Anorexia: årsager, stadier, symptomer, behandling

Dette er en sygdom, som en person fordømmer sig selv, faktisk - han selv organiserer den. Anorexia nervosa (under dette navn er det inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme) er en bevidst og bevidst afvisning af at spise, et målrettet vægttab ud over alle rimelige grænser. Dette er en besættelse, en adfærdsforstyrrelse, så karakteriseringen "nervøs" er meget passende her..

Anorexia nervosa er almindelig hos unge piger i puberteten (sjældent hos unge mænd: intet er umuligt i denne verden), med alderen falder sandsynligheden for at udvikle anorexia væk. Sygdommen manifesterer sig som en obsessiv fobi over for at være overvægtig, hvilket tvinger en kraftig reduktion i din diæt og forstyrrer et nøgternt kig på dig selv udefra. Antallet af patienter med anoreksi er steget markant i det forløbne kvart århundrede. Dette blev i vid udstrækning lettet ved introduktionen til umodne teenage-sjæle i kulturen af ​​slanke fotomodeller, der tvang fra siderne af modemagasiner til at tilpasse de fænotypiske egenskaber hos tusinder og tusinder af uheldige tilhængere til deres ydre.

Årsager til anoreksi

Forvent ikke nogen detaljer her, fordi Der er mere end en eller to teorier, der prøver at forklare årsagerne til mental sammenbrud i form af anoreksi. En teenagers sårbare sjæl bevarer mange hemmeligheder. I denne periode forekommer alvorlige fysiologiske og psykologiske ændringer i kroppen, der er et sådant fænomen som en disharmonisk ungdomskrise, dvs. overdrivelse af deres problemer og oplevelser. Således falder frøene af potentiel anoreksi i frugtbar jord. Og her er det mere passende at tale ikke om årsagerne, men om de faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​sygdommen:

  • arvelige faktorer. Forskere har fundet, at der er et specielt gen, der inducerer tendensen til anoreksi. I nærvær af andre ugunstige faktorer (psyko-emotionel overbelastning, ubalanceret diæt) er bærere af dette gen mere tilbøjelige til at udvikle anorexia nervosa. Af lille betydning er tilstedeværelsen i familien af ​​personer, der lider af anoreksi, depressive lidelser eller alkoholisme;
  • fysiologiske faktorer (overvægt, tidlig debut af menstruationen);
  • personlige faktorer (lav selvtillid, selvtillid, tvivl, følelser af mindreværd, perfektionisme). Anoreksiske mennesker er karakteriseret ved sådanne karaktertræk som overdreven punktlighed, nøjagtighed;
  • sociokulturelle faktorer. Anorexia er mere almindelig i udviklede lande, hvor befolkningens primære behov er fuldt ud tilfredse, og ønsket om at overholde modetrends og æstetiske tendenser kommer på spidsen.

Stadier og symptomer på anoreksi

I sin udvikling gennemgår anoreksi 4 faser..
Den indledende fase varer fra 2 til 4 år. Den lægger grunden til de overvurderede og vrangforestillinger (dette er en psykiatrisk, ikke et beskidt begreb) ideer, som i fremtiden vil føre til så katastrofale følger for kroppen. Patienten er utilfreds med sit eget udseende, og dette skyldes de faktiske ændringer i den, der er karakteristisk for puberteten. Andres positive meninger om en potentiel anoreksi har praktisk talt ingen vægt. På den anden side kan en uforsigtig bemærkning give anledning til en mental lidelse..

Begyndelsen på det næste trin - anorektikum - kan identificeres ved patientens aktive ønske om at korrigere sine egne imaginære mangler, hvilket fører til et betydeligt tab af kropsvægt (op til 50%), udviklingen af ​​somatohormonale abnormiteter, et fald eller ophør af menstruation.

Til vægttab bruges en række metoder: udmattende øvelser i gymnastiksalen, begrænsning af mængden af ​​mad, taget afføringsmidler og diuretika, klyster, kunstig induceret opkast, rygning, overdreven indtagelse af kaffe.

Anorektikum efterfølges af den cachektiske fase af anoreksi, hvor somatohormonale forstyrrelser er fremherskende. Menstruationen stopper helt, der er ingen spor af subkutant fedtvæv, dystrofiske ændringer i huden, hjerte- og knoglemuskler udvikler sig, hjerterytmen falder, blodtrykket falder, kropstemperaturen falder på grund af et fald i perifer cirkulation, huden bliver blå og mister elasticitet, patienten føler sig konstant kolde, negle bliver skør, hår og tænder falder ud, anæmi udvikler sig.

Selv i fasen med ekstrem udmattelse fortsætter patienterne med at nægte tilstrækkelig ernæring, idet de ikke er i stand til at se på sig selv (bogstaveligt og billedligt). Mobilitet går tabt, patienten tilbringer mere og mere tid i sengen. På grund af en krænkelse af vand-elektrolytbalancen er kramper mulige. Denne tilstand bør, uden nogen antagelser, anerkendes som livstruende, og tvangsbehandling på hospitalet skal startes..

Anorexics betragter sig konstant som komplette Den sidste fase af anorexia er reduktionsstadiet. Faktisk - tilbagevenden af ​​sygdommen, dens tilbagefald. Efter udførelse af terapeutiske foranstaltninger observeres vægtøgning, hvilket indebærer en ny bølge af vrangforestillinger hos patienten om hans udseende. Den tidligere aktivitet vender tilbage til ham igen såvel som ønsket om at forhindre vægtøgning ved alle de "gamle" metoder - at tage afføringsmidler, tvungen opkast osv. Det er grunden til, at anorektik, efter at have forladt det cachektiske stadie, konstant skal forblive under opsyn. Tilbagefald er mulige inden for to år.

Behandling af anoreksi

Som regel begynder behandlingen af ​​anoreksi i krydset mellem de anorektiske og cachektiske faser (selvfølgelig bør det ideelt set begynde meget tidligere og med vægt på den psykologiske komponent, men patienten i de indledende stadier af sygdommen falder simpelthen ikke i lægen). I det cachektiske stadie sætter behandlingen sig tre hovedopgaver: at forhindre irreversibel dystrofi og gendanne kropsvægt, forhindre massivt væsketab, gendanne elektrolytbalancen i blodet.
Behandlingsregimen er seng. Diæten øges gradvist og knuser mad i små portioner: en kraftig stigning i kalorieindtag overbelaster fordøjelseskanalen. Efter at have spist, bør patienten ikke have lov til at regurgitere..

Insulin administreres dagligt for at øge appetitten. Undertiden sættes en 40% glukoseopløsning intravenøst ​​til insulin. Appetit øges over tid, hvilket gør det muligt at øge kaloriindtagelsen i kosten..

Efterhånden overføres patienten fra sengen til det normale. Den psykologiske komponent i behandlingen består af at tage beroligende midler, psykoterapi og (undertiden) hypnose.

Anorexiasymptomer

Anorexia er et fuldstændigt appetitløshed, afvisning fra normal regelmæssig ernæring, som derefter kan føre til udseende af hud, mentale, onkologiske og andre alvorlige sygdomme.

For nylig er anorexiasygdom blevet ret almindelig, hvis symptomer er meget lette at beregne. Du kan observere et kraftigt vægttab, og patienten kan også føle sig syg. Anorexic, selv spiser en lille mængde mad, føles overspisning.

Anorexia forekommer oftest på grund af et akut ønske om at tabe sig, hvorfor patienten holder op med at spise. Selv hvis kroppen af ​​en anorexikum er opbrugt, vil han ikke klage over symptomerne på sygdommen, fordi der i hans sind er obsessive tanker om hans overvægt.
Anorexia kan også være et tegn på tarmsygdomme, sygdomme i nervesystemet og andre sygdomme..

Anoreksi

Mange anorektiske mennesker bekymrer sig om deres "overskydende" vægt, på trods af at de er meget tynde. På grund af det anstrengte problem med at være overvægtigt begynder anoreksikeren at forsøge at skære ned på deres måltider eller spise mindre mad. Derfor kan vi konkludere, at anorexia nervosa vises på grund af en forvrænget opfattelse af sig selv og ens krop..

Antallet af anorektiske i de sidste to årtier i Vesten er steget dramatisk.

I 90 tilfælde af sygdommen er der en kvindelig teenager med anoreksi fra 16 år gammel;

Cirka 10 procent af patienterne, der ikke henvender sig til specialister til tiden, dør.

Anorexia nervosa, hvis symptomer let kan identificeres, forekommer oftest hos unge, ivrigt efter den tynde mode pålagt internettet, i modemagasiner og på tv.

Så symptomerne på anorexia nervosa er:

  • Anoreksiske mennesker bruger det meste af deres fritid til at studere forskellige diæter, kalorieindholdet i den mad, de indtager, nægter ofte at spise eller foregive at spise, men skjuler faktisk maden i lommen osv..
  • Ofte viser folk med anoreksi ikke, hvad de bekymrer sig om deres vægt og stræber efter at tabe sig;
  • Cirka halvdelen af ​​personer med anoreksi har en øget sultfølelse, hvorfor de spiser meget og derefter forårsager opkast. Konstant sult kaldes bulimi..
  • Anorexiske mennesker stræber efter at bevæge sig så meget som muligt for at tabe sig, bruge en masse tid til sport osv..
  • Ofte har anoreksikere nedsat seksuel aktivitet.
På grund af manglen på de nødvendige vitaminer i kroppen, kan der forekomme hormonel ubalance i kroppen, hvilket fører til amenoré.

Patientens kropstemperatur falder. Der kan også være problemer i hjertets arbejde, som direkte afhænger af tilstedeværelsen af ​​de nødvendige elektrolytter i kroppen (under opkast mister en person en stor forsyning med kalium).

Anorexia nervosa er en tilstand, der ofte forekommer hos unge og manifesterer sig med bevidst reduktion af madindtagelse eller endda helt nægter det for at tabe sig.

Har du nogensinde undret dig over, hvorfor anorexia nervosa er sygdommen i det 21. århundrede? Og hvad beder unge piger om at lægge så stor vægt på deres vægt? Den mest almindelige årsag til anoreksi er en hyldest til mode: modeshow, fotografier af modeller i blanke magasiner, forskellige tv-shows om skønhed osv. I dag betragtes modellen med parametre 90-60-90 som standard for skønhed. Er dette virkelig den vigtigste årsag, der får millioner af piger til at være tynde??

Der er faktisk mange flere faktorer, der forårsager anorexia nervosa: stress, uflaks i det personlige liv, familieproblemer osv. Men der er noget, alle disse piger har til fælles - dette er en indre selvtillid..

Symptomer

Læger mener, at personlighedsfaktoren spiller hovedrollen i anoreksi. Dette inkluderer overdreven selvtillid, hårdhed i forhold til mennesker, krænkelse af forholdet til forældre, manglende kommunikation osv..

På randen af ​​sygdom begynder en person at bekymre sig om "overvægt", selvom hans kropsvægt er normal. Opmærksomheden mod deres vægt øges, når anoreksikeren mister deres vægt. Selv hvis udtømningen af ​​kroppen er indlysende, betragter patienten sig selv som fuldstændig.

Anoreksiske mennesker bruger en masse opmærksomhed og tid på studiet af forskellige diæter og kaster hemmelighed den mad, de har tilberedt dem. Anorexia nervosa er kendetegnet ved anfald af overstadig spisning og rensning af kroppen med opkast, afføringsmidler og diuretika. Ofte bruger anoreksiske mennesker meget tid på fysisk aktivitet for at tabe sig.

Symptomerne på anorexia nervosa inkluderer også nedsat seksuel aktivitet, hormonelle forstyrrelser, amenoré, lav kropstemperatur og mere..

De første symptomer på anoreksi

  • Det er meget let for en patient at genkende de første symptomer på anoreksi:
  • Panikangst for at få overvægt;
  • Stigende vægttab
  • Forstyrret søvn;
  • Lethargy og svaghed hos patienten;
  • Stræber efter at opretholde en minimum kropsvægt;
  • Skyldfølelse efter hvert måltid;
  • Måltid metode: skæres i små stykker, spis mens du står osv..
  • Indtræden af ​​depression.

Når du har bemærket de første symptomer på anoreksi hos din elskede eller kære, skal du straks kontakte Rehab-familiens klinik, hvor erfarne specialister vil behandle patienten. På Rehab Family klinikken vil et team af de bedste specialister være involveret i behandlingsprocessen: psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, fysioterapeuter og andre specialister..

Rehab Family Clinic garanterer dig service af høj kvalitet, udstyr af høj kvalitet, professionelle læger, et unikt behandlingsprogram, der vil kurere patienten og bringe hans mentale tilstand tilbage til normal på kortest mulig tid.

Behandling af anorexia nervosa

Specialisterne i Rehab Family klinikken fokuserer deres opmærksomhed, når de arbejder med anoreksi, primært på den individuelle diagnose af hver enkelt patient samt på de nyeste psykoterapiteknikker. Lægerne i Rehab-familieklinikken bruger praktisk talt ikke lægemiddelbehandling til anorexia nervosa, mens de bestræber sig på at eliminere de psykologiske og mentale årsager til sygdommen.

De, der allerede har gennemgået et terapi på Rehab Family-klinikken, taler om behandlingen som en ferie på resortet, og personalet forsøger på sin side at gøre det sandt. Men bag et behageligt og let behandlingsforløb ligger det mest seriøse arbejde fra førende specialister på dette område. Lægerne på klinikken bruger de nyeste metoder til bekæmpelse af anorexia nervosa i deres behandling.

Anorexia nervosa i praksis hos en børnelæge

Artiklen præsenterer den aktuelle forståelse af anorexia nervosa. Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa, typiske tegn, varianter af anorexia nervosa syndrom, stadier i udvikling med karakteristiske kliniske symptomer, herunder madskader, diskuteres

Artiklen fremhæver moderne begreber om anorexia nervosa. Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa blev diskuteret såvel som de typiske tegn, varianter af anorexia nervosa syndrom, stadier i dens udvikling med typiske kliniske symptomer, inklusive affektioner i fordøjelsessystemet.

Den yngre generations mentale helbredstilstand er af ekstraordinær betydning for samfundet, da ungdomstiden er en kriseperiode med personlighedsudvikling i forhold til fremkomsten af ​​grænseindstillede mentale patologier, når der dannes et antal personlighedsegenskaber, der har en markant effekt på personlighedstilpasning i voksen alder [1]. Borderline mental patologi inkluderer neuroser, psykopatier og psykiske lidelser i somatisk patologi. De forenes af en mellemstilling, som de på den ene side indtager mellem normen og mental patologi eller på den anden side mellem mental og somatisk patologi, hvor grænserne ofte er vanskelige at trække [2]. For tiden er Rusland i Rusland forekomsten af ​​borderline mentale lidelser hos unge og unge 46,7%, hvoraf mere end halvdelen af ​​tilfældene er neurotiske reaktioner, der er fremherskende hos piger i den tidlige og ældre ungdom [1].

I ICD-10 (1998) er grænseoverskridende neuropsykiatriske lidelser inkluderet i overskrifterne F40? F48 "Neurotiske, stressrelaterede og somatoforme lidelser"; F50? F59 "Adfærdssyndromer forbundet med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer" - (F50 "Spiseforstyrrelser", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Forstyrrelser i personlighed og adfærd i voksen alder".

Anorexia nervosa er en bevidst begrænsning i madindtagelsen eller en fuldstændig afvisning af at spise for at korrigere en imaginær eller kraftigt overvurderet overvægt. På det moderne udviklingsniveau af medicin betragtes det som en typisk psykosomatisk patologi - en spiseforstyrrelse, der er baseret på en forstyrrelse af vitale instinkter: madinstinkt, selvbevarende instinkt med udvikling af cachexia op til dødsfaren.

Der er ingen præcise statistikker over forekomsten af ​​anorexia nervosa. Det anslås, at 1-5% af de unge piger lider af det, forholdet mellem drenge og piger er 1 til 10. Den gennemsnitlige alder for begyndelsen af ​​spiseforstyrrelser er 11-13 år, ca. 50% af pigerne er mellem 13? Unge og 15 år tror, ​​de er overvægtige, og 80% af pigerne, der er 13 år, har mindst én gang været på diæt eller prøvet at tabe sig på andre måder. Patienter med anorexia nervosa uden rettidig behandling har den højeste dødelighed på 20%, mens det vides, at kun 1 ud af 10 personer med enten en spiseforstyrrelse får tilstrækkelig behandling [3].

Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa:

  • Genetiske faktorer - en tilbøjelighed til en bestemt personlighedstype, til mental (affektiv eller angst) forstyrrelse eller til dysfunktion af neurotransmitter-systemer.
  • Biologiske faktorer - tilstedeværelsen af ​​overvægt og tidlig start af den første menstruation, samt en krænkelse af interaktionen mellem neurotransmittorer, der regulerer spiseadfærd (serotonin, dopamin, norepinephrin).
  • Familiefaktorer - tilstedeværelsen blandt pårørende til patologiske drev: bulimi, anorexi, pararexia, patologi for instinktet til selvopbevaring (selvmordstanker og handlinger, depression, handlinger af selv-tortur, selvskading, svangerskab), narkotikamisbrugssyndromer, herunder alkoholisme, kleptomani, pyromani. Spiseforstyrrelser kan spores fra generation til generation hos morfamilie [4].
  • Personlige faktorer - en perfektionistisk-obsessiv (obsessive tanker) personlighedstype er karakteristisk, kombineret med lav selvtillid, et ustabilt kropsbillede, en følelse af selvtillid, usikkerhed og utilstrækkelighed til kravene i familien og samfundet. Akademisk succes for børn med anoreksi skyldes hovedsageligt forsigtighed og organisering af lektier og god hukommelse. [4].
  • Kulturelle faktorer: bor i et industrielt udviklet land og vægt på harmoni (tyndhed) som det vigtigste tegn på kvindelig skønhed, samt tilstedeværelsen af ​​stressfaktorer.
  • Ungdom og ungdomstid har traditionelt været betragtet som en risikofaktor for udvikling af anoreksi. I de seneste årtier har der været en dynamik i at nedsætte sygdoms manifestationens alder [5].

I henhold til begrebet søgeaktivitet er hovedmotivet for at nægte mad at aktivt kæmpe mod forhindringer med den udfordring, at piger kaster deres egen appetit og alle, der ønsker at få dem til at spise normalt. Anorexia er en proces med hverdagslige overvinde, en aktiv kamp med sult og appetit, en slags søgeopførsel, og det er netop derfor, patienter er værdifulde. Denne proces er i deres hænder og er især betydelig, da de ikke kapitulerer og forbliver aktive, hjælper kampen med at genoprette sænket selvtillid. Derfor er frygt for at vende tilbage til normal spisning ikke frygt for at miste vægtkontrol, det er frygt for at miste udfordringen, der får livet til at opfylde. Hvert uafsluttet stykke mad er en sejr, og det er mere værdifuldt, jo mere intens er kampen vundet [6].

I hjertet af udviklingen af ​​anoreksi er dysmorphophobia - et smertefuldt syndrom, der består i en persons forværrede oplevelse af hans fysiske ufuldkommenhed, besættelser med sin egen deformitet, baseret på reelle og oftere forestillede, kropslige defekter. Dysmorphomania - en patologisk tro på tilstedeværelsen af ​​et tænkt fysisk handicap, er en dysmorphophobia, der har udviklet sig til niveauet af vrangforestillinger. Ideen om et fysisk handicap er ofte overvurderet eller vildfaret, det kan udvikle sig langsomt, gradvist eller opstå pludselig som "indsigt". Graden af ​​oplevelse af ens "grimme", "mangel" svarer ikke til hverken de faktisk eksisterende træk ved udseendet eller intensiteten af ​​det muligvis påførte mentale traume (vittigheder fra kammerater, uforsigtige bemærkninger fra forældrene).

Det er vigtigt at huske for både forældre og børnelæger, at dysmorphophobia er et integreret tegn på pubertet og påvirker ansigt, synlige dele af kroppen, figur og kønsorganer. Ifølge meningsmålinger er op til 80% af de unge utilfredse med deres udseende, og denne utilfredshed maler i mindre toner al deres opfattelse af verden, krænker livets nyttelighed. Oplevelserne kan være baseret på faktiske fysiske handicap: en stor næse, en fyldig figur, samt en uoverensstemmelse med ens eget valgte "ideal".

Stadier af udvikling af anorexia nervosa [7]

Fase I - primær, initial, varer fra 2 til 4 år, kan begynde henholdsvis allerede i folkeskolealderen. Baseret på vores egne observationer springer forældre over dette trin, selvom børn på dette tidspunkt ikke skjuler deres ændrede interesser og hobbyer. Du skal være særlig omhyggelig med pigens hobby for heroiner fra tv-serier, skuespillerinder, musikartister, der har en miniatyrfysik, eller som har tabt sig, mens du demonstrerer deres resultater offentligt og på Internettet. I denne periode skjuler barnet sig, men allerede træffer en beslutning, vises en overvurderet idé om dysmorphomania. Depressive lidelser er generelt mindre udtalt, og i mere fjerne stadier er tæt knyttet til graden af ​​effektivitet af korrektion af udseendet udført af patienter.

II anorektisk fase begynder med et aktivt ønske om at korrigere udseendet og slutter betinget med et vægttab på 20-50% af den indledende masse, udviklingen af ​​sekundære somatoendokrine forskydninger, oligoamenorrhea (et fald i menstruation hos piger) eller amenoré (dets fuldstændige ophør). Metoder til vægttab kan være meget forskellige og skjules omhyggeligt i begyndelsen af ​​korrektionen af ​​overskydende vægt. I det indledende trin kombinerer patienter stor fysisk aktivitet, aktiv sport med at begrænse mængden af ​​mad. Ved at reducere mængden af ​​mad udelukker patienterne først et antal fødevarer rige på kulhydrater eller proteiner og begynder derefter at observere den mest alvorlige diæt og spiser hovedsageligt mejeriprodukter. Når de ikke er tilfredse med sådanne dele af kroppen som maven, hofterne, tager patienterne samtidig med en streng kost til udmattelse særligt designet fysiske øvelser - de gør alt, når de står, går meget, reducerer søvn, stram deres talje med bælter eller ledninger, så mad "absorberes langsommere." Øvelser af typen "bend - unbend" med stigende vægttab er undertiden så intense, at de fører til skader på huden i området af sakrum, skulderblader langs rygsøjlen på stedet for taljen. Følelsen af ​​sult kan være fraværende i de første dage med begrænsning af mad, men oftere er den ganske udtalt allerede i de tidlige stadier, hvilket markant hindrer den faktiske afvisning af mad og kræver, at patienter søger efter måder at tabe sig: passiv og aktiv. Der er mange steder dedikeret til anoreksi, hvor unge kommunikerer, udveksler erfaringer, al information er i det offentlige rum (fig. 1).

Passive metoder til at tabe sig inkluderer tung rygning, drikke store mængder sort kaffe i stedet for mad. Brug af medicin, der reducerer appetitten (Fluoxetine), psykostimulerende midler (Sydnocarb), diuretika, afføringsmidler i meget store doser, sjældnere brugen af ​​klyster. Disse stoffer kan købes i onlineapoteker, unge skjuler dem så nøje i huset, at forældre, når de tager anamnese, benægter deres eksistens eller selve muligheden for at bruge dem..

Da der på dette tidspunkt er et kraftigt fald i mængden af ​​fødeindtagelse, vises kliniske symptomer på skader på fordøjelsessystemet uundgåeligt, såsom spastisk abdominalgi, forstoppelse, sphincters svaghed og rektal prolaps på grund af konstant rensemoder, samt symptomer på nedsat bevægelighed i den øvre fordøjelseskanal: kvalme, postprandial dyspepsi, halsbrand. Undersøgelse afslører erosive og ulcerative læsioner i slimhinden i spiserøret, mave og tolvfingertarmen, galdeblæresten, kolecystitis, prolaps af indre organer (fig. 2, 3). Frygten for mad, der er typisk for dette stadie af anorexia nervosa, skyldes ikke kun frygt for at gå i vægt, men også af muligheden for smertefulde fornemmelser i det epigastriske område. Når der vises symptomer fra fordøjelsessystemet, som forældre begynder at være opmærksomme på, henvises børn med anoreksi i langt de fleste tilfælde til en gastroenterolog, hvilket er en uacceptabel åbenlyst taktisk fejltagelse. Sekundære symptomer på skader på organer og systemer i kroppen stoppes kun ved behandling af den underliggende sygdom - anorexia nervosa, hvilket er, hvad specialiserede specialister gør: psykiatere og psykologer.

Aktive metoder til at tabe sig inkluderer opkast af kvinder - opkast. To varianter af denne patologi overvejes: opkast - obsessiv frygt, frygt for opkast, observeret hos mennesker, der virkelig har oplevet trangen til at kaste op eller som har kastet op på et offentligt sted; opkast - et uimodståeligt ønske om at fremkalde opkast. Som et resultat af konstant induktion af opkast for at slippe af med mad, udvikler erosiv spiserør, tandemaljen ødelægges.

Der er tre hovedvarianter af anorexia nervosa syndrom: anorexia nervosa, bulimi-domineret anorexia nervosa syndrom; anorexia nervosa syndrom domineret af bulimi og opkastningslidelser [5].

I anorexia nervosa med overvægt af monotematisk dysmorphophobia (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 72%) er funktionerne ved syndromet den overvurderede karakter af ideer om overvægt, sværhedsgraden af ​​depression, patienters opførsel er rettet mod vægttab: afvisning af at spise, udmattelse af sig selv ved fysisk anstrengelse, med udviklingen af ​​sekundære somatoendokrine lidelser 20% til 25%.

I syndromet af anorexia nervosa med dominansen af ​​bulimi (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 14%) sammen med dysmorphophobic ideer af en overvurderet art, er der en vildfarelse af ideen om fuldstændighed, langvarig atypisk depression, udseendet af et ukontrolleret ønske om at forbruge mad. Den vigtigste manifestation af bulimiske lidelser er anbrud af overspisning, der provoseres både af ekstern påvirkning og spontan, der forekommer hovedsageligt om aftenen og om natten på baggrund af en paroxysmal stigning i appetit og en svækkelse af følelsen af ​​metthed. I patienters opførsel er der en inkonsekvens: når de prøver at slippe af med anstrengelser med overspisning, ønsker de samtidig at holde den vægt, der er optimalt lav for dem..

I anorexia nervosa med dominansen af ​​bulimi og opkastningssygdomme (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 14%) domineres det kliniske billede af vrangforstyrrelse dysmorphobobia, atypisk depression og bulimi, der forekommer på det anorektiske stadie erstattes på tidspunktet for kakeksi med opkastning, som er det førende symptom i denne type.

Ungdom med anorexi repræsenterer to forskellige nosologiske grupper: patienter med en patologisk igangværende alderskrise i barndom og ungdom (ICD-10: F50.0-F50.2) og med langsom skizofreni (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Den patologisk forløbne pubertalperiode er en "stormfuld mental, seksuel og somatisk metamorfose", der påvirker og forvrænger alle udviklingsforbindelser, hvilket gør ungdommens modningsproces kritisk. Dette udtryk betegner grundlæggende reversible specifikke ungdommelige psykopatologiske lidelser, der er karakteriseret ved generelle mønstre af forekomst, klinisk design og omvendt udvikling [8].

For det kliniske billede af anoreksi, der udviklede sig inden for rammerne af en patologisk forløbende aldersrelateret krise, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Ubehagelige og hysteriske personligheder med træk af perfektionisme kombineret med udtalt infantilisme, en tendens til obsessive handlinger og bevægelser.
  • Patienter er overvægtige siden barndommen med en tendens til hurtigere pubertet.
  • Komplicerede familieforhold er den vigtigste traumatiske faktor. I familier til børn med anoreksi afsløres specifikke træk ved mødres adfærd: aggression, utilfredshed, irritabilitet, øget kontrol af forældrene over barnets opførsel og liv. Forældrene til disse patienter har høj selvtillid kombineret med et højt niveau af forhåbninger, mens de ikke har et højt niveau af empati (empati og sympati). Samtidig bemærkes det faktum, at der er et symbiotisk forhold mellem patienter og deres mor [4].
  • Dysmorphophobic ideer fra den indledende fase af udviklingen af ​​anorexia var fragmentariske, ustabile, faldt sammen med reelle ændringer i kropsform i den pre- og pubertale periode.
  • Bekæmpelsen af ​​overskydende vægt bestod i fysisk aktivitet, hvilket reducerede madindtaget på trods af den konstant vedvarende sultfølelse.
  • I fremtiden blev patienternes aktivitet bestemt af kampen mellem to motiver - følelsen af ​​sult og ønsket om at tabe sig.
  • Den cachektiske fase blev ikke udtalt i denne gruppe af patienter, da vægtunderskuddet ikke oversteg grad 3 underernæring..
  • Trinnet med omvendt udvikling af symptomer begyndte først efter starten af ​​speciel og symptomatisk behandling. Med stigningen i kropsvægt blev dysmorphophobic ideer aktualiseret.
  • Langtidsopfølgningsobservation viste god social tilpasning af patienter og fraværet af udtalt personlighedsændringer.

Det er meget vigtigt, at hos alle patienter med anorexia, der er i en tilstand af patologisk forløb af aldersrelateret krise, kun anorexia nervosa syndrom med dominansen af ​​monotematisk dysmorphophobia (uden bulimi og opkastning).

Ved langsom skizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos 56% af patienterne, anorexia nervosa med dominans af bulimi og anorexia nervosa med dominans af bulimi og opkastningslidelser i 22% af tilfældene [5].

III cachektisk fase - det førende sted i det kliniske billede tages af asthenisk syndrom med en overvægt af adynamia og øget udmattelse. I perioden med alvorlig cachexi mister patienter fuldstændigt en kritisk holdning til deres tilstand og fortsætter med at stædigt nægter at spise, en notisk holdning til deres udseende bemærkes. Dødeligheden når 20%, i halvdelen af ​​tilfældene er dødsårsagen selvmord.

Fase IV reduktion af anorexia nervosa - behandling af børn, der lider af anorexia nervosa, bør kun udføres på specialiserede institutioner af specialister psykiatere, ernæringsfysiologer, ernæringseksperter.

De vigtigste behandlingsområder for anorexia nervosa er stigende social aktivitet, faldende fysisk aktivitet og brug af måltider. Hovedmålet med behandlingen er at gendanne normal kropsvægt og diætvaner, vægtøgning med 0,4–1 kg pr. Uge. Samtidig udføres terapi af somatiske og mentale lidelser, forebyggelse af tilbagefald. Den mest succesrige behandling af anoreksi er en kombination af psykoterapi, familieterapi og terapeutisk behandling. Det antages, at den person, der lider af anoreksi, bør deltage aktivt i behandlingen. Varigheden af ​​psykoterapikurser er fra 1 år hos patienter, der har gendannet deres normale vægt, 2 år eller mere hos patienter, hvis vægt stadig er under normal.

Forklarende arbejde med forældre er en integreret del af processen med at blive frisk for et barn med anoreksi, dets formål er at danne en passende holdning til patienter hos forældre og sikre deres effektive samarbejde med en læge i rehabiliteringsterapi. Det er konstateret, at forældre:

  • undervurder alvorligheden af ​​patientens tilstand, mener at styrkelsen af ​​ernæring er en vilkårlig proces, kun afhængig af barnets bevidsthed;
  • føle en følelse af magtesløshed, står over for patientens voksende modstand, mere og mere selektivitet i forhold til mad;
  • overdreven fastgjort til udseende, overvægtig datter, diskuteres problemer i nærværelse af barnet;
  • er bekymret for omlægning af arbejdskraft, mener, at for at konsolidere behandlingsresultaterne er det nødvendigt at give en periode med fuldstændig hvile fra undersøgelse eller arbejde;
  • forstår ikke behovet for en langvarig, 4-7 år, systematisk observation af en psykiater.

Det er kendt, at der er stor sandsynlighed for tilbagefald af anoreksi, selv efter bedring, forbedring af barnets tilstand (bedring) opnås i 50-70% af tilfældene, og 25% af patienterne er ikke fuldstændigt genoprette, opretholder en lav kropsvægt, et patologisk ønske om perfektion af udseendet, symptomer på dysmorphophobia forbliver [ 7].

I øjeblikket bør en læge af enhver specialitet kende og være opmærksom på de typiske tegn på anoreksi:

  • Vægten er 15% lavere end normen for hans alder, kropsmasseindeks ≤ 17,5. Fuldstændig benægtelse af problemet, uvillighed til at tale om dette emne.
  • Spiseforstyrrelser (spise mens du står, knuse mad i små stykker, forskellig fra den generelle menu, medbragt).
  • En konstant følelse af fylde, en panisk frygt for at blive bedre. Overdreven fysisk aktivitet og utrættelighed, søvnløshed. Utrættelighed falder med udviklingen af ​​sygdommen. Patienter skjuler ikke kun deres sygdom, men også følelsen af ​​træthed, kulderystelse og svaghed. Samtidig er ændringer i adfærd åbenlyse: irritabilitet og tristhed, der erstatter eufori; nedsat aktivitet, depression, ubegrundet vrede, harme.
  • Lidenskab til emner relateret til mad: en pludselig interesse i madlavning, indsamling af opskrifter, gennemsøgning af kogebøger, hobbyer til madlavning og tilberedning af luksuriøse måltider til familie og venner uden deltagelse af den syge person i mad; interesse for forskellige diæter; et pludseligt ønske om at blive vegetar.
  • Ændringer i det sociale og familieliv: uvillighed til at deltage i møder og fælles måltider, ophør med kommunikation med kære, hyppige og lange besøg på badeværelset eller overdreven sport uden for hjemmet.

Tilvejebringelse af specialiseret medicinsk behandling i Moskva til syge børn med anoreksi giver en konsultation på stedet af en psykiater på det hospital, hvor barnet opholder sig (som kun kræves en teenagers samtykke, hvis alder ≥ 15 år) med etablering af en diagnose og yderligere behandling i en specialiseret institution. Rådgivning i bykonsultativ og psykiatrisk dispensationsafdeling (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP dem. G. E. Sukhareva DZM "leveres til børn fra 1 år til 18 år.

Litteratur

  1. Chubarovsky V.V. Kliniske og epidemiologiske egenskaber og forebyggelse af mental mental patologi hos unge og unge: Forfatterens abstrakt. dis.... doktor. honning. videnskaber. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinisk patopsykologi: En guide til læger og kliniske psykologer. Moskva-Voronezh: Moskva psykologiske og sociale institut, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effekt af ernæringsrehabilitering på gastrisk motilitet og somatisering hos unge med anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psykologisk kvalifikation af kognitive svækkelser i anorexia nervosa hos børn og unge // Moderne terapi i psykiatri og neurologi. 2014, nr. 1, side. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa hos børn og unge. Forfatterens abstrakt. dis. Cand. honning. videnskaber. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Billedet "jeg" og adfærd. Udgivelsesløsninger, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicin, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Om rollen som asynkroni af somatoendokrin modning i oprettelsen af ​​patologisk pubertal krise // Archives of Psychiatry. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, doktor i medicinske videnskaber, professor
N.V. Davidenko **, kandidat i medicinsk videnskab
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, kandidat i medicinsk videnskab
A. S. Botkina *, kandidat til medicinske videnskaber

* GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 navngivet. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Første MGMU dem. I.M.Sechenov, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

Anoreksi: 10 hovedtegn

Oftest forekommer anoreksi hos piger fra 14 til 25 år gamle. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya flyttede det på forskellige tidspunkter. På samme tid er det næsten umuligt at bestemme anorexi kun ved eksterne tegn. Hvis du bemærker disse symptomer hos dine kære, har de sandsynligvis brug for hjælp fra en specialist..

Skilt nummer 1. Fryser konstant

Anorexia påvirker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer metaboliske processer og er ansvarlige for immunsystemets normale funktion. En af konsekvenserne af denne ubalance er en krænkelse af kroppens temperaturregime. På grund af dårlig mikrosirkulation og et fald i den indre temperatur fryser patienter med anoreksi konstant. De gives væk med flerlags baggy tøj, som de skal bære, selv i den varme sæson. Af samme grund begynder kroppen at blive dækket med et lag med fine vellushår - sådan prøver kroppen at holde varmen. Det gør også mennesker med denne spiseforstyrrelse mere tilbøjelige til at få forkølelse på grund af deres svækkede immunsystem. For eksempel kan en almindelig forkølelse let forvandles til kronisk bihulebetændelse eller ondt i halsen..

Skilt nummer 2. Begynder at blive involveret i madlavning

Lidenskab for madlavning og ønsket om at fodre alle omkring er et af de vigtigste symptomer på anoreksi. Du kan finde ud af om sygdommen ved pludselig at have et ønske om at se madlavningsshow, tale meget om mad, samle opskrifter, læse kogebøger og tilberede luksuriøse måltider til familien. Sandt nok, det er usandsynligt, at patienten ikke rører ved de tilberedte retter. Mad begynder at besætte alle tanker, men det er ikke længere forbundet med hvad der kan tages internt. Nogen mener, at interessen for madlavning er et forsøg fra hjernen til at minde om, hvad kroppen har brug for at spise. Andre mener, at anoreksiske mennesker får indirekte glæde og glæde ved at se andre spise. Hvis du bemærker, at en ven giver hendes frokost til et kæledyr, smider mad væk eller flytter det til andres tallerkener, er det grund til bekymring..

Skilt nummer 3. Ofte trist og mister let besindelsen

Ekstreme diæter fører til ernæringsmangel og ubalance i visse hormoner: serotonin, dopamin, oxytocin, leptin og cortisol, stresshormonet. Derfor oplever patienter med anoreksi pludselige humørsvingninger, og tvangsmæssig adfærd i forhold til mad stiger. For eksempel begynder nogle af dem at vaske hænderne efter hver kontakt med mad. Derudover medfører endokrine ændringer øgede følelser af angst og dvælende depression, ansatte ved Harvard Medical School er sikre. Faktum er, at østrogen og oxytocin hjælper med at bekæmpe frygt, reducere stress og angst. Og de lave niveauer af disse hormoner, som er typiske for mennesker med anoreksi, gør det vanskeligt at overvinde frygt for mad. Samtidig øger presset fra pårørende kun angsten..

Skilt nr. 4. Træt hurtigt

Mangel på tilstrækkelig ernæring og dårlig appetit fører til øget træthed. Da protein-energi-underernæring forekommer med anorexia, påvirker dette negativt arbejdet i alle organer og systemer i kroppen. For at opretholde livet er han tvunget til at bruge interne ressourcer, som langt fra er ubegrænsede. Som et resultat falder muskelstyrken hos patienter med anoreksi. De begynder at blive træt hurtigere, oplever svaghed, døsighed og hyppig svimmelhed. Derudover er besvimelse og hjertesvigt (svag puls, arytmi) mulig. Jo hurtigere en pige taber sig, jo mere udtales de ubehagelige konsekvenser..

Skilt nummer 5. Dramatisk taber sig og er bange for at gå op i vægt

Den blotte tanke om at være i stand til at blive bedre får anoreksi-patienter panik. På samme tid er det næsten umuligt at fodre dem. For at holde antallet af forbrugte kalorier på et minimum afviser ikke alle piger mad. De bruger forskellige metoder til at reducere kropsvægt. Ifølge en undersøgelse foretaget af amerikanske psykologer inducerer 86% af mennesker med spiseforstyrrelser kunstigt opkast, 56% misbruger afføringsmidler, yderligere 49% misbruger diuretika. Ud over ændringer i adfærd begynder over tid eksterne tegn på sygdommen at vises. Disse inkluderer dramatisk vægttab, sunkne kinder og mave, blå øje poser, fremspringende benben, spidse knæ og albuer. Samtidig bliver huden tør og bleg, og håret bliver sprødt og kedeligt..

Skilt nummer 6. Bliver tilbagetrukket og ikke-kommunikativ

Når ønsket om at tabe sig bliver en besættelse, indsnævres interessekredsen. Patienten med anoreksi bliver tilbagetrukket og ukommunikativ, mister gradvist kontakten med familie og venner. Da en person i dette øjeblik overlades alene med sit problem, begynder han at lede efter støtte i cirklen af ​​de samme ligesindede, der taber sig. Som regel finder folk med anorexia hinanden i specielle samfund, der fremmer sygdommen. Der deler de daglige rapporter og ”livshacks”, der hjælper dem på vej til ”perfekt krop”. Systemadministratorer har ikke tid til at spore sådant ondsindet indhold, så disse grupper fortsætter med at eksistere. Ifølge canadiske forskere er sociale medier en af ​​de vigtigste katalysatorer for udvikling af spiseforstyrrelser.

Tegn # 7. Konstant tælle kalorier

Strenge kalorietælling er en anden regel efterfulgt af anorexika. De logger hver mad, de spiser. Som regel skåret disse piger deres kaloriindtag til 400-700 pr. Dag. Samtidig starter mange de såkaldte "maddagbøger". De offentliggøres på sociale netværk ved hjælp af hashtaggen #anorexiadiar. Hos nogle begynder sygdommen med en ufarlig afvisning af slik og stivelsesholdig mad, mens andre beslutter at opgive kød eller blive veganer. Udefra kan det se ud til, at alt sker inden for rammerne af begrebet sund spisning, så pårørende opfatter disse begrænsninger som et teenage-indfald. Men snart er kosten reduceret til et par "sikre" fødevarer med lavt fedtindhold, og humøret begynder at afhænge af antallet af skalaer..

Skilte nummer 8. Træne meget og gå

Ved anoreksi ledsages ekstrem slankekur ofte af voldsom træning. Således straffer patienter sig for at spise og forbrænde kalorierne, der er kommet ind i kroppen. Ifølge en undersøgelse foretaget af italienske læger, tyede 45% af patienter med spiseforstyrrelser til tung fysisk aktivitet. Dette fænomen er mere almindeligt hos kvinder end mænd, ifølge forskere fra La Trobe University i Australien. Med anoreksi bliver tanker om træning besat: når patienter af en eller anden grund går glip af undervisning, føler de en stærk skyldfølelse. Hvis en ven begyndte at gå meget og torturere sig med langvarig fysisk anstrengelse, har hun sandsynligvis brug for hjælp, advarer psykiatere..

Skilt nummer 9. Klager over svigt i menstruationscyklussen

At reducere portionsstørrelse og antal måltider påvirker syntese af leptin og insulin negativt, hormoner, der regulerer appetitten. Deres mangel fører til forskellige metabolske og neuroendokrine lidelser. For eksempel bliver patientens knogler løsere og mere skrøbelige, og derfor øges risikoen for brud markant. Derudover falder produktionen af ​​kønshormoner med anoreksi, hvilket skyldes, at den seksuelle vækst bremses, kroppens reproduktionsfunktion nedsættes, og det seksuelle lyst forsvinder. Som regel afbrydes menstruationscyklussen sammen med tabet af kilogram hos patienter med anoreksi. Og selv med mangel på leptin ophører hjernen med at kontrollere processen med at tabe sig. Som et resultat begynder kroppen hurtigt at tabe sig og afvise indgående mad på celleniveau..

Anoreksi, symptomer, første tegn, behandling

I dag er en af ​​de alvorlige sygdomme, der bekymrer specialister inden for forskellige aktivitetsområder, herunder medicin, psykologi, sociologi, anorexi.

Emnet spænder virkelig mange, hvilket får dem til at bekymre sig om deres børns fremtid og den mentale sundhed i samfundet som helhed..

I dag vil vi bare tale om denne sygdom: hvad det er, hvad er dets første tegn, hvad skal forældre være opmærksomme på, når de står over for et lignende problem.

Problemets størrelse

Lad os gå til statistikker om problemets omfang:

  • ud af 100 piger fra udviklede lande er der to med anoreksi;
  • i USA, ud af 5 millioner piger, der lider, dør en ud af syv;
  • 27% af piger i alderen 11-17 år i Tyskland har status som anorektisk;
  • risikoen for anoreksi i en familie, hvor der er en patient, øges 8 gange.

Der er ingen statistikker for Rusland og Ukraine, men den hastige vedtagelse af vestlige standarder rapporterer om et negativt syn.

Hvad er anoreksi

Anorexia nervosa er en type spiseforstyrrelse. Det involverer et bevidst, vedvarende, målrettet ønske om at tabe sig..

Resultatet er en fuldstændig udtømning af kroppen (cachexia) med et muligt dødeligt resultat..

Anorexia er det vanskeligste fænomen at definere, hvor fysiske og psykiske lidelser er tæt sammenflettet; mange forskere har forsøgt at finde den grundlæggende årsag til sygdommen i mange år. Forveksle ikke denne sygdom med bulimia nervosa, der er forskelle mellem dem..

Det er vigtigt ikke at forveksle begreber og ikke generalisere denne sygdom med mentalt sunde menneskers ønske om at miste et par ekstra pund på passende måder..

Diagnosen anoreksi informerer om, at emnet vægttab indtager en dominerende stilling i individets verdensbillede, hvor alle aktiviteter er rettet mod at nå målet om "at tabe sig på nogen måde".

Som regel er det ikke nødvendigt at tale om at opnå perfektion, kun et dødeligt resultat kan "berolige" en potentiel patient, hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes.

Denne lidelse (tilstand, sygdom) er udbredt, forstå hvad du vil have blandt pubertetspiger.

Imidlertid har der været tilfælde af sygdommen hos kvinder i en mere moden alder og hos mænd, som vil blive drøftet nedenfor..

Medicinsk historie, den første omtale af anoreksi

Flere karakteristiske trin i studiet af anorexia kan skelnes fra:

  1. Sent i det 19. tidlige 20. århundrede. Der blev henvist lægehjælp til fænomenet skizofreni, og det blev antydet, at anorexi var et af de første tegn på denne sygdom..
  2. 1914 - anorexi blev defineret inden for rammerne af endokrin sygdom, dens tætte forhold til Simmonds sygdom (hormonforstyrrelser i hjernestrukturen) blev bestemt.
  3. 30-40'erne i det 20. århundrede. Det blev besluttet at betragte anoreksi som en psykiatrisk sygdom. Der er dog stadig ingen klart udviklet teori, der kan forklare årsagerne, der udløser mekanismen for udvikling af sygdommen..

I de senere år er problemet med anoreksi hos unge piger blevet mere og mere almindeligt, og som forskerne rapporterer, ville antallet af rapporterede tilfælde have været højere, hvis patienter med en mild form for sygdommen, som ikke er mindre farlige, kom til klinikker..

Det ville være ukorrekt at sige, at anorexia er en udelukkende kvindelig sygdom. I 1970 blev 246 mandlige sager beskrevet i litteraturen..

I den mandlige version er sygdommens art noget anderledes..

I de fleste tilfælde har patienten en schizofren slægtning, og den anoreksi, der udvikler sig i mandens krop, udløste mekanismen for schizofren sygdom, ofte med vrangforestillinger.

Konsekvenser af sygdommen hos en mand:

  • nedsat aktivitet;
  • autisme (tilbagetrækning);
  • uhøflig holdning til kære;
  • alkoholisering;
  • symptom på fotografering (patienter nægter hårdt mod at blive fotograferet, selv for et pas på grund af deres mangel);
  • tænkningsproblemer observeres (der er en åbenlys uforklarlig glidning fra emne til emne).

Normalt, i barndommen, var sådanne drenge overvægtige og fysisk hængende efter deres jævnaldrende, for hvilke sidstnævnte irettesatte dem.

De blev for faste på tanker om deres overdreven fuldstændighed og handlede.

Prædisposition for sygdom

Her vil vi overveje i hvilken alder der er en større disponering for sygdommen hos piger og kvinder, problemet med anoreksi hos piger i ungdomstiden.

I de fleste tilfælde påvirker sygdommen piger, der er i puberteten.

Denne pubertetsperiode dækker alderen fra 12-16 år for piger og fra 13-17 (18) år for drenge..

Pubertets særegenhed, uanset køn, er kendetegnet ved, at ungdommens opmærksomhed er fokuseret på hans udseende.

I denne periode forekommer mange fysiologiske processer, der krænker harmonien i udseendet..

Parallelt leder psyken i denne periode ungdommens tanker til sfære af selvviden, udviklingen af ​​selvværd i forbindelse med andres meninger.

På dette tidspunkt er unge meget følsomme over for eksterne vurderinger og udsagn i deres retning fra referencegruppen af ​​mennesker. Det vil sige mennesker, der er af stor betydning i barnets opfattelse, og hvis mening er meget vigtig for dem.

I overensstemmelse hermed kan en uforsigtig vittighed give en teenager enorme bekymringer om hans betydning, rationalitet, attraktivitet..

Da piger er mere modtagelige for udseendet, er de gidsler af selvudmattende ideer..

På samme tid oplever pigen enten i en overdreven skala, eller opfattes ganske usikker en ubetydelig overvægt, som et resultat, at smertefulde tanker udfylder alle de timer, der kan besættes med at udvikle aktiviteter.

Opfattelsen af ​​hendes krop ændrer sig dramatisk - en pige, der vejer 38 kg "virkelig", føles som om hun er 80.

Naturligvis kan ingen argumenter fra kære ændre dette. Spejlet, der afspejler det grimme, ifølge pigen, bliver kroppen den værste fjende.

Mange forskere er enige om, at forudsætningen for udvikling af tanker om deres egen "grimhed" hos et barn dannes af forældre i den tidlige barndom..

Når mad bliver det vigtigste instrument for opmuntring / straf, udvikler pigen en holdning om, at mad er en slags trofæ, som hun kan belønne sig selv i fremtiden..

De sociale standarder, som forældrene er enige om, bifalder ikke de "fedt". Barnet kan ikke forstå denne dualitet og er skyldfølelse på udkig efter måder at løse denne allerede intrapersonlige konflikt.

Almindelige risikofaktorer

I betragtning af anoreksi som en sygdom, der blev forværret i det 21. århundrede, skal flere vigtige sociokulturelle aspekter bemærkes..

1. Påvirkning af vestlige skønhedskanoner.

Oftest teenage-piger, der ikke er besluttet i det billede, hvor de ønsker at præsentere sig for andre, har en tendens til at finde et passende format.

Åbner magasinet, kigger op på skiltet, ser en teenager en afmagret, smuk pige, der er beundret af mange og tager en beslutning.

Kun hvem der ville fortælle hende, at modellen også er en gidsler af en livssituation.

2. Accelereret frigørelse af kvinder.

Utseendet til en pige, der ønsker at besætte lederstillinger i fremtiden, skal stadig svare til de dannede ideer i samfundet om en leder.

Den kvindelige version af et sådant billede i dag inkluderer: en pasform, noget afmagret figur, den passende tilstand af hudens ansigt og hår, passende makeup af høj kvalitet, en ensartet stil med tøj og opførsel.

3. Det økonomiske og kulturelle udviklingsniveau i landet.

Anorexia er en sygdom i udviklede lande. De sultende lande i Afrika kender ikke et sådant problem, da disse menneskers tanker er optaget af spørgsmål af dagligdags karakter:

  • hvordan man tjener flere penge;
  • hvordan du foder dig selv og din familie.

Og ikke for at tro, at jeg skulle (bør) svare til noget eller, endnu værre, afvise mad, der allerede er på bordet. Sådanne mennesker er mere jordnære, og sandsynligvis er dette deres frelse.

Bestemmelse af risikofaktorer

Nu henvender vi os til de mere definerende anorexifaktorer: familiemikroklima og specielle personlige egenskaber, der disponerer en pige til denne kropstilstand..

Barndomsoplevelser i en persons liv dominerer hele livet.

Mange forskere og praktikere er enige om, at mange mentale sygdomme er resultatet af en ugunstig familiesituation, herunder skizofreni, neurotiske lidelser, depressiv-manisk disposition..

Anoreksi er ingen undtagelse. Uden at insistere på sandheden i beskrivelserne af familiemedlemmer til anoreksiske piger, blev der gennem lange undersøgelser af patienter identificeret følgende træk ved deres forældre.

Moren til en sådan pige er normalt despotisk, hendes dominerende stilling fratar barnet ethvert initiativ, undertrykker konstant hans vilje.

Normalt skjuler sådanne kvinder ønsket om selvbekræftelse bag deres hyper-bekymring. De forsøger ikke at indhente på bekostning af deres familiemedlemmer, når de ikke er klar over det i rette tid..

På samme tid har de en tilstrækkelig energireserve og følelsesmæssig styrke, hvilket har en så skræmmende effekt på "ofrene".

Ægteskabernes ægtefæller, henholdsvis pigers fædre, spiller sekundære roller..

De har normalt passive egenskaber:

  • ikke aktivitet;
  • mangel på kommunikation;
  • gloominess.

Nogle forskere definerer dem som "tyranner". Der er imidlertid også undertrykkende fædre inden for rammerne af denne sygdom, der spiller en alt for aktiv rolle i barnets liv og hans behandlingssystem..

Som afslutning på dette underafsnit skal det siges, at ofte et barn, der ser en ugunstig situation i familien, fra barndommen på alle mulige måder forsøger at normalisere forholdet mellem forældre..

Ganske ofte er denne metode "at forlade barnet i sygdom". I henhold til logikken i den stadig umodne børns bevidsthed vil forældre blive et hold i at redde deres barn, de vil glemme klager og krav over for hinanden, hjælpe barnet og til sidst blive en lykkelig familie.

I nogle familier, der afviser både deres egne følelser og erfaringerne fra andre familiemedlemmer, bliver mad til barnet det vigtigste middel til kommunikation med forældrene, især med mor, hvor kærlighed og respekt kan udtrykkes gennem en tom tallerken. Trist.

Det virker meget grusomt at bringe et barn til en sådan uselvisk beslutning, fordi erfaringerne viser, at familiens problemer kun bliver værre.

Piger som den vigtigste risikofaktor

Det er starten på analysen af ​​hovedpersonen - en pige med anoreksi.

Hvilke særlige egenskaber har de, hvilke lidelser der karakteriserede deres barndom, hvilken social status de primært besætter.

Fra et psykologisk synspunkt får en sådan pige følgende egenskaber:

  • besættelser med at overdrive ens egne evner;
  • følelsesmæssig umodenhed;
  • en høj grad af antydelighed;
  • afhængighed af forældre;
  • overfølsomhed;
  • vrede;
  • der er ikke noget ønske om uafhængighed.

Der er en opfattelse af, at anoreksi er en "fremragende" sygdom. Faktisk er sådanne piger ofte lydige, forhindrede, de mangler oprørens ånd..

I henhold til personlighedstrækene kan piger, der er tilbøjelige til anoreksi, opdeles i tre typer:

  1. For følsom med overvægt af ængstelige, mistænkelige tanker;
  2. Piger med hysteriske reaktioner;
  3. Målrettet, stræb altid efter "førstepladsen".

Tal med dit barn, lyt aktivt til hans problemer og bekymringer. Måske stopper du sygdommen på et tidligt tidspunkt.

De første tegn på anoreksi

Dette underafsnit bør tiltrække opmærksomheden hos de mennesker, som pigen er i konstant kontakt med: forældre og nære venner.

Kun et tæt, ligeglad blik på en af ​​dem kan advare en teenager mod udviklingen af ​​sygdommen..

De første signaler om anoreksi:

  • pigen tilbringer tid foran spejlet mere end normalt;
  • emnerne i hendes daglige samtaler er begrænset til spørgsmål om kalorieindhold og uattraktivitet;
  • hyppig forstoppelse og ønsket om at slippe af med det, der er blevet spist. Dette manifesteres i et langvarigt ophold i toiletrummet;
  • en øget interesse for parametre for kvindelige modeller og et usundt ønske om at finde den perfekte diæt;
  • neglepladen bliver tyndere, tænderne smuldrer og får følsomhed;
  • hår kan falde ud;
  • menstruationscyklussen fejler;
  • den følelsesmæssige tilstand er kendetegnet ved øget træthed.

Du må ikke afgive alarmen, hvis du finder et af de anførte tegn, dette indikerer måske en helt anden type sygdom eller en situation, der går forbi.

De første tegn på sygdommen skal overvejes i kombination.

Symptomer på sygdommen, hvordan man diagnosticerer

Mange udenlandske og indenlandske psykiatere og psykologer behandlede dette problem og arbejdede hårdt for at reducere de manifesterende symptomer til en enkelt liste.

Men desværre, så mange forfattere som der er, har vi også så mange lister, da grundlaget for udvælgelsen af ​​symptomer var forskellige teorier og ideer om selve anorexiens oprindelse.

Vi vil præsentere en generaliseret liste over de mest slående og markante symptomer.

De avles primært for at undgå forvirring, fordi anoreksi ofte betragtes som et supplement til forskellige andre psykiske sygdomme..

Så 5 vigtigste diagnostiske symptomer på sygdommen:

  1. Nægtelse af at spise;
  2. Tab på 10% af kropsvægten;
  3. Amenorré (fravær af menstruation), der varer mindst 3 måneder
  4. Fravær af tegn på sygdomme som skizofreni, depression, organisk hjerneskade.
  5. Manifestationen af ​​sygdommen skal være senest 35 år.

Stadier af sygdommen

Husholdningsforskere adskiller 3 stadier af sygdommen, der præsenteres i rækkefølgen af ​​uddybningen af ​​sygdommen i pigens krop.

Fase 1 - dysmorphophobic (varer 2-3 år).

På dette tidspunkt har pigen en klar overbevisning, en logisk indstilling om, at hendes krop er fuld.

  • høj følsomhed over for andres vurderinger
  • skære mad i små stykker, tygge det i lang tid;
  • fasten på dagen kan kombineres med overspisning natten over.

Trin 2 - dysmorphoman.

På dette tidspunkt går pigerne videre til aktive trin for at reducere deres vægt:

  • foregive at spise deres egen mad (faktisk spytter de den ud, foder den til hunden, efter at de har absorberet mad, de fremkalder opkast osv.);
  • studere entusiastisk opskrifter på forskellige retter og fodre deres kære;
  • under søvn, læg dig i de mest ubehagelige positioner;
  • afhængighed af appetitnedsættende piller udvikler sig;
  • drik meget kaffe og ryger cigaretter for at forhindre søvn.

Trin 3 - cachektisk.

Dyb udtømning af kroppen forekommer:

  • huden mister sin elasticitet, flager af;
  • subkutant fedt forsvinder;
  • der er en fiasko i opfattelsen af ​​deres krop (efter at have mistet halvdelen af ​​deres tidligere vægt, oplever de fortsat sig selv som fulde);
  • deformation af mave-tarmkanalen;
  • tryk og temperaturfald.

Eventuelle sociale konsekvenser

Anorexia fratager en pige mange sociale roller.

På grund af sin afmagrede tilstand er hun ikke i stand til at kommunikere med børn. Ægteskabelig forhold og kommunikation med forældre får konflikt, da ingen forstår hendes oplevelser, alle kun ønsker at lægge hende på hospitalet.

Undersøgelse og arbejde bliver utilgængelige, da alle tanker kun er optaget af vægtproblemet.

Som en fremragende studerende i barndommen, der viser de bedste resultater, er hun nu ikke i stand til kreativitet og abstrakt tænkning.

Kredsen med bekendtskaber med anoreksi har specifikke træk. Grundlæggende nægter pigen gamle venner og foretrækker at kommunikere med sine venner, som det forekommer os, ulykke.

Der er hele grupper i netværk, hvis indgang er strengt begrænset. Hovedemnet for diskussionen er kalorier, kilogram osv..

VIGTIGT AT VEDE: Hvad er forholdet mellem anoreksi og infertilitet hos kvinder.

Behandling af sygdommen

Mange eksperter er enige om, at en person med anoreksi skal isoleres fra den tidlige livsstil, placeret i et hospitalmiljø med sjældne besøg fra pårørende.

I næsten ethvert udviklet land er der en specialiseret klinik for sådanne patienter, hvor de er under tilsyn af fagfolk med forskellige kvalifikationer (ernæringsfysiolog, fysiolog, psykoterapeut, psykiater osv.).

Inpatientbehandling udføres i to hovedstadier:

1. Den første fase kaldes "diagnostisk".

Det varer cirka 2-4 uger. Dets mål er at maksimere vægtgenvindingen og fjerne dødelig fare.

2. Dernæst udføres den egentlige "behandlingsstadie".

Her lægges vægt på den psykoterapeutiske effekt: finde ud af årsagen til sygdommen, forstå hvilke arbejdsmetoder der er egnede til netop denne patient.

I løbet af denne periode forsøger patienten ikke at rette opmærksomheden kun mod mad, hans diæt består af cocktails med højt kalorieindhold, han får en gratis tilstand af fritid, afslapningssessioner afholdes før han spiser.

Ideelt set bør der udføres kriminalitetsarbejde parallelt med alle familiemedlemmer..

Den applikation, der er udviklet i vestlige lande, og som får fart i vores familieterapi, vil være en succes..

Et af arbejdsområderne i dette tilfælde vil være udviklingen af ​​hvert familiemedlems ønske om følelsesmæssig nærhed, arbejde med frygt på dette område.

Desværre viser statistikker, at behandling for de fleste patienter ikke har den ønskede effekt. Mange vender tilbage til restriktiv ernæring, en lille procentdel af patienter begår selvmord.

Årsagen kan ligge i det ikke fuldstændigt afsluttede behandlingsforløb (mange kan ikke tåle det og vender tilbage til deres tidligere liv).

Der er bevis for, at terapi er mere effektiv, jo tidligere sygdommen begynder. Anoreksi, der begynder i en senere alder, er vanskeligere for terapeutisk korrektion.

Hjemmebehandling

Ud over døgnbehandling på hospitalet er det muligt hjemme i de indledende stadier at omdirigere pigens tilstand ikke til en smertefuld tilstand.

Hvad du skal være opmærksom på:

  • først og fremmest skal pigen og hendes familie indse, at noget er gået galt; Når du kender til dit afvigelse på det indledende trin, kan du i fællesskab forsøge at finde årsagen og kaste al din styrke til at gøre det mindre synligt;
  • område af interesse. Som regel vælger en sådan måde at slippe af med overskydende vægt som rensning, en pige, der kaster op, tilfredsstillelse af hendes behov, ofte bliver hun et mål i sig selv. Du skal finde en passende aktivitet ved at lede energi i en interessant retning for pigen. Således at hun bruger en masse tid på sine hobbyer, vil hun gradvis glemme opkast, hvilket tidligere bragte hende glæde;
  • lidelser af denne art forekommer ikke i et sundt familiemiljø. Forældre skal være mere opmærksomme og forstå, at barnet ønsker at formidle noget til dig på denne måde;
  • med et markant fald i appetitten kan du bruge cocktails med højt kalorieindhold såvel som te, hvilket øger din appetit;
  • at gå ind til sport vil være nyttigt. Din krop får større modstand mod stress, og desuden hjælper den med at erhverve de nødvendige former på en sund måde;
  • for at lindre eksisterende spænding og angst kan du mestre teknikkerne for meditation og afslapning selv med forbindelsen af ​​visuelle billeder.

Og vigtigst af alt, på trods af eksterne vurderinger, som kan være forårsaget af den øjeblikkelige dårlige humør hos den fornærmede, skal patienten forstå, at han er et individ.

Har specifikke eksterne og interne funktioner og bør ikke skynde sig at køre sig selv under den sociale standard.

Du er nødt til at gå en mere vanskelig, men effektiv måde: uafhængigt evaluere dine positive egenskaber, dirigere energi til aktiviteter, der er nyttige for ham og udvikle sig, kende alle verdens glæder.

Sammenfattende kan vi sige, at anorexia er en meget farlig, men behandelig sygdom..

Her afhænger meget af, hvor klar den person, der er modtagelig for sygdommen, og menneskene omkring ham er klar til at indse dette og forhindre forekomst af irreversible processer i patientens krop, der kan føre til hans død.