aldrig. Efterladt uudtalt, vil de blive undertrykt, hvilket kun vil forværre situationen. Forsøg ikke at ændre alt alene. Vi findes i et forhold. At dele dine følelser kun med Gud eller om natten med en pude vil forsinke helingsprocessen. Det hjælper ikke dig og dit barn.

Fordi du er overvældet af dit barns SPL, vil du have enorme SKULDE-følelser. "Jeg har skylden for alting." Dette er en naturlig reaktion. Der er mange mulige grunde til dit barns CRP. Det er vigtigt at forstå og huske: ”Det er ikke forældreopdragelse, der skaber GSP hos mænd og kvinder, men barnets opfattelse af denne opdragelse. Dette er hele pointen. " Opfattelse bliver virkelighed. De fleste børn, der udvikler SPD, er meget følsomme og såres og såres let. Krenket, de bevæger sig let væk og bevæger sig følelsesmæssigt - med din opmærksomhed eller uvidende om dette. Det er i dette øjeblik, at båndet mellem forælder og barn kollapser. Ændringen i GSP er hvor "toget gik galt" og det at være i stand til at etablere sunde forhold til dig selv og dine forældre.

Igen vil du opleve stærke følelser af chok, forlegenhed, skam, skyld, sorg, tab, vrede, tristhed, depression, frustration, følelsesløshed, frygt osv. Alle dine reaktioner er normale. Der er ingen "rigtig" vej ud af alt dette. Du skal ikke skynde dig. Åbn dit hjerte for Gud og andre. Du kan blive vred på Gud.

En mor i vores tv-klasse kommenterede: ”Hvorfor gjorde Gud dette mod mig? Jeg er vred og forvirret, og jeg forstår ikke noget. Følelser overvælder mig, og jeg kan ikke klare mig. " Hun var vred, hun havde smerter, og hun var forvirret i flere måneder. Hun var vred på Gud. Men til sidst, efter at have studeret andre forældres materialer, erfaringer og viden, sagde hun: ”Jeg indså, at Gud ikke gjorde dette med min søn. Jeg følte, at Gud havde forrådt mig... men i sidste ende forstod jeg, at det ikke var han, der gjorde det. " Sorgprocessen tager tid og har sin egen rytme.

De fem stadier af at opleve tab (sorg) eller vejen til accept. Kubler-Ross model

Hvis du beslutter at afslutte et forhold med en person, mistet en elsket, blive skilt, forladt eller afvist, bliver du gravid uplanlagt, dør (en dødelig sygdom), vokser personligt og professionelt (den gamle verden er ved at smuldre!), Du skal gennem visse stadier af oplevelser, på en bestemt måde, tak som du vil være i stand til at acceptere en ny position og en ny livssituation.

  • Scene 1. negation.

En person er stadig ikke i stand til engang at indse situationen, han kan råbe: "Nej, dette kan ikke være...", blive vred: "Hvordan er dette muligt. Du spøger sandsynligvis...?", Gå i fuldstændig undertrykkelse - smil og foregiv, som om intet var sket, som om intet var sket, han drikker te, stiller hverdagens spørgsmål og viser med sit hele udseende, at livet fortsætter på samme måde. I dette øjeblik opererer stærke forsvarsmekanismer, det tager tid for en person at "forberede" sig på at forstå situationen.

Du skal ikke lege sammen med ham her eller tværtimod lægge pres på ham, det er vigtigt at være tæt på og vise dine følelser og støtte, som de er.

Hvis dette er slutningen på forholdet, fortsætter en af ​​de to ofte på dette stadium med at ringe, skrive, invitere et eller andet sted, opføre sig vedholdende og "klistret".

Det er godt, hvis der er venner eller andre nære mennesker i nærheden, de stærkere og mere modne er meget sympatiske og støttende, og gradvist flytter personen til næste fase.

Her begynder en person at blive meget vred, han indser og føler sig hjælpeløs, tidspunktet for smerte kommer!

Nogle er meget kvalme, andre bryder op og bryder møbler, andre finder frelse i sport, den fjerde bryder sammen på alle, der er i nærheden, den femte gør gennembrud i arbejde og hårdt arbejde på vredeens energi, mænd kan gå på en spion og hævde sig selv på bekostning af kvinder.

Hvis dette er slutningen på forholdet, begynder "hårde" forhandlinger i denne periode, når beskyldninger, trusler "strømmer ind", alle de mest ubehagelige oplevelser fra det tidligere interaktion huskes, kvindemødre "lukker" stien for at møde børn for mænd-fædre osv..

Det er vigtigt at forstå, at denne periode med følelsesmæssig aggression passerer, du ikke straks skal bukke under for panik og frygt og tænke, at du i virkeligheden nu bliver nødt til at leve sådan i resten af ​​dit liv. Denne periode er vigtig for at overleve.

Hvad kan hjælpe på dette tidspunkt?

Sport (løb, wrestling, yoga, rocking og andre, hvor fysisk kræft er påkrævet), Osho dynamiske meditationer, feltrejser og aktiv fysisk arbejde.

Hvad der forhindrer dig i at leve denne periode fuldt ud og kun aktiverer unødvendige følelser af skam og depression?

Du udsætter din krop for risikoen for udmattelse og dit liv for ødelæggelse, hvis du på dette tidspunkt beslutter at tage "hjælpere": alkohol, nikotin, promiskuøs sex, stoffer og andre kemikalier, risikabelt og ulovligt arbejde.

Faktum er, at hvis vrede mod en anden (inklusive en afdød) ikke accepteres internt, er den ofte rettet mod sig selv. Dette fænomen i psykologi kaldes autoaggression..

En person er klar til at ødelægge sig selv for at forårsage sig selv bevidst og ubevidst skade. Dette er en meget farlig tilstand. Hvis ovennævnte sunde metoder (sport: løb, wrestling, yoga, rocking og andre, hvor fysisk anstrengelse er påkrævet, Osho dynamiske meditationer, feltudflugter og aktiv fysisk arbejde), er du ikke i stand til at lindre smerter, er det bedre at søge hjælp fra en psykoterapeut. som du kan klare dine følelser med.

Her føler en person ofte skyld for noget, for at have handlet forkert, at han ikke sagde, at han ikke gjorde det vigtigste, at han ikke anvendte alle sine evner og styrker i sin sjæl, han begynder at tænke, at hvis han gjorde "rigtigt", så ville alt dette ikke være sket!

Og hvis dette er slutningen på forholdet, begynder han at forhandle i bogstavelig forstand:

  • "Lad os gøre det og det, og så vil det være nøjagtigt anderledes, hvad...?"
  • "Hvad hvis jeg" sælger "min sjæl til djævelen for dig, så vil du elske mig, he...?!"
  • "Og hvad nu hvis vi bare går på ferie, vi helt sikkert vil være i stand til" nøgternt "at diskutere alt og blive enige...? Jeg lover ikke at gøre dig skør med mine kuler osv."
  • "Skat, jeg lover, at dette var sidste gang, hvis du kunne gøre mig til min yndlingscocktail hver morgen og kysse mig mindst en gang om ugen godt... du ved hvor... jeg ville bestemt ikke gå" venstre... "længere!"

Hvis dette er tabet af en elsket, der døde, begynder personen mentalt at rulle sådanne ord og "forhandle" i sit hoved og plage sig selv i bogstavelig forstand.

Hvad der er vigtigt at gøre på dette tidspunkt?

Det vil være meget godt og rigtigt, hvis nogen lytter til alt dette "vrøvl" - en ven, mor, psykolog, ven, mentor osv. Det er meget vigtigt at fortælle alt dette til nogen! At modtage til støtte for de ord, at du gjorde alt hvad du kunne, og ikke er skylden for alt i træk, at det selvfølgelig er vanskeligt at stå alene med sådan smerte osv..

Det er vigtigt at forstå, at dette skal siges til nogen, der virkelig forstår og elsker dig, og ikke til nogen, der vil "drive" dig ind i en endnu større skyldfølelse.!

  • Fase 4. Depression.

Og nu er ydmyghed og accept tæt... men endnu ikke. Men der er tårevne, irritabilitet, appetitløshed og mening med livet.

Generelt bliver det uklart, hvorfor og hvordan man kan leve videre.!

Alt... indhyllet... mørke... og intet menneskeligt.

Selvtortur begynder: "Hvorfor har jeg så generelt: Jeg blev gift, blev født, studeret, arbejdet i så mange år... hvem har overhovedet brug for mig... ingen har brug for mig... hvis jeg dør, vil alle være bedre... Jeg er den mest" sugende "person i verden... og mit job også den mest forfærdelige... og min mor er generelt modbydelig... min far arbejdede stadig ikke ud af mig... "- og så videre.

Generelt er en person modløs, ønsker ikke noget og ser ikke poenget med at ville noget og gøre noget overhovedet.

Han går og arbejder som en robot, det er godt, hvis det er mekanisk, og hvis du arbejder med mennesker, er det bedre at tage sygefravær, fordi i denne tilstand kan du gøre en masse ting, som derefter skal løses.

Hvad man skal gøre på dette tidspunkt?!

Den første ting, der er vigtig at gøre, er at tillade dig selv at være så "værdiløs" og svag, så livløs og ikke ønsker noget.

Græd, når du har lyst til at græde, råbe, råbe og klynke, pension eller være tæt på en der bare kan udholde det! Du kan ikke ordne noget! Men bare være omkring.

Det er godt at gå til en gruppe af kropslig praksis, en meditationsgruppe, slappe af i skoven, lave maleri, kunsthåndværk, modellering.

Kreativitet er den bedste medicin i denne periode. Dans, fotografering, skrivning af en roman - alt hvad der hjælper dig med at finde dig selv... dine følelser... som vil hjælpe dig med at føle dig i live igen og på samme tid vil hjælpe med at udtrykke din dybe tristhed og smerte!

Så du finder harmoni, balance, og du kan gå videre til næste trin..

  • Fase 5. Ydmyghed (accept).

Solen skinner lysere, smagen af ​​mad vises, du vil kommunikere og arbejde, du holder op med at fryse med eller uden grund, du bemærker, at det er tid til at købe dig noget nyt, du kan grine igen og elske komedie, klar til at hjælpe andre, ideer og løsninger vises, og når du husker person eller dit liv tænker du: "Ja, det var en interessant / vanskelig tid, og det er forbi, det er tid til at gå videre".

Stadierne kan være den ene længere end den anden, de kan gå uoverensstemmende. Hele cyklus kan gentages igen og igen, indtil dit nye liv slår rod..

Hvis du undertrykker eller undertrykker følelser og deres levevis, forbliver alt inde i dig, og dit videre liv vil dreje sig om dem. Du vil ikke mærke glæden, være lethed ved at være. Du vil altid synes, at livet er vanskeligt... du bliver straffet for noget... at du helt sikkert aldrig bliver heldig osv..

Hvis der er succes på et område i livet, i et andet vil der være et "sammenbrud", dette handler om en ubalance, sygdomme kan manifestere sig og formere sig i overensstemmelse med alder. Forhold kan ikke være tæt; tværtimod vil du opfatter dem som noget, der truer din sikkerhed og integritet. Og alt sammen, fordi dybt inde, ikke-levede følelser og smerter sidder og venter på at blive opmærksomme på..

Afslutningsvis vil jeg sige, at livet lever af følelser af forskellige polariteter, der er et sted for smerter i det, netop fordi vi lever! Det er kun vigtigt at lære at leve denne smerte, disse stress og tab, så kan vi finde indre frihed og livsglæde..

Tro på dig selv, på dem, der kan støtte dig, så fungerer alt sammen.

Periodisering af processen med at opleve sorg i psykologi i sammenligning med nogle bestemmelser i den ortodokse teologi * 3321

Ruslina A.O.
Ph.d. i psykologi
e-mail: [email protected]

Sorg er en næsten uundgåelig proces i hver persons liv. Dette er den pris, vi betaler for et forhold til en elsket. Processen med at opleve sorg er personlig og har mange individuelle egenskaber, men psykologer identificerer dog stadig generelle typer svar på nyheden om en forestående eller allerede gennemført katastrofe..

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] opsummerede det vigtigste, vi ved om sorg..

  1. Sorg er et komplekst fænomen, der omfatter de følelsesmæssige og somatiske sfærer, såvel som sfæren af ​​daglige aktiviteter og kommunikation, hvor sorg skaber vanskeligheder med tilpasning, isolering, tab af arbejdsevne osv.;
  2. At gå gennem sorg betyder ikke kun at opleve de tilsvarende følelser, men også at overvinde dem;
  3. For at overleve sorg, er du nødt til at føle, udtrykke og acceptere alle de følelser, det fremkalder;
  4. Selvom sorg er smertefuld, er det en normal og uundgåelig livserfaring; sorg er uovervindelig, den giver desuden en mulighed for personlig vækst; viden om sorgprocessen har en terapeutisk effekt på den sorgsomme person.

Der er ingen almindelig accepteret klassificering af sorgperioder i dag, selvom forskere bemærker de samme kliniske fænomener. På samme tid kan man bemærke tilstedeværelsen af ​​generelle tendenser i forskellige periodiseringer af sorgprocessen, nærheden af ​​nogle af dem til hinanden. De fleste forskere registrerer fem grundlæggende psykologiske reaktioner fra en sorgende person: chok, benægtelse, aggression, depression og accept. Forskernes udtalelser adskiller sig imidlertid i spørgsmålet om, hvordan sorg udvikler sig..

Klinikken for akut sorg er meget ens hos forskellige mennesker [Lindemann, 1944]. Derudover er der store ligheder i svar på tab på tværs af samfund. Oplevelsen af ​​tab er den samme for alle kulturer, uanset religion, spirituel eller hverdags tro [Whitehead, 2002]. Udtryk for følelser er forskellige i forskellige kulturelle grupper [Rosenblatt, 1975].

Vi vil henvise til emnerne i sorgprocessen: 1) mennesker, der har mistet en elsket; 2) pårørende til terminale patienter, da sorgprocessen begynder med opdagelsen af ​​det faktum, at det forestående tab er eller fra det øjeblik, tabet.

Ifølge A.V. Gnezdilov [Gnezdilov, 2007], familie af terminale patienter oplever næsten de samme psykologiske reaktioner som reaktion på stresset af forestående død som patienterne selv. E. Kubler-Ross (1969) anser hans klassificering for både patienter og deres kære, der er i en sorgsituation. Derfor er det muligt, at patienter i de sene, uhelbredelige stadier af sygdommen også skal henvises til emnerne i sorgprocessen, men det skal understreges, at der er en specificitet af oplevelser her..

Sorg kan være forårsaget af ethvert tab [Humphrey & Zimpfer 1996]. V. Volkan betragter en af ​​de vigtigste sandheder i menneskelivet, at ”... mennesker opgiver ikke noget med lethed. Selv når vi overvinder vanskeligheder og bevæger os mod et bedre liv, sørger vi over det, der er tilbage ”[Volkan, Zintl, 2007, s. 13]. Z. Freud [Freud, 1917] skriver: "Tristhed er altid en reaktion på tabet af en elsket eller et abstrakt begreb, der erstattede ham, såsom faderland, frihed, ideal osv.".

I henhold til denne udvidede forståelse, hvis der sker ændringer efter en begivenhed i livet, kan dette betragtes som et tab af den tidligere tilstand, hvilket indebærer en oplevelse af sorg. Imidlertid er tabet af en elsket den mest stressende skæbne, oplevelsen af ​​det største tab af alt, hvad der kan opstå i den jordiske eksistens..

Således kan vi konkludere, at sorgprocessen er en universel proces, der opleves med lignende psykologiske reaktioner fra alle emner i processen med tab, såvel som af mennesker over hele verden, for alle kulturer, uanset religion, spirituel eller hverdags tro og ideer..

Klassifikationer af stadierne i sorgprocessen af ​​forskellige forfattere

Z. Freud i sit værk "Tristhed og melankoli" [Freud, 1917] adskiller ikke separate stadier af sorg. Den generelle betydning og retning af sorgprocesser er at rive psykisk energi fra den elskede, men nu mistede genstand. ”Objektet fortsætter med at eksistere mentalt” indtil afslutningen af ​​dette arbejde, og efter dets afslutning bliver ”jeg” fri for tilknytning og kan dirigere den frigjorte energi til andre objekter. Ifølge F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991], ulempen ved denne teori er, at den "forklarer, hvordan folk glemmer de afkom, men det rejser ikke engang spørgsmålet om, hvordan de husker dem".

Sekvensen af ​​stadier foreslået af moderne psykoanalytikere er baseret på ovenstående teori og demonstrerer den universelle proces med adskillelse af psykisk energi fra en elsket:

  • forståelse, accept og håndtering af tab og dets ledsagende omstændigheder;
  • sorg, kendetegnet ved en afvigelse fra tilknytning og identifikation med et mistet objekt (dekateks);
  • genoptage et følelsesmæssigt liv i overensstemmelse med ens egen modenhed, som ofte inkluderer etablering af nye relationer (recatexis).

E. Lindemann [Lindemann, 1944], studerer fænomenologien med akut sorg, bemærker i processen med sin oplevelse fem faser eller stadier:

  • negation;
  • harme, vrede;
  • beklagelse, fortvivlelse, depression;
  • forsoning;
  • Adoption.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] identificerede tre faser af barndoms sorg, svarende til de tre faser i voksen sorg. Den første fase er protest, hvor den sorgsomme person afviser og modstår ideen om død og tab. Den anden fase er uorganisering, hvor den sorgsomme person gradvis indser, at den mistede elskede aldrig vil vende tilbage. Den tredje fase er omorganisering, når processen med at acceptere tabet og det endelige farvel finder sted. I løbet af denne periode vender de sørgende tilbage til det normale liv, skønt de stadig nogle gange bliver urolige, når de står over for noget, der minder om sorg..

Men senere begyndte både J. Bowlby og K. Parkes [Parkes, 1972] at skelne mellem fire faser:

  • Nummenhed, der varer fra flere timer til en uge;
  • "Længsel" efter den mistede person og ønsket om at inddrive tabet, hvilket kan vare i flere måneder eller år;
  • forvaltningsmæssigt;
  • reorganisering.

J. Pollocks klassificering [Pollock, 1961] skelner mellem akutte og kroniske stadier af sorg. Derefter deler han det akutte stadium i tre underfaser:

  • chokreaktion;
  • affektive reaktioner;
  • reaktion på afsked.

Det kroniske trin ifølge J. Pollock svarer til fasen i det klassiske sorgværk beskrevet af Sigmund Freud [Freud, 1917].

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] betragter sorg som en proces bestående af tre faser. Den første fase er chok. "Jeg tror ikke!" - den første reaktion på nyheden om døden. Den anden fase er "lidelse og uorganisering." I denne mest smertefulde fase optages bevidsthed og følelser i behandlingen af ​​minder om den afdøde, depression, følelser af ensomhed og skyld opleves; svimmelhed, hovedpine, træthed, søvn og seksuel dysfunktion er mulig. Den tredje fase er ”resterende chok og omorganisering”. Denne fase begynder efter et par måneder, når livet gradvist går i sit eget skridt, ophører tankerne om den afdøde som den vigtigste ting, som bevidstheden er fokuseret på.

Forfatteren til teorien om "genoplever sorg" V. Volkan [Volkan, 1981] identificerede to stadier af sorg. Den indledende fase, sorgens krise, begynder med det øjeblik, hvor tabet opstår, eller opdagelsen af ​​det faktum, at det forestående tab. Krop og sind afviser tabet. For at undgå at blive død, skyndes en person mellem benægtelse, opdeling, overtalelse, angst og vrede. Kriseperioden slutter, når en frygtelig virkelighed accepteres. Den anden fase, sorgens arbejde, begynder med accept af den irreversible karakter af en elskedes død. Kun accept af dødsfaktor gør det muligt at begynde en kompleks intern proces med at overvinde, som et resultat af, at de mistede forhold gradvist bliver til erindringer, som ikke fuldstændigt optager personen..

V. Volkan følger Pollocks model, men bruger ikke udtrykkene "akutte" og "kroniske" stadier. Han fremhæver også tilpasningsprocessen efter sorgprocessen som J. Pollock og G. Rochlin [Rochlin, 1965].

Faser af sorg, foreslået af Horowitz (1986) som trin i reaktionen på traumer, er mest knyttet til de indledende stadier i udviklingen af ​​sorg:

  • skrigende fase;
  • fase af benægtelse;
  • tvangsfase.

Analyse af de universelle processer af sorg og sorg beskriver Spiegel [1978] fire stadier. Den første fase er chok, vantro, episoder med ufuldstændig opmærksomhed på miljøet, vanskeligheder med at forstå, hvad der sker. Den anden fase er at genvinde kontrol, passivitet, vanskeligheder med at tage beslutninger, en følelse af indre tomhed, undertiden et forsøg på at handle som om intet skete. Den tredje fase er regression i forhold til andre, klager, tårer, søgen af ​​trøst, idealisering af fortiden, accept af religiøse forklaringer, frygt for at miste selvkontrol. Fjerde fase - tilpasning, gradvis opgivelse af regressiv opførsel.

I klassificeringen af ​​F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991] viser fem faser af sorg:

  • chokfase (fra et par sekunder til flere dage, i gennemsnit op til 7-9 dage). Forfatteren fortolker komplekset med chokreaktioner ikke som en defensiv benægtelse af kendsgerningen eller betydningen af ​​død, som beskytter den sørgende person fra at kollidere med tabet på en gang i sin helhed, som det normalt sker. Han mener, at denne forklaring er forkert, da ”bevidsthed, der prøver at distrahere sig selv, vende sig fra det, der skete, ville blive fuldstændig optaget af aktuelle eksterne begivenheder, involveret i nuet, i det mindste i de aspekter af det, der ikke direkte minder om tabet. Vi ser dog et direkte modsat billede: en person er psykologisk fraværende i nuet, han hører ikke, føler ikke, inkluderer ikke i nuet, det ser ud til at gå forbi ham, mens han selv er et sted i et andet rum og tid. " F.E. Vasilyuk mener: "Vi har ikke at gøre med en benægtelse af, at" han (den afdøde) ikke er her ", men med en benægtelse af, at" jeg (sørgende) er her ”).
  • Søgefasen (det er vanskeligt at angive tidsgrænser for denne periode, da den gradvist erstatter den forrige fase, og derefter findes de fænomener, der er karakteristiske for det i lang tid i den efterfølgende fase af akut sorg, men gennemsnitligt falder toppen af ​​søgefasen den 5.-12. Dag efter dødsnyheden)... Fasens specificitet ligger i det faktum, at håb, der konstant giver anledning til tro på mirakler, underligt sameksisterer med en realistisk holdning, der sædvanligvis styrer al den ydre adfærd hos den sørgende person. Svækket følsomhed for modsigelse tillader bevidsthed at leve i nogen tid i henhold til to love, der ikke forstyrrer hinandens anliggender: i forhold til den ydre virkelighed - i henhold til virkelighedsprincippet og i forhold til tab - i henhold til princippet om "glæde". De kommer sammen på det samme territorium: i en række realistiske opfattelser, tanker, intentioner ("Jeg ringer til hende nu på telefonen") bliver billeder af objektivt mistet, men subjektivt levende væsen, som om de er fra denne serie, og i et øjeblik lykkes de at narre det realistiske installation, der tager dem til "venner".
  • En fase med akut sorg eller fortvivlelse, lidelse og uorganisering (op til 6-7 uger efter tabet). I denne fase forekommer ikke kun adskillelse, brud og ødelæggelse af den gamle forbindelse, som alle moderne teorier tror, ​​men en ny forbindelse er født. Smerten ved akut sorg er ikke kun smerten ved forfald, ødelæggelse og visne væk, men også smerten ved fødslen af ​​en ny. Hvad præcist? To nye "jeg" og en ny forbindelse mellem dem, to nye tider, lige - verdener, og en aftale mellem dem.
  • Fasen med resterende chok og omorganisering (varer hele året). Denne fase F.E. Vasilyuk beskriver under henvisning til J. Teitelbaum. I denne fase går livet i sit eget skævt, søvn, appetit, erhvervsmæssig aktivitet gendannes, den afdøde ophører med at være hovedfokus i livet.
  • Afslutningsfase (et år efter tab). Sorgens værks betydning og opgave i denne fase er, at afdødes image indtager sin permanente plads i den fortsatte semantiske helhed af de efterladte liv og forankres i den tidløse, værdimæssige dimension af at være.

F.E. Vasilyuk understreger, at han betragter fænomenerne i processen med at opleve sorg i paradigmet "huske", ikke "glemme". Efter hans mening er den inderste essens af menneskelig sorg opgaven med at huske og huske. Da menneskelig sorg er konstruktiv og ikke destruktiv (at glemme, rive af, adskille), "er det meningen, at det ikke skal sprede, men at samle, ikke at ødelægge, men at skabe - for at skabe hukommelse".

I klassificeringen af ​​E.M. Cherepanova [Cherepanova, 1997] beskriver fire faser af normal sorgoplevelse hos voksne og børn:

  • fase af chok og følelsesløshed (varer gennemsnitligt 9 dage);
  • fase af lidelse og uorganisering (6-7 uger);
  • fase af resterende rysten og omorganisering (op til et år);
  • færdiggørelsesfase.

Jeg vil gerne henlede Deres opmærksomhed på flere punkter i denne klassificering. For det første er det vanskeligt at være enig i udtalelsen fra E.M. Cherepanova, at den sørgende person, der gennemgår fasen af ​​chok og følelsesløshed ”føles ganske godt. Han lider ikke, hans følsomhed over for smerter falder, og endda urolige sygdomme ”forgår”. For det andet beskrives komplekset af chokreaktioner i værketeksten ikke i traditionel forstand som en defensiv benægtelse af dødens kendsgerning, som beskytter den sørgende person fra at kollidere med tabet på en gang i sin helhed, men med hensyn til F.E. Vasilyuk, dog uden tilsvarende links til kilden.

I begrebet den amerikanske forsker E. Prend [Prend, 1997] er den centrale idé ideen om erfaringsniveauer. Det er gennem erfaringsniveauerne, at forfatteren forsøger at skabe et mere korrekt scenekoncept. Forfatterens to centrale ideer er som følger: for det første forløber processen med at opleve tab parallelt på to niveauer - psykologisk og åndelig; for det andet er processen med at opleve opdelt i to store faser - initial tilpasning og udvikling.

Den første fase betegnes af forfatteren som "den første rejse gennem sorg" og repræsenterer de traditionelt betragtede stadier: chok, uorganisering og genopbygning. Det spirituelle erfaringsniveau i disse faser er af særlig interesse..

Chokstadiet eksisterer på det åndelige plan i form af en ”ingen reaktion nødvendig” tilstand. Det ligger i det faktum, at en person ikke kan tro, hvad der skete, og konstant stiller sig selv spørgsmålene "hvorfor?", "Hvorfor?", "Hvordan kunne dette ske?" Spørgsmålene er retoriske, og personen forventer ikke svar på dem, da opgaven med dette trin ikke er at finde en forklaring på, hvad der skete, men at acceptere virkeligheden af ​​tab.

På det næste trin - uorganisering, oplever en person tab i forskellige livssfærer. På et spirituelt plan udtrykkes disse oplevelser i tilstanden ”at være tabt”. Den person, der har mistet, kan stå overfor det faktum, at hans tidligere verdenssynssystem ikke kan forklare, hvad der skete, og ikke kan klare den smerte ved tabet.

Genopbygningsstadiet udtrykkes på det åndelige plan i ”at blive fundet”: der er et produktivt indre arbejde, hvis resultat er opdagelsen af ​​nye livsbetydninger, en ny tro på fund.

Det generelle resultat af den første fase af at opleve tab er tilpasning til fraværet af en elsket, restaurering eller transformation af adfærdsmønstre, et system med forhold til mennesker omkring. Men oplevelsen af ​​tab slutter ikke der, men bliver basen og skaber muligheder for åndelig udvikling..

Den anden fase af oplevelsen af ​​tab kaldes af forfatteren "sorgens vitale indflydelse." Det består af to faser: "syntese" og "transcendens". På syntese stadiet integreres hændelsen af ​​tab i livet, livsbilledet gendannes, og en dyb bevidsthed om tabets indvirkning på interne processer finder sted. Fasen af ​​transcendens forsøger at finde mønstre i en situation med tab og organisere dit liv på et nyt niveau af åndelig udvikling.

Den følgende struktur, der er baseret på F. Parkinsons teori, er beskrevet af specialisten i psykodrama E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], der adskiller fire faser af post-stress-reaktionen:

  • chok og benægtelse - ca. 9 dage. Opgaven er selvbedøvelse. Hovedfrasen er "der skete intet (eller næsten intet)". Formen for manifestation er dæmpning af opfattelse (gennem følelsesløshed eller øget aktivering). Færdiggørelseskriterium - anerkendelse af hvad der skete som en reel kendsgerning i livet.
  • Vrede. Stærk skyld er et tegn på, at en person er i vrede-fasen. Hvis årsagen til traumer er tab, fødes vrede tættere på slutningen af ​​vredefasen, fordi der er et internt forbud mod vrede mod den afdøde. Hvis vi ser denne form for aggression som den vigtigste, betyder det, at oplevelsen af ​​vredefasen er ved at være færdig. Imidlertid er det vigtigste diagnostiske princip altid tilstedeværelsen af ​​aktivitet i denne fase, uanset hvilken aktivitet aktiviteten manifesterer sig. Faldet i aktivitet er forbundet med overgangen til den næste fase. Ophidselse reduceres kun, når vi begge anerkender og accepterer, hvad der skete. På dette tidspunkt er hovedopgaven at gå fra formel anerkendelse til intern accept. Hovedfrasen i dette tilfælde er: "Jeg ved, at det skete, men jeg accepterer det ikke." Form for manifestation: protest (i form af vrede eller angst). Kriteriet for afslutningen af ​​denne fase er et kraftigt fald i aktiviteten.
  • Depression og sorg. Overgangen til den depressive fase er altid forbundet med et energisk fald og med et sammenbrud. Denne fase begynder først, når vi fuldt ud er klar over, at hvad der skete virkelig skete. Opgaven i tredje fase er sorg. Den vigtigste frase, der kan bruges til at udtrykke de efterlevendes tilstand, er "smerten fortsætter og fortsætter, og den har ingen ende." Formen for manifestation er nedsat aktivitet, apati. Kriteriet for afslutningen af ​​denne fase er en gradvis stigning i aktiviteten.
  • Healing. Udfordringen er at bringe traumer ind i livets kontekst. Hovedfrasen, der udtrykker den indre holdning, er "Jeg bliver mere i noget end før." Formen for manifestation er gentagne oplevelser af traumer (i forskellige former) uden ophidselse. Fuldførelseskriterium - forsvinden af ​​alle symptomer fra de foregående faser.

B. Dates klassificering [Deits, 2000] kan opdeles i fire sorgstadier:

  • Stød og følelsesløshed (chok fra flere timer til flere dage efter tab);
  • Nægtelse og tilbagetrækning
  • Anerkendelse og smerte. B. Dates kalder dette stadie "anerkendelse og smerte" og ikke "accept og smerte", som det normalt kaldes i psykologien, da ordet "accept" bærer en konnotation af godkendelse. Den sørgende person er klar til at indrømme døden, men kan ikke acceptere og godkende det, der skete. Anerkendelse af tab er ekstremt smertefuldt, og derfor vil der til tider være en tilbagetog til en benægtelsesposition..
  • Accept og genfødsel. Det første tegn på, at den vanskeligste del af stien er passeret, er en ændring af spørgsmål, der stilles af en person, der har lidt en tragedie. Siden tabet er det mest presserende og vedvarende spørgsmål: "Hvorfor skete dette mig?" En dag vil komme, måske om et år eller endda senere, hvor et nyt spørgsmål opstår: "Hvordan kan jeg komme ud af denne tragedie som en ny person?"

I klassificeringen af ​​G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] identificerer 8 stadier i løbet af sorgreaktionen:

  • følelsesmæssig uorganisering (fra flere minutter til flere timer);
  • hyperaktivitet (op til 2-3 dage);
  • stress (op til en uge);
  • søgning (udvikler sig i løbet af den anden uge);
  • fortvivlelse (udvikler sig ved 3-6 uger);
  • demobilisering (forekommer i tilfælde af manglende løsning af fortvivlingsstadiet);
  • tilladelse (kan tage flere uger);
  • tilbagevendende (op til to år).

Nedenfor er Kraiteks firetrin "Normal model for sorg og sorg efter sorg" [cit. fra: Whitehead, 2002]:

  • chok, følelsesløshed, benægtelse (fra død til to uger);
  • længsel, søgning, angst, vrede, skyld, ensomhed (en til tre måneder);
  • depression, apati, tab af personlighed, afhjælpning, stigma (tre til ni måneder);
  • accept, helbredelse (fra et år eller to eller mere).

I klassificeringen af ​​L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] beskriver tre stadier af sorg.

  • Det begynder umiddelbart efter en elskendes død, varer normalt fra en til tre dage. Manifestationer: chok, vantro, benægtelse, følelsesløshed, hulking, forvirring.
  • Toppe forekommer mellem den anden og fjerde uge efter døden; varer normalt i et år. Manifestationer: smertefuld melankoli, nedsænkning i oplevelser; minder, et levende billede af den afdøde i sjælen: følelsen af, at den afdøde lever; tristhed, tårevne, søvnløshed; anoreksi; tab af interesse i livet; irritabilitet og angst.
  • Normalt forekommer inden for et år efter en elskendes død. Manifestationer: fald i antallet af triste episoder; evnen til at huske fortiden med glæde; genoptagelse af daglig aktivitet.

Følgende klassifikationer er beskrevet, hvis forfattere er førende specialister, der har arbejdet med patienter i de sene uhelbredelige stadier af sygdommen og deres pårørende. Bemærk, at de finder det acceptabelt at anvende deres klassifikationer til begge oplevelser..

F.eks. Identificerede E. Kübler-Ross [Kübler-Ross, 1969] fem faser af oplevelser, gennem hvilke mennesker i alvorlig sorg passerer.

Fig. 1. Stadier af sorgcyklussen

I klassificeringen af ​​psykogene reaktioner hos patienter i sene, uhelbredelige stadier af sygdommen, skelnes fem faser [Gnezdilov, 2007]:

  • chok - patientens bevidsthed er fyldt med et billede af uundgåelig død, og den mentale smerte på dette trin er vanskelig at definere med ord. Ofte forårsager ekstrem stress en reaktiv psykose med bedøvelse, mindre ofte med ophidselse;
  • benægtelse - undertrykkelse af situationen;
  • aggression - de modtagne oplysninger genkendes, og personen reagerer ved at kigge efter en grund og skyldige;
  • "Forhandling" - patienten indgår i forhandlinger om at forlænge sit liv og lover for eksempel at blive en lydig patient eller en eksemplarisk troende;
  • depression - følelser af harme og skyld, anger og tilgivelse blandes i psyken, hvilket danner et blandet kompleks, som er vanskeligt at slippe af med;
  • forsoning er tidspunktet for en kvalitativ omstrukturering af livet, en revurdering af fysiske og materielle sandheder af hensyn til åndelige sandheder.

Sammenlignende analyse af periodiseringer af forskellige forfattere

Tabellen viser, at sorgmodeller kan opdeles i tre typer. Den første type er modeller, hvor tidsperioderne for udvikling af hvert trin identificeres (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Den anden type er modeller med identifikation af tidsperioder kun på nogle trin (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Den tredje type - modeller uden at identificere specifikke tidsperioder for forløbet af sorgfasen (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997, Gnezdilov, 2007).

Som du kan se, er der visse ligheder og forskelle i synspunkterne fra forskellige forfattere. Vi antager, at uoverensstemmelserne kan skyldes flere årsager. En bedrages persones bedring afhænger af mange faktorer, herunder personlige egenskaber og social status, holdning til religion, arten af ​​en elsket død osv..

F.eks. Henviser J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] til betingelserne for bedring, især tilstedeværelsen af ​​visse karaktertræk: tålmodighed, udholdenhed, mod, sans for humor osv. V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007, p. 71] mener, at jo gladere og mere moden forholdet var, jo lettere er det at skille sig ud med det. Imidlertid antyder forskning [Bower, 1991], at mennesker, der har giftet sig med liv med konflikter, oplever mindre følelsesmæssig stress, når deres ægtefælle døde end mennesker, hvis ægteskab var stabilt. Denne opdagelse er i modstrid med den traditionelle antagelse om, at den person, hvis ægteskab var i konflikt, har de største problemer med tabet af en partner. Forskning undergraver også den udbredte tro på, at mennesker med høj selvtillid, der er sikre på deres udholdenhed, i deres evne til at klare livets vanskeligheder, er mere beskyttet mod det alvorlige chok ved at miste en livspartner..

V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007] identificerer årsagerne, der kan forværre oplevelsen af ​​sorg: isoleringen af ​​vores liv fra religion eller udvidet familie; chok, der ledsager pludselig død; voldelig død; hvis den person, der har lidt tabet, ikke finder anerkendelse af det faktiske forhold mellem det eksisterende forhold og betydningen af ​​tabet; ingen tidligere sunde sammenbrud.

En drivkraft i udvikling, det være sig fødslen af ​​et barn, en ny kærlighed eller en erfaren psykoterapeut, hjælper undertiden med at finde ressourcer til med succes at løse konflikten og overvinde mulige komplikationer i sørgeprocessen [Volkan, Zintl, 2007, s. 73].

Du skal også tage hensyn til forskellen i sorgforløbet efter kære død og efter tabet af den nærmeste person. I sidstnævnte tilfælde sammenbrud ”hele livsformen, fra hverdagens rutine, vaner, planer til livets mening. Og du har brug for meget mere tid til at komme dig, du skal ikke bare gennemgå sorg, men praktisk skabe dit liv igen, finde betydningen af ​​at fortsætte med at leve, lære at leve ikke kun uden en afdød person, men at leve med andre mennesker, tilegne sig nye vaner, nogle gange en ny cirkel kommunikation, for at opbygge nye forhold til deres kære ”[Trubitsina, 2005, s. 78-79].

Samtidig skal det tages i betragtning, at en sørgende person nogen tid efter tabet har en tendens til ikke at vise sin sorg overfor andre. Der er flere årsager til dette, herunder mennesker bliver trætte af at lytte til en sorgende person meget tidligere, end der er en forbedring af hans tilstand, og besvare spørgsmålet: "Hvordan har du det?", Personen har intet andet valg end at svare: "God", fordi folket omkring de vil virkelig ikke høre om lidelse. Nogle er bange for at skade, nogen forsvarer illusionen om deres egen udødelighed, hegn sig fra andre menneskers lidelse osv..

Hvis en af ​​menneskene omkring dig ikke tillader dig at græde i hans nærvær, skal du vide, at han ikke er bekymret for dit velbefindende, men om hans eget. ”Kærlighed stammer fra en anden; det gør ondt, fordi det gør ondt på personen. En sentimental person stammer fra sig selv; han har smerter, fordi et negativt billede af lidelse har invaderet hans bevidsthed og forårsaget negative følelser. Kærlighed er baseret på ønsket om andre menneskers gode. Sentimentalitet - om ønsket om ens egen mentale komfort; Hun opfatter andres lidelser som en ubehagelig dissonans i sin indre fred ”[Gostev, 2007, s. 388].

De fleste forfattere mener, at processen med normal sorg kan vare op til et år. Kompilatorerne af ICD-10 viser, at normale sorgreaktioner ikke overstiger 6 måneder, og hvis sorgen varer længere, skal den betragtes som unormal. Det er muligt, at der bag denne periode ikke er ”større optimisme”, men andre grunde. Prigerson et al. (1999) mente således, at alvorlige symptomer på traumatisk sorg, observeret mindre end seks måneder efter tabet, kan påvirke tidsintervallet for den normale reaktion på sorg..

Nogle forfattere af dette arbejde mente imidlertid, at det ville være umenneskeligt at insistere på lidelser hos efterlevde individer i seks måneder, og foretrak at følge DSM-IV-reglen for alvorlig depressiv lidelse, ifølge hvilken diagnosen kan stilles inden for to måneder efter tabet. Forfatterne af undersøgelsen var overbeviste om, at fordelene ved tidlig intervention mere end berettigede omkostningerne ved behandling af en undergruppe af de personer, hvis symptomer kan løse naturligt..

Desværre i vores tid erstatter medikamenter virkelig effektiv psykoterapeutisk behandling. Psykoterapi, som kræves af et relativt lille antal mennesker, kræver en vis tid, kvalificerede specialister og økonomiske omkostninger. Afhængigheden af ​​hurtigtvirkende medicin er drevet af økonomiske grunde. Brug af medikamenter er imidlertid det forkerte valg, da de drukner følelser og forstyrrer sorgprocessen, hvis frigivelse af følelser er vigtig..

De almindeligt accepterede holdninger i den klassiske forståelse af sorgprocessen er således: 1) udviklingen af ​​sorg i det forventede trin, 2) den opfattelse, at nogen kan "videregive" sorg på en rettidig måde, og 3) den opfattelse, at sorg kan blive en type af patologi.

Imidlertid sætter mange af terapeuterne spørgsmålstegn ved scenemodellerne, og til tider antyder de for deres klienter, at der ikke er nogen korrekt (kendt) måde at sørge på i deres tilfælde. Derfor henvender vi os naturligvis til at overveje spørgsmålet om synspunkter om udviklingen af ​​sorg.

Stien til udvikling af sorg: iscenesættelse / indfasning eller idiosynkratisk / uforudsigelig

Princippet om reaktionen efter stress, ifølge E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003] er, at for en naturlig overgang til den næste fase, skal den foregående nå sin logiske konklusion. Med andre ord, for at gå videre, skal en person fuldstændigt løse problemet, der svarer til den aktuelle fase. Ifølge O.E. Khukhlaeva, dette er en ideel ordning. ”I det virkelige liv er udviklingen altid ujævn.

I dette tilfælde overføres uløste problemer til de næste faser. Denne proces kaldes "commit". Derefter forbliver en del af psyken, som den var "begrænset", fast i den forrige fase, på trods af at personen generelt er begyndt at løse problemerne i den næste fase. I dette tilfælde forekommer sletning af symptomer. Ofte kan en person vise tegn på chok, vrede og depression med korte intervaller. Dette gør diagnosen vanskelig. For at forstå dette skal du nøje observere og differentiere, hvad der sker med en person ”[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] mener, at reaktionen kan stoppe på et hvilket som helst af de otte stadier af sorg, som han identificerede, og psykoterapiens opgave er at konsekvent lede patienten gennem alle de stadier, der er beskrevet nedenfor for at løse sorgreaktionen.

Den modsatte opfattelse deles af A.V. Gnezdilov. Han understreger, at alle de stadier af sorg, som han opførte, ikke er i streng orden og kan ændres. ”Vi mødes ofte,” skriver han, ”efter acceptstadiet kan stadiet med benægtelse eller en tørst efter liv blive genkendt hos patienten med fornyet kraft og den person, som du allerede har drøftet alt sammen, ned til detaljerne om den ønskede begravelse, pludselig vender tilbage til dig og spørger : “Forresten, læge, hvornår vil du begynde at behandle mig?” [Gnezdilov, 2007].

E. Kuebler-Ross identificerer ikke tidsrammen for sorgens stadier. Imidlertid adskiller andre forskeres fortolkninger af hendes ideer om stien til udvikling af sorg meget. Således skriver M. Whitehead, at E. Kubler-Ross's teori blev kritiseret for at være for stiv i ordinationen af ​​etaper. Kritikere af denne teori er kommet til at tro, at ”sorgprocessen ser ud til at gå i en cirkel, og nogle mennesker kan komme fra chok til accept. Eventuelt inkonsekvent gennemgang af disse faser.

Sorgsprocessen har store individuelle forskelle. Måske ville det være mere naturligt at beskrive sorgbegrebet som en cyklisk proces, der involverer fremskridt gennem forskellige stadier, men i modsætning til Kübler-Ross-modellen er dette ikke en lige linje, men en cirkel, gennem hvilken mennesker kan gå igen og igen. For eksempel, hvis de hører deres yndlingsmusik eller ved et uheld se et fotografi, kan sorg overleves på trods af den tid, der er gået siden da. ”[Whitehead, 2002].

Der er også en anden, direkte modsat opfattelse af teorien om E. Kubler-Ross, der antyder, at teoriens forfatter ikke overvejede ”at dette skulle være en stiv kæde med sammenhængende eller lignende tidsintervaller. Det er ikke en proces i sig selv, men snarere en model. Der er en umærkelig forskel her: processen indebærer tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig konkret og materiel; modellen er mindre krævende - mere omfattende og vejledende. Et mærkeligt eksempel - folk går ikke altid gennem alle fem faser i "sorgcyklussen". Nogle faser kan gentages mere end én gang. Nogle stadier opleves muligvis ikke overhovedet. Overgangen mellem faser kan ofte være langsom end progressiv. Disse fem trin er ikke lineære; ingen af ​​dem er som den anden. Menneskelig sorg og andre reaktioner på følelsesmæssigt traume er lige så individuelle som fingeraftryk ”[Kübler-Ross, 1969].

Repræsentanter for konstruktivistisk psykologi, der tilbyder deres eget syn på oplevelsen af ​​tab [Neimeyer, 1999, 2000; Hendricks 1999; Silverman, 2001; Browning, 2001], understregede, at dette er en rent individuel proces, der ikke kan opdeles i fælles stadier for alle. Den centrale idé i denne retning er, at en person altid har en eller anden forhåndsfortælling om sit eget liv, en idé om forløbet i sit liv, dets love, mulige fremtidige begivenheder. Det består af forventninger, håb, grundlæggende overbevisning, verdenssyn og inkluderer naturligvis også kære liv. Traumatiske begivenheder, især en elskedes afgang, ødelægger forhåndsfortællingen eller kræver dens korrektion.

Oplevelsen af ​​tab, set fra disse forskeres synspunkt, hører til den semantiske sfære og er en proces med semantisk genopbygning. Repræsentanter for denne tendens udtrykker tvivl om universaliteten af ​​følelsesmæssige reaktioner i processen med at opleve sorg; kompleksiteten af ​​tilpasningsprocesser postuleres. De benægter også troen på, at den vellykkede afslutning af sorg forudsætter glemmens glemsel. Tværtimod argumenteres det for, at skabelse af en symbolsk forbindelse med de afgåede har en helende virkning; det er ikke eksterne symptomer, der betragtes som vigtige, men processen med genopbygning af betydninger og betydninger; antages, at oplevelsen af ​​sorg påvirker identiteten og selvindstillingen hos de efterladte; mulighederne for udvikling af den åndelige sfære og "post-traumatisk vækst" af personligheden, betinget af integrationen af ​​"lektioner af tab", overvejes; der tages hensyn til familie- og kulturmiljøets indflydelse på den individuelle oplevelse af tab.

M. McCabe [McCabe, 1972], der udvikler retningen for relativ psykoanalyse sammen med konstruktivistisk filosofi, kritiserer først og fremmest iscenesættelsen / indfasningen af ​​de dominerende modeller. Disse modeller argumenterer for, at der skal være en form for tab i sorg, og et konsekvent sorgværk betyder, at den sørgende person "forlader" genstanden for tab og går videre gennem livet. Disse modeller antager endvidere en systematisk progression gennem de forventede lineære faser eller stadier. Manglende evne til at "forlade" genstanden for tab og bevæge sig længere gennem de nævnte trin inden for en bestemt tidsramme antyder, at patienten har uafklaret sorg, eller at der er nogen patologi til stede. Samtidig er der risiko for at klassificere en sorgende person som en "dysfunktionel patient".

McCabe hævder, at en sådan teori ikke tager højde for den eksisterende kontinuerlige forbindelse mellem den overlevende og den afdøde, samt ændringer i den efterlevendes personlighed. Fase / fase-teorier tillader ikke rigtig fortsat forbindelse mellem de levende og de døde. Ifølge McCabe er sorg en kombination af stadier og processer, og vigtigst af alt er, at sorg udvikler sig i uforudsigelige og idiosynkratiske veje, der er specifikke for hver enkelt sorg. Sorg producerer mentalt arbejde i tide, men det betyder ikke, at de individuelle faser er helt adskilte og adskilles fra hinanden, eller at de er lineære, forekommer strengt i en bestemt række efter hinanden, eller at de aldrig kan gentage.

McCabe indrømmer fortsættelsen af ​​mellempersonlige forhold mellem den afdøde og de levende. De levende søger fortsat efter det fortabte og søger længe efter det på nye og forskellige måder. Den levende person kan forestille sig, hvordan den afdøde kan deltage i og forholde sig til aktuelle begivenheder, eller hvad de kan sige til hinanden, hvis de var sammen. De levende søger de fortabte, genskab dem og fortsætter med at blive tilknyttet dem. I løbet af denne søgen ændres søgerens personlighed også, og på en måde genopbygges den afdøde. I henhold til McCabe-modellen er ”opgive” ikke et mål, og ”ikke opgive” er ikke en form for patologi. Faktisk er bevarelsen af ​​det, der går tabt af den "levende" inde i den berøvede person, en uundgåelig bestanddel af den menneskelige eksistens..

McCabe fører os til at tro, at vores vanskeligheder med at forstå døden såvel som forfølgelsen af ​​scene / fase-modeller skyldes vores egen frygt for død. Hun er enig med eksistentielle psykologer og filosoffer om, at en person skal komme til udtryk med døden som et naturligt fænomen i det virkelige liv, og udvikler tanken om, at det tabte forbliver hos os, selvom de går over i en anden form for eksistens..

Som en illustration viser vi et uddrag fra erindringerne fra Viktor Frankl om hans ophold i en tysk koncentrationslejr under 2. verdenskrig:

Jeg vidste kun en ting, som jeg fra nu af forstod godt: kærlighed trænger langt ud over den elskede fysiske essens. Hun finder dyb mening i hans åndelige essens, i ham selv. Uanset om han virkelig er til stede eller ikke, om han stadig lever eller ikke, mister han på en eller anden måde sin oprindelige betydning. Jeg vidste ikke, om min kone var i live og ikke havde nogen mulighed for at finde ud af det (i hele vores lejrtid kunne vi hverken sende eller modtage breve), men i øjeblikket var det ikke vigtigt. Jeg følte ikke behov for at vide dette; intet kunne røre ved min kærlighed, mine tanker og billedet af min elskede. Hvis jeg så fandt ud af, at min kone var død, tror jeg, at jeg ville have fortsat med at overveje hendes image, og min indre samtale med hende ville have været lige så livlig og elskværdig. "Påfør mig som et segl på dit hjerte, kærlighed er lige så stærk som døden" [Frankl, 1990] [1].

Religiøs og historisk kontekst af problemet: oplevelse af at opleve sorg i Hellig Skrift og patristisk litteratur

Religiøsitet betragtes som en vigtig faktor i forståelsen af ​​sygdom. I løbet af nogle undersøgelser er dette forhold blevet afsløret empirisk [Cavanl, 1949; Parkes, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. Religionens indflydelse på oplevelsen af ​​alvorligt tab skyldes det faktum, at det giver mening til den sorgsorgendes lidelse. ”Som et religiøst problem er problemet med lidelse paradoksalt nok ikke, hvordan man undgår lidelse, men hvordan man skal lide, hvordan man gør fysisk smerte, personligt tab, den hjælpeløse overvejelse af andres smerte til noget bærbart, bærbart - noget, som vi kan sige, lidelse ”[Geertz, 1973, s. 104]. Religioner prøver at gøre et alvorligt tab "lidelse" ved at placere det i sammenhæng med en persons åndelige vækst, i fortolknings- og aktivitetsrammen for denne proces, hvor lidelse bliver forståelig og bærelig [2].

Oplevelsen af ​​sorg får en plads i de hellige skrifter i Det Gamle og Det Nye Testamente. Lad os først overveje oplevelsen af ​​sorg hos Det Gamle Testamente. Abraham græd, græd for sin kone Sarah, der levede 127 år. Joseph græd for sin far Jacob og græd ikke en dag, ikke to, men halvfjerds dage. Hellig konge David græd bittert over nyheden om hans søn Absaloms død: ”Min søn Absalom! Min søn, min søn Absalom! Åh, hvem ville lade mig dø i dit sted, Absalom, min søn, min søn! " (2. Kongebog 18:33). Isaac klagede over sin mor Sarah i 3 år, indtil han tog Rebekka til hustru og elskede hende og blev trøstet (1 Mos 24:67).

Blandt de østlige folk og blandt jøderne blev især sorg eller dyb sorg, især for de døde, udtrykt på forskellige måder: De ramte sig selv i brystet (Nahum 2: 7), rev håret på hovedet og skæget (1 Ezra 9: 3) og dryssede dem med aske hoved (1. Kongebog 4:12), rev med deres tøj (1 Mos 37:29), plagede deres ansigt og dækkede kroppen med sår (Jer.16: 6), tilbragte tid med at faste (2 Kong 12:16), dækkede deres hoved, ansigt og hage, gik barfodet (2. Kongebog 15:30), barberede hovedet og skæget (Jes 15: 2), tog på sig triste tøj, tog på sig sæk (1 Kongebog 21:27), under dyb sorg sad de ned på jorden og sad på aske (2. Kongebog 12:16, Jes 3:25, Job 2: 8), sorgfulde sange blev kombineret med græd, og sørgende blev kaldt til dette (Jer 9:17, 2 Kron 35:25). Sorgen varede syv dage, men i særlige tilfælde længere. Lignende skikker eksisterede blandt de gamle grækere og romere..

Hvad forklarer en sådan håbløs, utrøstelig tilstand af en gammel testamente i sorg? Oprindeligt skabte Gud mennesket til at være bekymringsløst, fri for bekymringer. Gud ville have, at vi skulle være lidenskabelige, han ville have os til at lægge vores bekymringer på ham. Han meddelte os gennem profeten David: "Du skal kaste din sorg over Herren, og han skal fodre dig" (Salme LIV, 23). Hvor kom lidelse og død fra? De var resultatet af ulydighed mod Gud, overtrædelsen af ​​Guds befaling, forfædres synd, der skete i Guds paradis.

I bøgerne fra Det Gamle Testamente finder vi praktisk talt ikke brugen af ​​ordet "paradis" efter historien om udvisning af Adam fra paradis. Mennesker, der levede i tiderne af Det Gamle Testamente vidste, at alle mennesker efter døden går til et mørkt sted, som de kaldte helvede eller helvede. De havde dog stadig håb og tro. De ventede på Messias 'komme, forløser menneskehedens synder, der kunne føre deres forfædres sjæle ud af dette mørke og lidelse.

I en af ​​hans prædikener, St. Gregory Palamas udvikler ideen om sjælens død, der består i at Gud forlades:

”For ligesom hvor lyset fungerer, kan mørket ikke være med det, men kun når lyset forlader dette sted, er det dækket med mørke, der ikke er fra lyset, men fra dets hindring, fra skygge, så også døden det er umuligt at være i vores sjæl, hvis Gud er til stede i det - selve livet og livet for alle levende, især dem, der lever i henhold til Gud. Når Gud forlader hende, kommer døden hen til hende, der ikke er fra Gud, men på grund af Guds forsøg, det vil sige på grund af synd. Men hvordan forlader Han, der er allestedsnærværende og ikke fraværende sjælen, sjælen? Det faktum, at hun først og fremmest forlader ham frivilligt, og Han, der gjorde hende autokratisk, bruger ikke vold mod hende. Så det er ikke Gud, der skabte os, men vi er selv skylderne i vores Guds forsakness. Desværre er vi selv forældre til vores egen død, hvor vi frivilligt forlader Mesteren, som skabte os for livet, allestedsnærværende og livgivende [alt], bliver som dem, der lukker øjnene ved bevægelsesfri middag og bevidst trækker sig tilbage fra lyset, skønt de er til stede og oplyser dem. For efter at have afvist det livsgivende råd [af Gud] og gennem denne afvisning forladt Gud og frivilligt forladt livet, accepterede vi Satans dødbringende råd; således beboede vi det i os selv, en levende død ånd, der tidligere havde forladt Gud og gennem sig selv blev for os skaberen (προξενον - beskytter, beskytter) af sjælens død, som, når han blev adskilt fra Gud, døde i live (1 Tim 5, 6) ifølge Paul "[St. Gregory Palama, 1994, s. 58-59].

I bøgerne fra Det Nye Testamente, i modsætning til bøgerne i Det Gamle Testamente, ser vi en anden forståelse af sorg og forskellige principper for at opleve det. Dette skyldes det faktum, at mennesker ventede på Frelserens komme ind i verden, nedstigningen til helvede og Jesu Kristi opstandelse fandt sted, retfærdighedens sol skinnede for dem, der var under jorden, som er i mørke, Herren forkyndte verden, og for dem, der troede blev den skyldige evige frelse, og for dem, der ikke troede - fordømmer vantro og besluttede således dem, der var bundet i århundreder.

De fleste af Kirkens fædre fortolkede ordene i Hellig Skrift "jorden, du er, og du vil sende til jorden" (1 Mos 3:19) som en straf for mennesker, men nogle af dem, inklusive St. Cyril fra Alexandria, så noget andet i dette:

”Så er kødets død opfundet med fortjeneste, som ikke fører dyret til fuldstændig ødelæggelse, men snarere til fornyelse og så at sige til fremtidige ændringer, der observerer det, som et ødelagt kar. Og Skaberen vidste ikke, at et levende væsen måtte tåle inkorruption, men tværtimod vidste, at sammen med dette ville følge ødelæggelsen af ​​uanstændige gerninger og ødelæggelsen af ​​korruption og hævningen til en bedre tilstand og opfattelsen af ​​de originale varer. Han vidste, at han ville sende sin Søn i menneskelig form, som måtte dø for os og ødelægge dødens magt for at besidde både de levende og de døde ”[St. Cyril af Alexandria, 1886, s. 17-18].

Vi finder trøstende ord i patristisk litteratur. For eksempel trøster søster Macrina Gregory fra Nyssa, der sørger over Saint Basil den Store: ”Efter at have givet mig en kort impuls af lidenskab, begynder hun derefter at begrænse mig med et ord, som med en hovedtøj, beroligende en indignet sjæl med sin ræsonnement, og hun udtrykte dette apostoliske diktum: ikke sørge for de afgåede (1 Thess. 4.13), fordi denne sorg kun er karakteristisk for dem, der ikke har håb ”[St. Grigory Nyssa, 2006, s. 97].

Det lange testament hos folket i Det Nye Testamente kan kaldes et tegn på lidt tro, da "du skal vide, at alle triste, truende sager i forhold til dem, der accepterer dem med taknemmelighed, bringes videre til deres frelse og helt sikkert vil være gavnlige" [St. John Damascene, 1998, s. 186].

”Gud tillader ofte, at de retfærdige falder i elendighed for at vise andre den dyd, der er skjult i ham, som det var tilfældet med Job. Nogle gange tillader han noget af det underlige at blive gjort, så gennem en handling, der synes mærkelig, kan der arrangeres noget stort og værd at undre sig, som for eksempel gennem korset - menneskers frelse. Og på en anden måde tillader han helgenen at lide voldsomt, så han ikke mister sin rette samvittighed, eller også på grund af den styrke og nåde, der er givet ham, ikke falder i stolthed, som det var tilfældet med Paulus.

En person forlader et stykke tid for at korrigere en anden, så når vi ser hvad der sker med ham, vil resten blive bragt op, som vi ser på Lazarus og de rige. For at se, at nogle mennesker lider, bliver vi af tiltrækning af vores natur desperate. En person bliver forladt til en anden herlighed, ikke for synder - deres egne eller deres forældre, som en blind mand fra fødslen - til Menneskesønnens ære. Igen får nogen lov til at lide for at vække konkurrence i en andens sjæl, så efter at den, der har lidt, bliver stor, bliver lidelsen for resten frygtløs på grund af håbet om fremtidig herlighed og ønsket om fremtidige velsignelser, som vi ser i martyrerne ”[der samme, s. 112-113].

For at forstå, hvordan folk i Det Nye Testamente oplever sorg, kan man henvende sig til historiske kendsgerninger, for eksempel historien om tsaren Nicholas IIs familie, storhertuginde Elizabeth Feodorovna, St. Sofia et al.

Her er de dybe og trøstende ord fra Elizaveta Fyodorovna, en person, der oplevede store sorg og blev mere og mere følsom, medfølende og ikke holdt noget mod mod lovovertrædere:

”Og jeg er kun sikker på, at Herren, der straffer, er den samme Herre, der elsker. Og jeg læser evangeliet meget, og hvis vi indser, at det store offer af Gud Faderen, der sendte sin Søn for at dø og genopstås for os, så vil vi føle tilstedeværelsen af ​​Helligånden, som lyser vores vej, og så bliver glæde evig, selvom vores fattige menneskelige hjerter og vores små jordiske sind vil opleve øjeblikke, der virker meget skræmmende ".

For de efterladte er tårer det, der giver lettelse. Hvad naturen kræver, forbyder ikke Gud:

”… Vi vil ikke påstå, at disse forhåbninger i sig selv er essensen af ​​hverken dyd eller vice; da dette er sjælens bevægelser, er det i kraft af dem, der bruger, at de enten er gode eller ikke. Men når der er en bevægelse til det bedre i dem, bliver de genstand for ros, ligesom Daniels ønske (Dan. 10, 11), Phinehas vrede (Num. 25, 11) og en, der græder godt, sorg (Johannes 16: 20); hvis der er en tilbøjelighed til det værste, bliver de og kaldes lidenskaber "[St. Grigory Nyssa, 2006, s. 116].

Med andre ord er der ingen synd ved at opleve aktiv sorg, som sorg berøver, men hvis den griber en person i en sådan grad, at den erstatter bøn for de afgåede, bliver den ubrugelig. Den ortodokse kristen finder trøst i noget andet, nemlig i Gud, men midlerne er bøn, faste, gode gerninger og almisser. Det er ikke religionens psykoterapeutiske rolle, der er af primær betydning for helbredelse fra et dybt åndeligt sår, men den handlende guddommelige nåde. St. Ignatius Bryanchaninov skrev:

”Ømhed er den første åndelige fornemmelse, der leveres til hjertet af den guddommelige nåde, der overskyggede den. Det består af at deltage i guddommelig sorg, fortyndet med nåde-fyldt trøst og åbner for sindet et syn, det aldrig har set... Vision er læsning og accept af ånden i Det Nye Testamente. Med ophør med kærlighed ophører samværet med Det Nye Testamente, samværet med det gamle optræder ”[St. Ignatiy Bryanchaninov, 2008, s. 85].

I det hellige skrift i Det Gamle Testamente finder vi eksempler, der viser, at sorgprocessen blandt datidens mennesker varede længere end antydet i moderne sorgmodeller. I det Nye Testamente og patristiske litteratur finder vi ikke i modsætning til de betragtede psykologiske modeller af sorg, beskrivelser af tilstanden af ​​aggression, vrede, harme, fortvivlelse, vrede og skyldfølelser. Folket i Det Nye Testamente oplever tab med sorg, men selvtilfredse med håb om evigt liv. Desuden gør tro på Kristus det muligt at opleve lidelse og død som glæde, da døden for en mand i Det nye testamente ikke er slutningen, men en overgang fra et livsfase til et andet..

[1] Her citerer V. Frankl et unøjagtigt citat fra bogen om bibelsangen af ​​Salomo: "Sæt mig, som et segl, på dit hjerte, som en ring, på din hånd: for kærligheden er stærk som døden..." (Canto 8: 6).

[2] Sorger og lidelser, som antydet i Hellig Skrift, har deres formål: at bøje sig mod det onde (Job. 33, 16. 17; 36, 8-10), at føre til viden og bekendelse af synd (Lev. 26, 39. 41 Numeri 21, 6.7 Job 33, 19.27; 31, 31; 36, 8-10 Salme 31, 3-5 Jer. 2:19 Esek. 6, 9; 20, 37.43 Hos. 5, 15. Luk 15, 16-18) for at vende sig til Gud (5. Mos. 4, 30. 3 Kongebog 8, 47.48.2 Krønikebog 6, 26.38; 7, 13.14. Nehem. 1, 8. 9; 9, 28. Job 36, 8.10 Ps. 77, 34; 118, 67. Jer. 19, 22. Esek. 20, 37. Hos. 2., 6. 7 ; 6, 1. Luk 15, 16-18), opmuntre til at søge Gud gennem bøn (Dommerne 4, 1-3. 3 Konger 8, 37. 38. 2 Kron. 6, 28.29. Neh. 9, 27. Salme 77, 34. Jer. 31. 18. Klage 2, 17-19. Hos. 5, 14. 15. Jon. 2, 1,2), ydmyghed (5. Mos. 8, 2. 16. 2 Kron. 7, 13. 14. Ps. 106, 13; 107, 12-13. Klagesager 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2 Kor 12, 7) for at beskytte mod at glemme (forlade) Gud ( Job 34, 31 32. Esek. 14, 10-11), lær Guds vilje (Job 34, 31. Ps. 93, 12; 118, 67. 71. Jes. 26, 9. Mika 6, 9 ), oplev tro og lydighed (1 Mos 22, 1.2 og Heb. 11, 17. Deut. 8, 2. Dom. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Peter. 1, 6. 7. Rev. 2:10), oplev hengivenhed over for ordet (Markus 4:17), oplev og opdag oprigtighed (Job 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10) test hjertet (5. Mos. 8, 2.2 Kron. 32, 31. Ps. 65, 10-12. Ordsprogene 17, 3) for at rense hjertet (Job. 23, 10. Ps. 65, 10. Jes. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer. 9, 6. 7. Sag. 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Hebr. 12, 10), vække en overflod af gode gerninger (Ps. 119, 67. Johannes 15, 2. Hebr. 12, 10 11), lær tålmodighed (Ps. 39, 2. 3. Rom. 5, 3. Jakob 1, 3; 5, 11. 1 Peter 2:20) [Getze, 1978].